龔曉琴

【摘要】目的：分析探討對(duì)老年癡呆患者進(jìn)行積極的護(hù)理干預(yù)的方法，并總結(jié)相關(guān)護(hù)理體驗(yàn)。方法：將我院2013年2月—2014年2月收治的32例老年癡呆患者按照隨機(jī)分配的方法將其分為觀察組（采用護(hù)理干預(yù)）和對(duì)照組（未采取護(hù)理干預(yù)），分析住院后兩組患者效果。結(jié)果：觀察組采取護(hù)理干預(yù)后的日常生活能力改善率（93.7%）明顯高于對(duì)照組（81.2%）。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)對(duì)老年癡呆患者生活質(zhì)量的改善起了一定的積極作用。

【關(guān)鍵詞】老年癡呆；護(hù)理干預(yù)；生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2014）08-0167-02

老年癡呆癥是老年人中較為常見的一種認(rèn)知功能性障礙的綜合癥?；颊邔?duì)于日常的生活自理能力、工作能力和社交能力均表現(xiàn)出明顯減退，給他們的生活質(zhì)量帶來了一定影響。本文主要針對(duì)我院收治的32例老年癡呆患者分別采取護(hù)理干預(yù)和未進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的臨床效果進(jìn)行分析對(duì)比，具體報(bào)道如下：

1、資料與方法

1.1一般資料

收集2013年2月—2014年2月在我院進(jìn)行老年癡呆護(hù)理干預(yù)的32例患者為研究對(duì)象，現(xiàn)將所有患者按照隨機(jī)分配法分為觀察組（16例）和對(duì)照組（16例），觀察組患者年齡68--83歲，平均（75.3±3.2）歲，癡呆程度1.0—9.0年，平均（4.6±2.5）。對(duì)照組患者年齡67--82歲，平均（74.9±3.0）歲，癡呆程度1.0—7.0年，平均（2.8±2.2）。兩組患者年齡、病情狀況等一般資料方面無顯著差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

1.2.1生活護(hù)理。在對(duì)輕中度癡呆患者時(shí)，為增強(qiáng)老人自尊心，給予他們信心和鼓勵(lì)，盡量讓他們能夠自己完成一些基本的生活自理活動(dòng)，并加強(qiáng)對(duì)他們生活技能的培訓(xùn)，例如穿衣、洗漱或入廁等。如果是重度癡呆患者，完全喪失了生活自理能力，應(yīng)請(qǐng)專業(yè)護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行翻身、皮膚清潔衛(wèi)生的處理和營(yíng)養(yǎng)成分的補(bǔ)充，防止感染其他并發(fā)癥。1）進(jìn)食護(hù)理：按時(shí)進(jìn)餐，對(duì)食物的選擇應(yīng)注重營(yíng)養(yǎng)且易消化吸收，以與他人共同進(jìn)食為宜，在餐前對(duì)患者雙手進(jìn)行清潔以便中途患者用手抓食物，或者選擇設(shè)計(jì)別致的碗筷給患者使用，以此降低其使用難度。對(duì)患者進(jìn)行進(jìn)食步驟的演示。如有必要可進(jìn)行喂食，喂食需注意速度，給患者足夠時(shí)間進(jìn)行咀嚼。2）用藥護(hù)理：老年癡呆病患者經(jīng)常出現(xiàn)忘吃藥、吃錯(cuò)藥、或服藥過量的情況，因此護(hù)理人員需將藥物以每天幾次，按時(shí)發(fā)放的方式給病人服下。部分患者否認(rèn)自己有病，或經(jīng)常多疑護(hù)士發(fā)放的藥是不是毒藥，以此拒絕服用藥物，對(duì)于這類情況，護(hù)理人員需耐心細(xì)致的給患者解釋。必要時(shí)可將藥物碾碎放入飯中讓其服下。

1.2.2智能訓(xùn)練。1）記憶訓(xùn)練：在日常生活中刻意利用一些動(dòng)作、聲音、圖像來刺激患者的聽覺神經(jīng)和視覺神經(jīng)，以提高患者記憶力，同時(shí)，鼓勵(lì)患者多與生活中的人接觸交流，以便幫助其回憶過去的生活經(jīng)歷，從而較少錯(cuò)誤判斷。對(duì)于那些記憶障礙嚴(yán)重的患者則采用編寫日常生活流程安排表，幫助他們記憶，尤其是那些經(jīng)常忘記或出問題的步驟，應(yīng)設(shè)置標(biāo)志性的圖案進(jìn)行提醒。2）智力訓(xùn)練。選擇幼兒園小朋友使用的實(shí)物、圖片或單詞，對(duì)其進(jìn)行分類，然后對(duì)患者進(jìn)行從易到難的計(jì)算能力訓(xùn)練，以加強(qiáng)對(duì)他們自身的智力訓(xùn)練。3）表達(dá)能力和理解能力訓(xùn)練。定期給患者講故事，并通過故事提出相應(yīng)問題，要求患者對(duì)相應(yīng)的詞語或一段話進(jìn)行解釋。

1.2.3心理護(hù)理。倡導(dǎo)家屬多陪伴患者，讓其多參加一些基礎(chǔ)的社交活動(dòng)。在生活上給予患者幫助，讓其感受到家庭的溫柔，不至于覺得孤獨(dú)寂寞，在患者興許低落的時(shí)候可播放輕緩音樂來活躍情緒，并同時(shí)細(xì)心詢問其原因，給予幫助。除此之外，在對(duì)病人進(jìn)行技能訓(xùn)練時(shí)應(yīng)注意尊重患者，讓他們感受到自己有被尊重，以便于配合訓(xùn)練。

1．3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者治療后，日?；旧钅軌蜃岳?，對(duì)事物有了基本的認(rèn)知能力。有效：患者治療后，仍存在部分患者不能處理日常生活活動(dòng)，但較之之前有了明顯效果。無效：患者治療后，臨床癥狀并無明顯變化，意識(shí)薄弱，生活不能自理。

2、結(jié)果

觀察組患者老年癡呆癥改善總有效率（93.7%）明顯高于對(duì)照組（81.2%），差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體如表1所示。

表1 兩組患者的護(hù)理效果對(duì)比（n，%）

組別 例數(shù) 顯效 有效 無效 總有效率

觀察組 16 12 3 1 93.7

對(duì)照組 16 9 4 3 81.2

3、結(jié)論

老年癡呆癥的發(fā)病是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程，起初的表現(xiàn)主要是活動(dòng)能力下降、食欲減少其情緒不穩(wěn)定等。對(duì)其護(hù)理的重點(diǎn)工作是加強(qiáng)心理護(hù)理，給患者心理上的撫慰，讓他們對(duì)生活充滿希望，有信心。至中期就會(huì)出現(xiàn)方向感障礙、記憶人物和事物能力明顯減退，比如無法辨認(rèn)家人，找不到廁所，記憶力明顯下降，各方面技能均表現(xiàn)出明顯退弱，且出現(xiàn)精神焦慮的癥狀。對(duì)于這個(gè)期間的患者，徐紅梅等研究表明，加強(qiáng)患者的心理護(hù)理及日常生活指導(dǎo)訓(xùn)練，可有效改善患者病情，增強(qiáng)患者的自信心。通過以上研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者老年癡呆癥改善總有效率（93.7%）明顯高于對(duì)照組（81.2%），由此可見，對(duì)老年癡呆患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)有利于提高患者認(rèn)知能力和生活自理能力，大大改善患者生活質(zhì)量。

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