蔡惠芳

【摘要】日趨緊張的醫(yī)患關(guān)系已經(jīng)嚴重影響到正常的醫(yī)治關(guān)系，應(yīng)該如何構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系已是刻不容緩。本文從醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)患溝通的內(nèi)涵著手，就醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)的必要性和方法途徑進行了闡述。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)患關(guān)系 醫(yī)患溝通 溝通能力 培養(yǎng)

【基金項目】北京高等學(xué)校青年英才計劃項目（Beijing Higher Education Young Elite Teacher Project）。

【中圖分類號】G71 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2014）08-0216-02

近些年來，日趨緊張的醫(yī)患關(guān)系不僅正在嚴重沖擊著醫(yī)療服務(wù)市場，而且，已經(jīng)成為社會不和諧的因素。如何建立和諧的醫(yī)患關(guān)系越來越受到重視，醫(yī)務(wù)人員同時承擔(dān)著管理者、溝通者、照顧者及教育者等多重角色，這就要求醫(yī)務(wù)工作者不僅要有良好的專業(yè)素質(zhì)，也要有良好的溝通能力，才有利于構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。[1]

1.醫(yī)患關(guān)系和醫(yī)患溝通的內(nèi)涵

醫(yī)患關(guān)系是指醫(yī)務(wù)人員與病人在醫(yī)療過程中產(chǎn)生的特定醫(yī)治關(guān)系，是醫(yī)療人際關(guān)系中的關(guān)鍵。醫(yī)患溝通，包括廣義和狹義兩個方面，通常人們所說的醫(yī)患溝通是狹義的。從狹義上說，醫(yī)患溝通是指醫(yī)務(wù)人員在日常診療過程中，與患者及其家屬通過診療服務(wù)的方式進行的溝通和交流，是構(gòu)成單純醫(yī)技與醫(yī)療綜合服務(wù)實踐的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。

2.加強醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生醫(yī)患溝通教育的必要性

2.1 培養(yǎng)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)職業(yè)教育的要求

早在1989年3月，《福岡宣言》中就指出：所有醫(yī)生必須學(xué)會交流和處理人際關(guān)系的技能，缺少同情與技術(shù)不夠一樣，是沒有能力的表現(xiàn)。[2]2008年9月，我國醫(yī)學(xué)教育專業(yè)委員會制定了醫(yī)學(xué)教育標準，要求醫(yī)學(xué)院校學(xué)生不僅僅要掌握專業(yè)知識和技能，還應(yīng)掌握與患者及其家屬溝通和交流的技能。[3] 針對該問題，本人通過調(diào)查問卷的方式，對北京地區(qū)各級醫(yī)院進行了醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)職業(yè)素質(zhì)要求進行調(diào)查，收回98份有效問卷調(diào)查表，統(tǒng)計結(jié)果顯示：對影像技術(shù)專業(yè)人員應(yīng)具備的一般職業(yè)能力方面，100%的用人單位均要求從業(yè)人員具有較強的人際交往溝通能力；在職業(yè)道德素質(zhì)方面也一致要求能夠尊重患者，并以優(yōu)質(zhì)服務(wù)來獲取病人的理解和信任。由此可見，加強醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)，不僅僅是國內(nèi)外醫(yī)學(xué)教育的要求，也是用人單位的該專業(yè)從業(yè)者的要求。

2.2 培養(yǎng)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力是減少醫(yī)療糾紛的重要途徑

近些年來，我國醫(yī)療糾紛層出不窮，由此導(dǎo)致的醫(yī)務(wù)人員流血事件亦是不斷出現(xiàn)，醫(yī)患關(guān)系極度惡化。通過本人的調(diào)查及訪談，各醫(yī)院影像科有超過半數(shù)的醫(yī)療糾紛是由于醫(yī)患雙方溝通不暢引起的，其比例遠高于醫(yī)療差錯或醫(yī)療技術(shù)水平低下造成的醫(yī)療糾紛。因此，加強醫(yī)患溝通，使醫(yī)務(wù)人員更了解患者需求，有助于加深醫(yī)患之間的信任和理解，有助于構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，從而大大減少醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。但是縱觀我國醫(yī)學(xué)教育體系，更多的是關(guān)注知識的掌握和技能的訓(xùn)練，對醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)不夠。因此，加強醫(yī)患溝通教育，有助于提高他們的溝通能力，防范日后工作生涯中醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2.3 培養(yǎng)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力有助于提高醫(yī)療質(zhì)量

隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展，人們對健康的要求越來越高，對醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)要求也不斷提高?；颊卟坏Ｍ邮芨哔|(zhì)量的診療技術(shù)，還希望享受高質(zhì)量的服務(wù)，希望能夠獲得醫(yī)務(wù)人員的尊重、理解和關(guān)心；同時，醫(yī)務(wù)人員在診療操作中也需要獲得患者的理解、支持和配合。因此，醫(yī)務(wù)人員與患者的溝通在診療過程中有著舉足輕重的作用，醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)不容忽視。

3.培養(yǎng)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力的方法途徑

3.1 在校學(xué)習(xí)期間的培養(yǎng)

第一，加強學(xué)生的職業(yè)道德教育。目前的醫(yī)學(xué)模式是“生物—心理—社會”，強調(diào)了醫(yī)務(wù)人員面對的不僅僅是“病”，更重要的是“人”本身，除了關(guān)注疾病治療外，還應(yīng)關(guān)注患者作為人的社會心理，了解患者的心理狀態(tài)，贏取患者的信任和配合。[4]這就要求醫(yī)務(wù)人員在診療工作中要“以病人為中心”，重視醫(yī)患溝通，傾聽患者的心聲，理解、尊重患者的想法。這個過程對醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德修養(yǎng)要求很高，其修養(yǎng)的高低會直接影響溝通效果。因此，加強學(xué)生的職業(yè)道德教育，是建立良好醫(yī)患關(guān)系的前提條件。

第二，增設(shè)醫(yī)患溝通類課程，提升學(xué)生的溝通能力。

目前本專業(yè)對學(xué)生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)比較薄弱，只開設(shè)了相關(guān)課程《人際溝通》，該課程針對性不是很強，并且學(xué)時數(shù)也較少，操作性不強，對人際交往的技能培養(yǎng)不足。目前，已經(jīng)有越來越多的醫(yī)學(xué)院校開設(shè)《醫(yī)患溝通》課程，收到不錯的效果。除此之外，還可以通過開設(shè)專題講座、定期帶學(xué)生到醫(yī)院參加社會實踐、舉辦專門的案例分析討論會、觀看臨床中出現(xiàn)的各種典型正面事跡的錄像視頻等等，通過多渠道多方式對學(xué)生的溝通能力進行培養(yǎng)。

第三，在專業(yè)課程教學(xué)中融入醫(yī)患溝通技巧的學(xué)習(xí)。

在校期間的專業(yè)課程學(xué)習(xí)期間，《影像技術(shù)學(xué)》、《影像診斷學(xué)》、《影像設(shè)備學(xué)》等課程的教學(xué)中，可借助角色扮演、案例分析、小組討論等方式，對學(xué)生的醫(yī)學(xué)素質(zhì)，尤其是醫(yī)患溝通能力進行培養(yǎng)。實施過程中，要注意學(xué)習(xí)氛圍的營造，讓學(xué)生能夠積極認真的參與其中，以獲取真實的教學(xué)反饋；其次，注意選擇真實的符合情境的教學(xué)案例，讓學(xué)生感受病例的真實性，使其融入其中；再次，在教學(xué)中要注意正面引導(dǎo)?？傊?，在教學(xué)中要盡可能使學(xué)生能夠進入具體情境中去思考、分析、解決問題，答案可以不是唯一，只要合理即可。

第四，加強學(xué)生法律法規(guī)的學(xué)習(xí)。

在我國，對醫(yī)學(xué)生的教育更多的是知識和技能的教育，而法制教育則相對滯后。但在我國當(dāng)今的醫(yī)療環(huán)境下，醫(yī)務(wù)人員已屬高風(fēng)險職業(yè)，醫(yī)務(wù)人員在給病患進行診療的過程中，如何保護自己的權(quán)益不受侵犯，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生，稱為一個不容忽視的社會問題。[4]通過開設(shè)《衛(wèi)生法律法規(guī)》課程，增強學(xué)生的法律意識，學(xué)習(xí)如何運用法律來保護自己，同時，也要規(guī)范自我的醫(yī)療行為，保障病人的合法權(quán)利（知情權(quán)、隱私權(quán)等）。例如，影像檢查過程中，病患要求做正當(dāng)?shù)姆雷o時，不應(yīng)該置之不理，而要滿足其合理要求，以避免不必要的醫(yī)療糾紛。只有學(xué)會更多的醫(yī)學(xué)法律法規(guī)知識，規(guī)范醫(yī)療行為，依法從醫(yī)，在與病患及家屬溝通中恪守法律原則，依法處理醫(yī)患矛盾，才能建立和諧醫(yī)患關(guān)系，避免不必要的醫(yī)療糾紛。

3.2 臨床實習(xí)期間的培養(yǎng)

學(xué)生進入臨床實習(xí)階段，實習(xí)醫(yī)院就成為他們學(xué)習(xí)和體驗溝通能力的重要基地。這一階段中，要同時注意操作技能的提高和醫(yī)風(fēng)醫(yī)德的培養(yǎng)，要明確新的醫(yī)療模式下應(yīng)該做到“懂病懂人”，要善于與患者溝通，盡快轉(zhuǎn)變角色，獲取患者信任。因此，臨床帶教老師要言傳身教，以身作則，通過工作中的點滴教育學(xué)生愛崗、敬業(yè)、奉獻，給予學(xué)生正確引導(dǎo)，在潛移默化中提高醫(yī)患溝通能力。[5]

3.3 學(xué)生的自我培養(yǎng)

不管學(xué)校和實習(xí)醫(yī)院采取何種方式對學(xué)生進行培養(yǎng)，最終的目標都必須回到學(xué)生個體，每個學(xué)生才是溝通能力的載體，最終能否實現(xiàn)自身溝通能力的發(fā)展，提升職業(yè)素養(yǎng)，離不開學(xué)生的自我教育和培養(yǎng)。 因此，學(xué)生首先要端正態(tài)度，正確認識自己；其次，要增強積極性和主動性，利用學(xué)校和社會資源，強化溝通能力的訓(xùn)練，通過外界力量的幫助，主動地對自身潛能進行補充和提高，促使自我進步。

醫(yī)學(xué)之父希波克拉底曾說過：醫(yī)生有三寶，語言、藥物和手術(shù)刀。由此可見語言的重要性，醫(yī)生高超的溝通能力是形成良好醫(yī)患關(guān)系的潤滑劑。我們要在培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)知識和技能的同時，注重學(xué)習(xí)如何與病人進行有效溝通，關(guān)愛病人，獲取病患的信任和理解，以此營造整個社會的和諧醫(yī)患關(guān)系。

參考文獻：

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[2]宮麗婭，韋運杰.醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)初探[J].廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2006，9：94-96.

[3]彭麗，冉素娟.醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通課程教學(xué)設(shè)計現(xiàn)狀與反思[J].重慶醫(yī)學(xué)，2011，40（25）：2594-2595.

[4]陳敏.論加強醫(yī)學(xué)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)[J].當(dāng)代教育理論與實踐，2013，8（5）：23-25.

[5]郝建萍，郭新紅，哈力達·亞森.加強醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)的探索[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2013，6（27）：39-40，62.