黃國(guó)軍

肛周濕疹是臨床上常見的非感染性炎癥疾病之一，其發(fā)生部位為肛門周圍皮膚黏膜真皮與表皮[1]。各種人群均可發(fā)病，尤為過敏體質(zhì)者?；颊咧饕R床癥狀為紅斑、丘疹、糜爛、增厚等多形性皮損，其相互對(duì)稱、瘙癢、病情易復(fù)發(fā)，給患者日常生活帶來嚴(yán)重的影響[2]。目前，臨床上治療肛周濕疹大部分采用西藥抗過敏藥物治療，但復(fù)發(fā)率較高，甚至病情加重[3]。隨著中醫(yī)藥事業(yè)的飛速發(fā)展，中醫(yī)治療此疾病的優(yōu)勢(shì)越來越明顯，且關(guān)注度較高[4]。中藥熏洗法主要依據(jù)中醫(yī)辨證論治為理論基礎(chǔ)，針對(duì)性較強(qiáng)，其藥性可直接使局部及整體得到結(jié)合，且患者易于接受。為了探討中藥熏洗法治療肛周濕疹的療效。筆者對(duì)湖南省郴州市第四人民醫(yī)院2012 年2 月-2013 年5 月90 例肛周濕疹患者給予中藥熏洗法治療，取得了滿意的療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院肛周濕疹患者90 例，作為中藥熏洗組，男48 例，女42 例，年齡20～69 歲，平均（49.5±6.1）歲。病程20～180 d，平均（42.3±10.8）d；再選取我院同期肛周濕疹患者60 例，作為氟輕松組，男33 例，女27 例，年齡16～67 歲，平均（50.3±6.4）歲。病程18～175 d，平均（41.6±11.5）d。兩組患者均出現(xiàn)肛門周圍不同程度瘙癢、潮濕，夜晚較為嚴(yán)重，經(jīng)過檢查慢性患者肛門處皮膚均呈灰白色，且出現(xiàn)加厚、粗糙等表現(xiàn)；急性患者則發(fā)生紅斑、丘疹、滲出等癥狀。兩組均無內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、肝腎功能障礙、腫瘤及肛周疾病患者，且30 d內(nèi)無系統(tǒng)性使用皮質(zhì)類固醇激素與免疫抑制劑。兩組間基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 中藥熏洗組患者均使用大塊紗布將苦參30 g、白芍30 g、土茯苓30 g、苡仁20 g、防風(fēng)20 g、地膚子20 g、蒼術(shù)15 g、黃柏15 g及百部15 g等中藥進(jìn)行包裹后，加入水中，浸泡30 min，再文火煮沸30 min，將藥包取出。首先洗凈患者肛周皮膚，保持肛周干燥，再用上述藥液蒸汽熏蒸肛門，等到藥液38～40℃時(shí)進(jìn)行坐浴，30 min/次，1 劑/d，分兩次使用。氟輕松組患者給予醋酸氟輕松軟膏（上海安都制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H 20073180）外擦治療，肛門干燥后，擦涂患處，輕柔1 m i n，2 次/d。兩組患者的每療程時(shí)間均為1 周。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)外科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]進(jìn)行判定，其中治愈：皮損全部消退，無瘙癢；顯效：皮損基本消退，臨床癥狀及瘙癢顯著改善；有效：皮損部分消退，臨床癥狀及瘙癢有所改善；無效：皮損無顯著消退，臨床癥狀及瘙癢無改善，甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較 中藥熏洗組患者總有效率為94.44%，明顯高于氟輕松組的81.67%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.217，P＜0.05）。見表1。

2.2 治療前后癥狀總積分情況 中藥熏洗組患者治療前癥狀總積分與氟輕松組相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.58，P＞0.05）。治療后癥狀積分均得到改善，但中藥熏洗組改善情況明顯優(yōu)于氟輕松組（t=4.23，P＜0.05）。見表2。

表1 兩組療效對(duì)比[n（%）]

表2 兩組患者總積分情況比較(分，±s)

表2 兩組患者總積分情況比較(分，±s)

注：與氟輕松組比較，aP＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后中藥熏洗組 90 10.77±2.65 3.06±1.68 a氟輕松組 60 10.86±2.68 5.03±2.24

3 討論

肛周濕疹屬中醫(yī)“浸淫瘡”范疇，大部分是由于肛門不潔、飲食無律、情志致傷、脾胃失和、濕熱下注，系風(fēng)、濕、熱客于肌膚而致。治療應(yīng)以清熱除濕、活血散瘀、祛風(fēng)止癢為主[6]。熏洗坐浴法是傳統(tǒng)的治療肛門疾病法之一，其采用中草藥煎湯，通過其蒸汽熏灼患處，溫度適宜后再進(jìn)行坐浴，熏洗法治療肛周濕疹，具有用藥直接方便、可充分發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)、療效好、安全，可通過皮膚吸收，也可直接于皮膚上發(fā)揮作用，使皮膚神經(jīng)末梢感受器受到刺激，生成新反射，抑制原病理反射。早在《外科正宗》中記載：“熏洗使氣血得疏、瘀滯得通、毒氣得解、疼痛則弱”[7]。

本研究中中藥熏洗組采用中藥熏洗法對(duì)肛周濕疹患者進(jìn)行治療，并取得滿意的療效?？傆行矢哌_(dá)94.44%，且治療后的癥狀總積分明顯下降，與氟輕松組相比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由于中藥煎煮后的蒸汽內(nèi)存在大量的生物堿、氨基酸等物質(zhì)，通過肌膚、穴位等直接進(jìn)入全身，起到疏通氣血、祛寒化瘀、消腫止痛、祛風(fēng)止癢等功效。本組方中苦參清熱燥濕；白芍補(bǔ)血止痛、斂陰收汗；土茯苓解毒祛濕；苡仁、蒼術(shù)健脾除濕；防風(fēng)勝濕止痛、祛風(fēng)止癢；地膚子清熱利濕、祛風(fēng)止癢；黃柏清熱燥濕、解毒療瘡；百部活血通經(jīng)，行氣引藥下行。諸藥合用，具有解毒止癢、活血化瘀、利濕殺菌功效，此方熏洗可擴(kuò)張肛周局部血管，充分分泌汗腺，加強(qiáng)新陳代謝，將體內(nèi)的有害物質(zhì)有效排除，具有明顯殺菌作用，與潘平才[8]文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果基本一致，其采用中藥熏洗治療的總有效率為97.6%。雖然醋酸氟輕松對(duì)治療肛周濕疹有一定療效，但其屬于激素類軟膏，復(fù)發(fā)率高，不良反應(yīng)大，本研究的總有效率為81.67%，與中藥熏洗法比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.217，P＜0.05）。

綜上所述，肛周濕疹患者采用中藥熏洗法治療，療效好、治療后癥狀總積分明顯減少。

[1]牟春芬，韓麗麗.中藥熏洗配合冰黃膚樂軟膏治療肛周濕疹109 例[J].中國(guó)中醫(yī)急癥.2010，19(2):158.

[2]周文華，劉月玲.治療肛周濕疹140 例的體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，15（33）：53.

[3]劉宇，谷守敏.黃柏止癢洗劑治療肛周濕疹180 例療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2010，50(9):108.

[4]梁宛伶，肖天保.苦參湯加減治療肛周濕疹112 例[J].世界中醫(yī)藥，2010，5(3):23-24.

[5]貝政平,何繼永,楊駿.外科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[S].北京:科學(xué)出版社,2007.

[6]王冬青，荀紹山，張然然.柏硝祛毒洗劑治療肛周濕疹60 例[J].山東醫(yī)藥，2010，50(46):12.

[7]劉金城.參柏湯與三九皮炎平軟膏治療肛周濕疹療效比較[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，26(3):75-76.

[8]潘平才.中藥熏洗治療肛門濕疹80 例觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志， 2011，27(2):40-41.