雷有杰，史 杰，王 珂

（周口衛(wèi)生學校，河南 周口 466000）

解剖學與組織胚胎學是護理專業(yè)一門重要的基礎課程，其實踐性和專業(yè)性都很強，是培養(yǎng)應用型護理人才必不可少的課程?，F(xiàn)行的中職解剖學教材內(nèi)容繁多，學術名詞多，信息量大，解剖學與組織學內(nèi)容混在一起，加上中職護生基礎較差，且一入學即學習這門課程，對學習內(nèi)容和學習方法均不適應，因此護生普遍反映解剖學與組織胚胎學難學難記。此外，不同教師的教學過程也不相同，有的按課本編排順序混合講授，有的把解剖學和組織學內(nèi)容分開講授。為真實了解和掌握中職護生學習現(xiàn)狀，提高教學效果，筆者分別針對解剖學與組織胚胎學學習難度、教學內(nèi)容順序、學時、實驗課學時（筆者所在學校解剖學與組織胚胎學共108學時，實驗課38學時）、評價機制等方面，對我校已學過該課程的中專護生和“3+2”大專護生進行了問卷調(diào)查，并分析得出結論及對策。

1 調(diào)查與分析

本次調(diào)查對中專護生發(fā)放問卷167份，收回有效問卷167份；對大專護生發(fā)放問卷99份，收回有效問卷99份。有效回收率均達100．00%。對調(diào)查結果進行統(tǒng)計分析，并得出以下結論。

1.1 解剖學與組織胚胎學分開講授

無論中專護生還是大專護生普遍認為解剖學與組織胚胎學分開講授效果好（見圖1）。解剖學研究的是肉眼能觀察到的形態(tài)結構，而組織胚胎學研究的是肉眼看不見的微細結構，混在一起講授，有可能引起護生對一些概念理解產(chǎn)生偏差。

1.2 教學順序方面，應解剖學在先，組織胚胎學在后

從圖2可以看出，有43．43%的護生認為先講解剖學，后講組織胚胎學較為合適。護生普遍反映，解剖學較組織胚胎學內(nèi)容更直觀，易于記憶，在有了形象的解剖學學習后，再學習組織胚胎學內(nèi)容較為容易接受。這種教學順序也遵循了由簡單到復雜的認知規(guī)律。

1.3 中專階段解剖學難學，總學時少，實驗課少

在問卷中也設計了護生對學習解剖學課程難易程度和解剖學學時多少的調(diào)查。從圖3和圖4可以看出，167名中專護生中，多達142人反映解剖學難學；在99名大專護生中，有68人認為解剖學難學。此外，還可以看出，護生普遍認為解剖學總學時少、實驗課安排少。

1.4 學生普遍接受“期末考試+實驗報告成績+平時測試成績”的學習效果評價方式

從圖5可以看出，在對中專護生學習效果評價調(diào)查中，有81．44%的護生選擇了“期末考試+實驗報告成績+平時測試成績”的評價方式，這種積極向上的學習態(tài)度也在一定程度上顯示了護生對解剖學知識的渴望。解剖學是一門實踐性和操作性很強的醫(yī)學學科，加強平時測試和實驗報告批注能夠督促護生認真學習，增進師生交流，同時也能避免護生因“一次性考試”產(chǎn)生僥幸或挫敗心理。這種綜合考評方式能夠較為客觀地反映護生的學習水平。

2 結論與對策

2.1 優(yōu)化結構，整合內(nèi)容

職業(yè)教育專家姜大源指出：“課程開發(fā)有兩個基本要素，其一是課程內(nèi)容選擇的標準，其二是課程內(nèi)容排序的標準?！盵1]根據(jù)調(diào)查結果，我們組織編寫了適合護理專業(yè)的解剖學校本教材。首先對教材內(nèi)容的順序進行調(diào)整，先講護生看得見、摸得著的人體解剖學內(nèi)容，后講微觀的組織學和胚胎學；其次對教材內(nèi)容進行增刪，根據(jù)臨床護理需求和中職教育要求，結合中職護生特點，增加了與后續(xù)課程及臨床相關學科相聯(lián)系的內(nèi)容，通過“學習提示”“知識連接”和“案例分析”等形式呈現(xiàn)給護生，使教學內(nèi)容更加貼近臨床護理需求，精簡一些冗長難懂、與臨床護理關系不太密切、以敘述為主的內(nèi)容（如顱底內(nèi)面觀、外面觀等），通過圖解加以簡單說明，便于護生理解和接受。

2.2 增加實驗課學時，創(chuàng)新實驗課教學模式

解剖學是一門實踐性很強的課程，護生普遍認為解剖學難學，總學時與實驗課學時少?；蛘哒f，正是因為總學時與實驗課學時少，使得護生不能充分理解和消化教學內(nèi)容，導致普遍認為解剖學難學。這種現(xiàn)象引起了我們的重視，在總學時不能增加的現(xiàn)實情況下，適當增加實驗課學時，并加強實驗課教學，培養(yǎng)護生“動手摸、動手找、動手畫”的能力和自主學習能力。為此我們編寫了實驗報告，在實驗目的中明確指出哪些結構需要在標本或模型上辨認，哪些需要在活體上摸到，哪些需要描述出來，哪些需要繪畫出來，使實驗目標明確具體。實驗課上護生踴躍發(fā)言，尤其在自己身上找到某個解剖結構后，就會產(chǎn)生一種成就感。同時，在實驗教學中增加了評價與考核，實驗結束后，及時考核、講評，考評成績記入期末總成績，極大地激發(fā)了護生的學習積極性。此外，把適合實驗課或實驗課教學效果更好的內(nèi)容直接放入實驗課中，做到理論和實驗一體化，節(jié)省了理論課學時。

2.3 采取多元評價方式，綜合評價學習成績

我們完善了評價方法，確定實驗報告成績占總成績的20%，平時測試成績占總成績的20%，課堂提問及作業(yè)占總成績的10%，期末考試占總成績的50%。新的評價體系突出兩點：（1）增加實驗課技能考核并計分，引導護生重視實驗課學習。（2）增加階段考試成績。每學過1～2個系統(tǒng)進行一次階段考試，督促護生及時掌握學習內(nèi)容，減輕期末復習的知識量。綜合評價體系能客觀評價護生的學習效果，真實反映教學效果，促進護生提高學習成績。在教學過程中由于護生的學習積極性被充分調(diào)動，無論理論課還是實驗課都能做到自主學習和互助學習，使得期末理論考試成績也得到顯著提高。

總之，對中職護生學習現(xiàn)狀進行調(diào)查分析，根據(jù)結論采取相應對策，突出護理專業(yè)特色，采用編寫順序更為科學合理的教材，整合教學內(nèi)容，注重實驗教學，強調(diào)平時測試，調(diào)動了護生的學習積極性，顯著提高了教學效果。