胡濱等

【摘要】 目的 研究紅光聯(lián)合加巴噴汀治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛臨床療效。方法 將68例帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者隨機分為兩組，分別給予傳統(tǒng)藥物治療和加用紅光聯(lián)合加巴噴汀治療。治療14天后臨床觀察各組療效，并進行統(tǒng)計學比較兩組治療前后視覺模擬評分法（VAS）評分的差異。結(jié)果 紅光聯(lián)合加巴噴汀結(jié)合傳統(tǒng)藥物治療組患者治療后的VAS評分與治療前比較以及與對照組治療后效果比較，結(jié)果有顯著性差異，P<0.05。結(jié)論 紅光聯(lián)合加巴噴汀治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，可有效緩解帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的疼痛，療效顯著。

【關(guān)鍵詞】 紅光；加巴噴汀；帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛

文章編號：1004-7484（2014）-06-3086-01

【Abstract】Objective To study the red joint gabapentin statin therapy postherpetic neuralgia clinical efficacy.Methods 68 cases of postherpetic neuralgia patients were randomly divided into two groups，were given a traditional drug treatment and processing with red jointgabapentin Ting treatment.Clinical observation after 14 days oftreatment in each group efficacy，and statistically compared between the two groups before and after treatment visual analogscale（VAS）score differences：Red combined with gabapentin Ting combined withtraditional drug treatment group patients after treatment VAS scorebefore treatment and after treatment with the control group comparison，the Results：Significant difference，P<0.05.Conclusion Red combinedwith gabapentin Ting treatment of postherpetic neuralgia，which can effectively alleviate the pain of postherpetic neuralgia，a significant effect.

【Key words】 Red light；Gabapentin Ting；Postherpetic neuralgia

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛是指帶狀皰疹皮損痊愈后，皮損區(qū)域仍遺留疼痛不適。臨床上認為帶狀皰疹的皮損痊愈以后，其局部皮膚仍有疼痛不適，且持續(xù)1個月以上者稱為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛（即PHN）。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者發(fā)病時常伴有明顯的神經(jīng)痛，給生活和工作帶來極大的不便。目前治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛方法很多，但無特效療法。本實驗擬使用紅光結(jié)合加巴噴汀治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，觀察其療效。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 研究對象：選擇68例2010年8月至2012年8月期間我院收治的帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者。選擇標準：①符合帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的診斷標準；②性別不限，但年齡要求在18歲以上，60歲以下，女患者要求處于非妊娠期和非哺乳期；③肝、腎功能正常，沒有內(nèi)科系統(tǒng)性病變。④無自身免疫性疾病患者，無腫瘤患者，近1月未使用皮質(zhì)類固醇激素或免疫抑制劑者，無止痛藥物及光過敏患者。將68例患者隨機分成2組：實驗組35例，女16例，男19例，年齡27-58歲；對照組33例，女15例，男18例，年齡30-60歲。兩組患者在性別、年齡、發(fā)病時間、發(fā)病部位及病痛程度等方面不存在統(tǒng)計學差異，具有可比性。

1.2 治療方法 治療前先檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能等，記錄結(jié)果。單純藥物組給予藥物維生素B10.1imqd，維生素B120.5mgimqd，尼美舒利0.1bid治療。實驗組除給予上述藥物治療外，加以加巴噴汀0.3tid，及紅光治療儀（武漢光福生物醫(yī)學工程公司生產(chǎn)。波長為433nm紅光，輸出強度為105mW/cm2，標準劑量為126J/cm2）每天一次的疼痛區(qū)域垂直照射，持續(xù)時間20min。觀察記錄兩組患者治療前后的癥狀和體征改善情況，并且檢查治療后患者的血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能。

1.3 結(jié)果判定標準 對兩組患者應(yīng)用視覺模擬評分法（VAS）對治療前后進行疼痛程度評估，疼痛最強為10，無疼痛為0分。

1.4 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 實驗組與單純藥物組的VAS評分比較 見表1。

2.2 不良反應(yīng) 在治療過程中，實驗組和對照組分別有1例患者出現(xiàn)輕微的頭暈癥狀。但是，隨治療進行，癥狀逐漸消失。治療前后兩組的血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能均未見異常改變。

3 討 論

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，簡稱PHN，是帶狀皰疹最為常見的并發(fā)癥[2]。帶狀皰疹病毒可以通過自然界原發(fā)感染，亦或免疫接種感染后，在脊髓后根感覺脊神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元中，病毒可以保持潛伏的狀態(tài)，然后在各種誘發(fā)刺激如感染、外傷、疲勞等因素的作用下被激活，從而再度繁殖。隨后，沿著三叉神經(jīng)節(jié)或脊髓后根的神經(jīng)纖維，通過感覺神經(jīng)，移至皮膚的感覺神經(jīng)末梢，向中心移動，從而使得受到侵犯的神經(jīng)節(jié)，發(fā)炎壞死，產(chǎn)生疼痛。同時，由于帶狀皰疹病毒的活化，導致脊根神經(jīng)節(jié)發(fā)炎，使得傳入神經(jīng)受阻。以上這些改變，將導致中樞系統(tǒng)中傳遞疼痛信號的神經(jīng)元的活動異常增多，即引起中樞神經(jīng)病變。神經(jīng)纖維的變性，導致2級神經(jīng)元的興奮性異常增高，放電亦異常，進而產(chǎn)生痛覺[1]。

紅光治療是將大部分紅外光濾去，留下紅光波段并作用于人體。紅光的生物作用是光化學作用，而不是熱作用，紅光照射治療，表皮層、真皮層、皮膚全層均有吸收，其生物學效應(yīng)包括增強細胞新陳代謝，促進細胞合成和新生，改善血液循環(huán)，引起深部毛細血管擴張，血流加快，使人體細胞新陳代謝加快[2-3]。同時還可以促進細胞的吞噬功能，加速致痛物質(zhì)的清除，有利于水腫消退和炎癥吸收。同時，紅光照射還加強了一些生物酶的活性，促進血管的再生以及上皮細胞的生長，有利于創(chuàng)面加速愈合。此外，紅光照射還可降低局部組織疼痛物質(zhì)的釋放量，使五羥色胺的形成受阻，從而達到鎮(zhèn)痛的效果[4]。

在本研究中，紅光結(jié)合加巴噴汀治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，治療后VAS評分比治療前有較明顯的降低，這與傳統(tǒng)藥物治療比較差異有統(tǒng)計學意義，這提示了兩者的聯(lián)合應(yīng)用可在很大程度上促進PHN的治愈。而且聯(lián)合治療無明顯不良反應(yīng)。因此，紅光結(jié)合加巴噴汀治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，可以有效緩解患者疼痛，具有顯著的治療效果，同時，此療法無損傷及明顯副作用，是治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的安全有效方法，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 崔玲玲，梁逸超，常娜.帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床研究[J].醫(yī)學綜述，2009，15（16）：2446-2447.

[2] Zharov VP，Gerondyans，etal.Light actriation of immune system.Part I.Influenceon G-class antibodies.Proceedings of SPIE-The International Society for Optical Engineering，2000，3914：527-536.

[3] 秦蘭芳，邢衛(wèi)斌，劉文芳，等.泛昔洛韋聯(lián)合大功率He-Ne激光治療帶狀皰疹療效觀察[J].中國皮膚性病學雜志，2006，20（3）：184.

[4] Zharov VP，Kalinin KI，Menyaev，etal.Photoerapentic treatment of patinents with peripheral nervous system disease by means of LED arrays.Proc SPIE Int Soc Opt Eng，2001，4244：143-151.