滕林 郭偉光

【摘要】目的：觀察健脾利濕法治療原發(fā)性下肢靜脈瓣膜功能不全的療效。方法：將60例原發(fā)性下肢靜脈瓣膜功能不全患者，按就診順序隨機(jī)分為兩組，治療組30例，對(duì)照組30例，治療組予健脾利濕法治療，對(duì)照組予邁之靈片治療，兩組均2周為1療程，2個(gè)療程后觀察患者療效。結(jié)果：治療組療效優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （p<0.05）。結(jié)論：健脾利濕法可明顯緩解原發(fā)性下肢靜脈瓣膜功能不全患者臨床癥狀及體征，療效確切。

【關(guān)鍵詞】 健脾利濕法 原發(fā)性下肢靜脈瓣膜功能不全

【中圖分類號(hào)】R256.23 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）08-0118-01

原發(fā)性下肢靜脈瓣膜功能不全為周圍血管科常見(jiàn)病，屬于下肢靜脈倒流性疾病，發(fā)病率較高，約占下肢靜脈性疾病的40%-50%[1]。該病好發(fā)于從事持久站立工作者、懷孕婦女、體力活動(dòng)強(qiáng)度高或久坐少動(dòng)者，多見(jiàn)于下肢小腿。其臨床表現(xiàn)主要是患肢腫脹、脹痛、酸脹或沉重感，小腿下段和踝部皮膚的營(yíng)養(yǎng)障礙性病變，包括皮膚抓癢、濕疹、皮炎、色素沉著或潰瘍形成等。本研究采用健脾利濕法治療下肢靜脈瓣膜功能不全，取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年9月-2014年6月就診于我院周圍血管病科診斷為下肢靜脈瓣膜功能不全患者60例，按入院順序隨機(jī)分為2組：治療組30例，男18例，女12例，年齡34-75歲，平均50.7±10.7歲，病程2-34年，平均13.2±8.7年，病位左下肢13例，右下肢12例，雙下肢5例；對(duì)照組30例，男19例，女11例，年齡29-70歲，平均51.0±11.2歲，病程3-30年，平均11.1±6.6年，病位左下肢12例，右下肢15例，雙下肢3例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1 基礎(chǔ)治療 兩組患者均予原發(fā)性下肢靜脈瓣膜功能不全處理，包括：①避免外傷、久站、久坐；②彈力繃帶加壓包扎或穿彈力襪，休息時(shí)抬高患肢略高于心臟平面，促進(jìn)靜脈回流。

1.2.2治療組予基礎(chǔ)治療，同時(shí)予健脾利濕法治療，參苓白術(shù)散化裁。方藥組成：黨參15g，茯苓30g，白術(shù)30g，山藥15g，薏苡仁30g，炙甘草15g，白扁豆15g，澤瀉15g，陳皮15g，牛膝15g。每日1劑，高壓濃縮煎藥機(jī)煎煮為300ml藥液，早晚餐后40分各服150ml。2周為1療程。對(duì)照組予基礎(chǔ)治療，同時(shí)予邁之靈片0.3g，口服，每日2次，2周為1療程。治療組與對(duì)照組均2個(gè)療程后評(píng)價(jià)療效。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》[2]：治愈：癥狀、體征均消失，潰瘍愈合；下肢靜脈彩色多譜勒超聲檢查提示倒流1級(jí)或正常。好轉(zhuǎn)：癥狀、體征均好轉(zhuǎn)，潰瘍面積縮??；下肢靜脈彩色多譜勒超聲檢查提示倒流度數(shù)降低。無(wú)效：癥狀、體征無(wú)明顯改善或加重，潰瘍面變化不明顯或有擴(kuò)大；下肢靜脈彩色多譜勒超聲檢查提示倒流度數(shù)無(wú)變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2 檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1健脾利濕法對(duì)原發(fā)性下肢靜脈瓣膜功能不全患者臨床療效的影響

3討論

西醫(yī)學(xué)認(rèn)為原發(fā)性靜脈瓣膜功能不全發(fā)病機(jī)理主要涉及瓣膜學(xué)說(shuō)及管壁學(xué)說(shuō)兩個(gè)方面[3]。瓣膜學(xué)說(shuō)認(rèn)為由于先天性靜脈瓣膜發(fā)育不良或缺如，或靜脈瓣膜隨著年齡增長(zhǎng)發(fā)生變性，以及長(zhǎng)久站立，各級(jí)瓣膜受到血柱壓力而逐漸破壞而關(guān)閉不全。管壁學(xué)說(shuō)提出靜脈壁先天性薄弱，以及在長(zhǎng)期受到血柱重力作用下，管腔明顯擴(kuò)張?jiān)龃?，造成瓣膜相?duì)關(guān)閉不全。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為原發(fā)性下肢靜脈瓣膜功能不全屬“股腫”、“臁瘡”等疾病范疇。患者先天稟賦不足，兼平素久立、負(fù)重傷氣，脾氣虛不能運(yùn)化水濕，濕邪下注，阻滯肢體脈絡(luò)，氣郁血滯，氣虛、濕阻、氣滯、血瘀互為因果而發(fā)為本病，而脾虛為其根本原因。參苓白術(shù)散出自《太平惠民和劑局方》，方中黨參、白術(shù)、茯苓，益氣健脾利濕，白扁豆健脾化濕，薏苡仁健脾滲濕，在此基礎(chǔ)上另配伍澤瀉加強(qiáng)利濕消腫之功，陳皮理氣，氣行則濕行、血行，同時(shí)佐以牛膝活血。綜合全方，健脾利濕，從病機(jī)治療疾病。

本研究結(jié)果顯示，健脾利濕法可明顯改善原發(fā)性下肢靜脈瓣膜功能不全患者的臨床癥狀及體征，療效肯定。

參考文獻(xiàn)

[1]于亞娜，郝琳，劉素欽，艾明瑞. 益氣消腫法治療原發(fā)性下肢靜脈瓣膜功能不全療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2008，17（5）：628-629

[2]孫傳興.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)[S].北京：人民軍醫(yī)出版社， 1998

[3] 陳淑長(zhǎng).實(shí)用中醫(yī)周圍血管病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：300