孫宗梅

【摘要】 目的 對藥物治療應用于計劃生育終止妊娠的臨床效果進行分析。方法 資料隨機選自2012年10月——2013年10月在本院計劃生育中心確診懷孕并自愿終止妊娠的患者182例隨機分成2組，每組91例。對照組進行無痛人流手術治療，研究組進行米非司酮結合米索前列醇藥物治療，通過不同分析兩組患者終止妊娠所需時間以及終止妊娠后不良反應發(fā)生率。結果 經(jīng)不同方案治療，研究組患者的平均胚胎排出時間為（7.79±3.62）h，平均陰道持續(xù)出血時間為（7.32±2.91）d；對照組平均胚胎排出時間為（1.25±0.73）h；平均陰道持續(xù)出血時間為（4.30±1.27）d。對比兩組患者不良反應發(fā)生率，研究組的9.89%明顯低于對照組的19.78%，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 應用藥物治療計劃生育中妊娠期49d內(nèi)患者，可以有效降低終止妊娠后不良反應的發(fā)生率，減輕并發(fā)癥給患者帶來的痛苦，具有基層醫(yī)院推廣價值。

【關鍵詞】 計劃生育；藥物治療；終止妊娠

文章編號：1004-7484（2014）-06-3161-02

藥物流產(chǎn)，指的是妊娠49d內(nèi)服用藥物終止妊娠的方式，是計劃生育與避孕失敗的補救措施，具有操作簡單[1]。本文對計劃生育中通過藥物治療終止妊娠的效果進行分析，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料隨機選自2012年10月——2013年10月在本院計劃生育中心確診懷孕并自愿終止妊娠的患者182例，將患者隨機分為對照組和研究組，每組91例。研究組妊娠期25-47d，平均妊娠期（34.5±11.26）d；年齡18-40歲，平均年齡（27.6±9.38）歲。對照組妊娠期27-49d，平均妊娠期（36.8±10.54）d；年齡20-42歲，平均年齡（29.6±12.87）歲。兩組患者的妊娠期、年齡等一般資料無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.1.1 納入標準 經(jīng)婦科檢查尿HCG與B超檢測為宮內(nèi)懷孕且胎兒雙頂徑不超過3.5cm患者[2]。

1.1.2 排除標準 有藥物及手術禁忌癥患者予以排除；有心、肝腎等嚴重臟器功能障礙病患者予以排除；宮內(nèi)有節(jié)育器或甾體物患者予以排除。

1.2 治療方法 對照組采用無痛人流術終止妊娠，在術前1d晚10點后禁食禁水，排空膀胱，第二天結束相關檢測與注射麻醉藥劑后，采用負壓吸引法進行無痛人流手術。研究組采用米非司酮結合米索前列醇兩種藥物進行治療，具體操作如下。住院3d內(nèi)，每日清晨空腹口服米非司酮50mg，2h內(nèi)禁食禁水；住院第四天，清晨空腹口服米非司酮50mg，2h后口服米索前列醇600μg；若服藥3h后，胎兒及胎盤沒有看到排出，讓患者在口服米索前列醇600μg，再持續(xù)觀察1-3h?；颊咴诜?4h后，利用B超再次檢測胎囊情況，安排患者出院或留院進行清宮手術。

1.3 治療評價標準

1.3.1 臨床治療效果評價 對兩組患者治療時間（胚胎排出時間、陰道出血持續(xù)時間）進行統(tǒng)計與分析，采用標準差（χ±s）表示平均時間。

1.3.2 觀察標準 對兩組患者出現(xiàn)不良反應癥狀（惡心嘔吐、腹痛、宮腔感染、宮縮痛）進行統(tǒng)計與分析，獲取不良反應發(fā)生率[3]。

1.4 統(tǒng)計學處理 所有數(shù)據(jù)均用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行分析處理，用標準差（χ±s）表示一般資料，用t檢驗計量資料，用X2檢驗計數(shù)資料，當P<0.05時，表示差異具統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 胚胎排出時間及陰道持續(xù)出血時間 經(jīng)不同方案治療后，研究組患者平均胚胎排出時間為（7.79±3.62）h，陰道持續(xù)出血時間為（7.32±2.91）d；對照組平均胚胎排出時間為（1.25±0.73）h，陰道持續(xù)出血時間為（4.30±1.27）d。

2.2 終止妊娠后不良反應發(fā)生情況 經(jīng)不同方案治療后，研究組患者不良反應發(fā)生率為9.89%，對照組患者發(fā)生率為19.78%，研究組低于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討 論

人工流產(chǎn)與藥物治療終止妊娠在臨床中，為意外懷孕以及計劃生育的補救措施，具有操作簡單，治療時間相對短，治療成功率相對較高等特點。但據(jù)國內(nèi)相關研究報道，98%以上的患者對終止妊娠治療方式存在恐懼等負面情緒[3]?？謶值蓉撁媲榫w的出現(xiàn)，一方面會降低患者的疼痛耐受力，另一方面可加強治療難度，增加終止妊娠后的不良反應次數(shù)，進而提高感染及合并癥的發(fā)病率。醫(yī)護人員通過記錄胚胎排出時間以及陰道持續(xù)出血時間，不僅可以積累終止妊娠治療方式的臨床經(jīng)驗，而且有利于縮短患者住院時間，減輕醫(yī)藥花費給部分患者帶來的壓力，從而提高部分患者的治療有效率。此外，醫(yī)護人員持續(xù)關注治療方式療效、不良反應情況與出現(xiàn)原因以及患者的一般資料進行回顧性分析，可以有效提高個人專業(yè)水平，促進終止妊娠臨床治療進步，進而協(xié)助患者改善生活質量。

本研究結果顯示，經(jīng)不同方案治療后，研究組的不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），并且研究組的不良反應（嘔吐、腹痛）皆為可自行好轉病癥，而對照組不良反應（宮腔感染、宮縮痛）則需要聯(lián)合藥物治療才能治愈。研究組患者平均胚胎排出時間為（7.79±3.62）h，平均陰道持續(xù)出血時間為（7.32±2.91）d；對照組平均胚胎排出時間為（1.25±0.73）h，平均陰道持續(xù)出血時間為（4.30±1.27）d。由此可見，采用藥物治療終止妊娠具有不良反應率低，疼痛少的優(yōu)點，而采用人流手術終止妊娠則須注意人流綜合癥的發(fā)生以及其他遠期危害的出現(xiàn)。

綜上所述，藥物治療對降低計劃生育終止妊娠后不良反應發(fā)生次數(shù)有明顯效果，可有效減輕疾病給患者帶來的痛苦。

參考文獻

[1] 陶玲君.41例藥物流產(chǎn)的臨床護理分析[J].吉林醫(yī)學，2012，33（12）：2687.

[2] 金莉.米索前列醇配米非司酮終止妊娠的臨床應用[J].臨床研究，2013，11（17）：262-263.

[3] 張永紅.淺析藥物終止妊娠的療效及影響因素[J].吉林醫(yī)學，2010，31（30）：5329.

[4] 李堅.人工流產(chǎn)和引產(chǎn)的相關問題[J].使用婦科與產(chǎn)科雜志，2012，28（9）：643-645.