陳玲

摘要：目的：探索研究對急診護(hù)理操作實施風(fēng)險管理的臨床意義。方法：在我院急診護(hù)理工作中實施風(fēng)險管理制度，探索其實際效果。結(jié)果：在實施風(fēng)險管理制度之前患者投訴高達(dá)20多例，實施風(fēng)險管理制度之后投訴只有2例，投訴較之前大幅度減少。結(jié)論：急診護(hù)理操作實施風(fēng)險管理能夠改善醫(yī)患關(guān)系，提高患者的滿意度，提升護(hù)理質(zhì)量和效率。

關(guān)鍵詞：急診；風(fēng)險管理；護(hù)理操作

【中圖分類號】R472.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-8602（2014）08-0022-01

在護(hù)理工作特別是急診護(hù)理工作中總是有著一定的風(fēng)險，急診護(hù)理工作中遇到的都是生命情況危急、病情復(fù)雜、年齡不定的各種各樣情況的病人，在救治的過程又可能有其他意想不到的變故，所以在急診護(hù)理工作中就存在各式各樣的風(fēng)險性，護(hù)理人員就承擔(dān)了一定的風(fēng)險。本文主要研究對急診護(hù)理操作實施風(fēng)險管理的臨床意義，具體報道如下。

1. 風(fēng)險管理的方法

1.1 風(fēng)險管理思路

根據(jù)我醫(yī)院我具體實際情況以及國務(wù)院頒布的《醫(yī)療事故處理條例》，我院制定出了急診護(hù)理操作實施風(fēng)險管理的相關(guān)規(guī)范，制定這些規(guī)范制度以保護(hù)醫(yī)護(hù)、患者的合法權(quán)益為中心，把每一項護(hù)理操作中所存在的風(fēng)險情況告述給患者家屬，讓患者家屬能夠理解護(hù)理中存在的風(fēng)險，從而使患者以及患者家屬能配合醫(yī)院的醫(yī)護(hù)工作。充分地滿足了患者家屬的知情權(quán)，最終達(dá)到減少醫(yī)患糾紛，減少患者的投訴。以下為具體的風(fēng)險管理實施方法。

1.2 風(fēng)險管理中風(fēng)險因素評估

風(fēng)險因素評估是急診護(hù)理中風(fēng)險管理的首要方法，首先要識別風(fēng)險因素。護(hù)理人員平時的實踐工作里可以總結(jié)出許多風(fēng)險因素，在急診護(hù)理中的風(fēng)險因素有：護(hù)理人員不夠仔細(xì)，有疏忽大意的地方、對患者不夠耐心和悉心、違反護(hù)理操作規(guī)范，削減操作程序、專業(yè)技能水平不夠扎實，不能正確合理地進(jìn)行救治、心理素質(zhì)不好，專業(yè)技能不熟練，在實際搶救工作中手忙腳亂，不足所措、與醫(yī)生的溝通不及時，耽誤患者的救治時間、由于工作勞累繁忙給患者用錯藥物等等。

1.3 風(fēng)險管理制度的制定和實施

1.3.1 風(fēng)險管理小組的成立

根據(jù)本院的具體人員情況組建風(fēng)險管理組織，由護(hù)士長為組長，與其他主要護(hù)理人員一同組成風(fēng)險管理小組，風(fēng)險管理小組要及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險，然后定期舉行工作會議，討論風(fēng)險管理的相關(guān)問題。

1.3.2 風(fēng)險防范意識的強化

組織護(hù)理人員對風(fēng)險管理制度進(jìn)行深入且全面的學(xué)習(xí)，通過一系列的學(xué)習(xí)讓護(hù)理人員知道執(zhí)行和堅持風(fēng)險管理制度的重要性和必要性。在對風(fēng)險管理制度學(xué)習(xí)進(jìn)行一段時間以后，要對護(hù)理人員進(jìn)行考核，通過考核來強化護(hù)理人員對風(fēng)險管理制度的認(rèn)識，讓護(hù)理人員堅持救死扶傷的原則，并且同時還要尊重患者的合法權(quán)益，最終通過學(xué)習(xí)與考核讓護(hù)理人員對風(fēng)險管理有一個全面深入的認(rèn)知。除了集中的學(xué)習(xí)之外，還可以用不同的方式去強化護(hù)理人員的風(fēng)險管理意識，如讓護(hù)理人員開展自學(xué)、加強專業(yè)技能的學(xué)習(xí)和熟練、加強護(hù)理人員對職業(yè)道德的認(rèn)識。

1.3.3 高風(fēng)險環(huán)節(jié)的管理

高風(fēng)險環(huán)節(jié)的管理是護(hù)理風(fēng)險管理中一個很重要的環(huán)節(jié)。要做好對實習(xí)護(hù)士的管理，對實習(xí)護(hù)士要做好崗前培訓(xùn)，做好相關(guān)規(guī)章制度的學(xué)習(xí)。以老人帶新人的方式去培養(yǎng)實習(xí)護(hù)士，將有豐富工作經(jīng)驗的護(hù)理人員和剛剛參加護(hù)理工作的護(hù)理人員搭配排班，加強對新人的訓(xùn)練和考核。訓(xùn)練的內(nèi)容包括護(hù)理工作的各個方面，從相關(guān)急救儀器的認(rèn)識、操作、注意事項、儀器的保養(yǎng)等等逐次講解培訓(xùn)，并且不定時地進(jìn)行模擬病例的考核。對于剛剛?cè)朐呵仪闆r危重的病人、有特殊心理的患者和有可能發(fā)生醫(yī)療糾紛的患者要安排護(hù)理人員加強巡視，特殊病人重點護(hù)理。對于急救的相關(guān)儀器和藥品要加強管理，對于搶救車?yán)锏乃幬锖图本葍x器要定點放置，并配制專門的人員進(jìn)行管理。負(fù)責(zé)儀器和藥物管理的人員要每日要對儀器的性能進(jìn)行檢查，確保急救儀器能夠正常使用。

1.3.4 風(fēng)險管理再評估

在風(fēng)險管理制度制定并且實施以后，每月要進(jìn)行一個重新評估，評估的主要內(nèi)容包括有：護(hù)理人員同患者的交流溝通情況、藥物的保管情況、急救儀器的管理情況、風(fēng)險管理中的監(jiān)管情況、綜合護(hù)理質(zhì)量的評價、患者的護(hù)理滿意度等等，在綜合的評估中找出缺陷和不足，積極改進(jìn)風(fēng)險管理制度，不斷完善和改進(jìn)風(fēng)險管理制度。

2. 結(jié)果

我院于2013年以來在急診護(hù)理中實施風(fēng)險管理制度，接收到患者以及家屬的投訴一共2次，其中有1例投訴是由于護(hù)理人員與患者家屬的溝通不及時的問題，1例投訴是由于藥物管理問題引起。

在急診護(hù)理中實施風(fēng)險管理制度之前的2012年接收到患者以及家屬的投訴一共23次，其中有有關(guān)護(hù)理操作的投訴有9例，有關(guān)護(hù)理人員與患者家屬的溝通問題的投訴有7例，有關(guān)藥物管理問題的投訴有4例，有關(guān)科室監(jiān)督管理的投訴有3例。2011年接收到患者以及家屬的投訴一共27次，其中有有關(guān)護(hù)理操作的投訴有10例，有關(guān)護(hù)理人員與患者家屬的溝通問題的投訴有8例，有關(guān)藥物管理問題的投訴有5例，有關(guān)科室監(jiān)督管理的投訴有4例。

3. 討論

對急診護(hù)理實施風(fēng)險的管理指的就是對于急診護(hù)理前后以及在護(hù)理過程中已經(jīng)存在或潛在的護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行識別，識別后進(jìn)行評價，最后處理風(fēng)險，最終能夠減少風(fēng)險事項的發(fā)生并且降低風(fēng)險所造成的危害和損失。隨著我國不斷地進(jìn)行醫(yī)療改革，醫(yī)療制度不斷完善，觀念也慢慢與國際醫(yī)療相結(jié)合，逐漸重視醫(yī)患關(guān)系的重要性，開始制定并且逐步完善醫(yī)療風(fēng)險管理機(jī)制。根據(jù)本文的實踐結(jié)果可以看出來自從我院在急診護(hù)理中實施風(fēng)險管理制度以來，來自患者以及家屬的投訴大幅度的減少，醫(yī)患關(guān)系得到了極大的緩解，護(hù)理人員的風(fēng)險意識得到了顯著的提升。實施風(fēng)險管理制度后護(hù)理人員對于各種突發(fā)情況的處理比較合理，與患者和患者家屬的溝通也及時進(jìn)行，使護(hù)理工作高效率開展。

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