榮文翰

【摘要】人力資源作為第一資源，是公立醫(yī)院首要的戰(zhàn)略資源。人力資源成本控制是醫(yī)院人力資源管理的核心內(nèi)容，是一個(gè)需要醫(yī)院認(rèn)真對待和科學(xué)管理的課題，但在醫(yī)院管理實(shí)踐中，人力資源的成本控制也是需要有足夠的控制性工作的，本文著重通過醫(yī)院人力資源的成本管理工作進(jìn)行分析，對公立醫(yī)院的人力資源成本控制中存在的問題進(jìn)行分析，并提出了一些成本控制的措施。

【關(guān)鍵詞】公立醫(yī)院；人力資源；成本控制；研究

隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深入開展和公立醫(yī)院綜合改革的推進(jìn)，將對醫(yī)院在服務(wù)對象、服務(wù)功能、服務(wù)模式和服務(wù)結(jié)構(gòu)上產(chǎn)生重要影響。作為公立醫(yī)院需要在管理體制和運(yùn)行機(jī)制上變革，堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀，走內(nèi)涵式發(fā)展道路。人力資源作為公立醫(yī)院的第一資源和戰(zhàn)略資源，其成本控制情況將對醫(yī)院運(yùn)營產(chǎn)生更加重要的影響。

一、醫(yī)院人力資源成本概念

醫(yī)院人力資源體系直接影響到醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展、醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)院通過不斷加大人才引進(jìn)和培養(yǎng)力度，打造技術(shù)優(yōu)勢，推進(jìn)科研創(chuàng)新，強(qiáng)化醫(yī)院人力資源管理，使醫(yī)院邁入良性持續(xù)的發(fā)展軌道中去。人力資源的成本控制也是醫(yī)院人力資源管理的重要的環(huán)節(jié)。

針對醫(yī)院的人力資源成本主要指的就是醫(yī)院本身取得或者是重置人力資源而發(fā)生的費(fèi)用。其組成成分主要包括：構(gòu)建成本、引進(jìn)成本、培訓(xùn)成本、評價(jià)成本、服務(wù)成本、離職成本等。有效的人力資源成本控制管理，對實(shí)現(xiàn)和促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展具有重要促進(jìn)作用，并且是醫(yī)院管理中所面臨的一項(xiàng)重要課題。

二、在公立醫(yī)院人力資源成本控制存在的問題

1.人力資源成本控制理念落后。相對于對醫(yī)療耗材、水電氣等物質(zhì)資源投入成本的嚴(yán)格核算和計(jì)量，人力資源成本控制的觀念比較淡薄。不少醫(yī)院只是認(rèn)為控制人員進(jìn)入，控制人員數(shù)量和工資是控制就是人力資源成本控制的全部內(nèi)容，更不會(huì)考慮人力資源成本的投入以及產(chǎn)出的比例性工作，若是放任不管就會(huì)造成成本的浪費(fèi)。因此，要強(qiáng)化人力資源成本控制意識(shí)，在人力資源管理的招聘、使用、培訓(xùn)、激勵(lì)、離職等環(huán)節(jié)上，科學(xué)管理，提高效益。

2.人力資源使用成本過高。人力資源的使用成本主要是直接支付給員工的工資。公立醫(yī)院雖然工資受政策限定，但對于獎(jiǎng)金等績效部分如果不能科學(xué)激勵(lì)，員工的工作積極性就會(huì)受到影響。有些醫(yī)院雖然實(shí)行了績效考核的管理制度，績效的評估標(biāo)準(zhǔn)以及科學(xué)評估系統(tǒng)的相對缺乏。偏重傳統(tǒng)的物質(zhì)激勵(lì)，忽視非物質(zhì)激勵(lì)，這對有些高精尖人才的激勵(lì)作用很有限，造成醫(yī)院人力資源的浪費(fèi)和成本的相對增加。有的醫(yī)院不考慮自身的實(shí)際需求，不分崗位一律都要求是高學(xué)歷的人才。對于部分的崗位，大專生也是可以勝任的，卻堅(jiān)持聘用那些本科生、研究生一類的，從而造成了人力資源成本的不斷增加。因此，醫(yī)院不僅需要正確把握不同崗位的人才評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，還要把業(yè)績與績效統(tǒng)一的結(jié)合起來才行。

3.人才培養(yǎng)重視不夠。引進(jìn)是基礎(chǔ)，培養(yǎng)是關(guān)鍵。人才培養(yǎng)是人力資源管理的重要內(nèi)容。在開展人才引進(jìn)的基礎(chǔ)上，要著力注重培養(yǎng)多元化人才，充分發(fā)揮人才的聚集效應(yīng)，增強(qiáng)人才之間的競爭力效果。醫(yī)院要以高精尖醫(yī)療技術(shù)、特色診療項(xiàng)目為主攻方向。培養(yǎng)一些具有骨干或者核心作用的中青年作學(xué)科的帶頭人，并篩選那些基礎(chǔ)扎實(shí)、并具有創(chuàng)新精神的后備人才。要強(qiáng)化基礎(chǔ)訓(xùn)練，提高隊(duì)伍整體素質(zhì)。雖然內(nèi)部培養(yǎng)具有投入大、周期長等不利因素，但是內(nèi)部培養(yǎng)的人才大多能夠“留得住、用得上”。內(nèi)部員工對醫(yī)院有比較深厚的感情，一般不會(huì)選擇離開醫(yī)院。

4.員工培訓(xùn)效果不佳。公立醫(yī)院員工培訓(xùn)機(jī)制不系統(tǒng)導(dǎo)致成本的上升。有些醫(yī)院沒有建立專門的培訓(xùn)體系，主要是委托外部機(jī)構(gòu)進(jìn)行，行為存在短期性。沒有把培訓(xùn)作為一項(xiàng)長遠(yuǎn)投資來看，僅僅作為一種費(fèi)用，員工培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)很少。還有的在醫(yī)院內(nèi)部沒有設(shè)專門的培訓(xùn)管理部門，僅僅注重對領(lǐng)導(dǎo)層和中層干部等人員的培訓(xùn)，不注重對基層員工的培訓(xùn)，在培訓(xùn)內(nèi)容上也較單一。

5.隱形成本未得到關(guān)注。隱形成本的管理雖然不能直接通過其他成本的影響來增加醫(yī)院的整體運(yùn)營總體成本。醫(yī)院人力資源招聘成本中篩選的機(jī)會(huì)成本，不合適甄選人員造成的低效成本，不合格人員離職造成的補(bǔ)充成本，人員離職前的低效成本，離職后的崗位空缺成本等都屬于隱性成本。人力資源的離職包括離職補(bǔ)償成本、離職前低效成本、空職成本等。

三、人力資源成本控制措施

在醫(yī)院人力資源成本控制實(shí)踐中，要采用科學(xué)的人力資源管理理念，運(yùn)用多種管理措施和工具，統(tǒng)籌安排，才能達(dá)到成本控制的預(yù)期目的，增強(qiáng)人力資源效益。

1.樹立科學(xué)的人力資源成本控制理念

人力資源是醫(yī)院發(fā)展的第一戰(zhàn)略目標(biāo)，因此要樹立正確對策人力資源管理理念，建立與醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略相一致的人力資源發(fā)展規(guī)劃。強(qiáng)化人力資源成本控制的意識(shí)，提高其在管理中的重要性，并在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)醫(yī)院的成本核算。因此，還需要將人力資源的管理成本控制在合理利用的范圍中去，其成本問題絕非是簡單的控制工資或者是減員等問題，而是要在成本控制中的各個(gè)環(huán)節(jié)都要有科學(xué)的規(guī)劃與管理工作，以此來獲取最大的收益。在人力資源管理中還要堅(jiān)持合理的培養(yǎng)和使用人才，根據(jù)不同的崗位要求以及人才本身的特點(diǎn)來進(jìn)行人才評價(jià)，切實(shí)的把人才的能力和業(yè)績等來作為衡量人才的標(biāo)準(zhǔn)。對符合崗位要求，能勝任工作并具有發(fā)展?jié)摿Φ娜瞬?，就積極使用。（二）要做好醫(yī)院人才培養(yǎng)工作。制訂實(shí)施人才培養(yǎng)方案，對專業(yè)技術(shù)人員、?？迫瞬拧⒐歉扇瞬?、學(xué)科帶頭人采取不同的培養(yǎng)方案和措施，在人力和物力上做好保障，為醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。根據(jù)醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)、人才結(jié)構(gòu)、綜合實(shí)力，制定較為完善的重點(diǎn)學(xué)科、專科建設(shè)規(guī)劃，努力培育有醫(yī)療特色的重點(diǎn)學(xué)科和重點(diǎn)?？?，做到院有名科，科有名醫(yī)，以名醫(yī)、名科推進(jìn)名院建設(shè)。

2.要開展科學(xué)的全員培訓(xùn)工作

醫(yī)院不僅要加強(qiáng)培訓(xùn)的重要性，對員工的培訓(xùn)以及發(fā)展等都要有全面的計(jì)劃以及系統(tǒng)的安排性工作，并針對醫(yī)院內(nèi)部不同層次的人員進(jìn)行相關(guān)的技能培訓(xùn)工作。首先要制訂系統(tǒng)的培訓(xùn)方案，明確培訓(xùn)需求和培訓(xùn)目標(biāo)，對培訓(xùn)效果進(jìn)行評估，并實(shí)施配套的科學(xué)激勵(lì)措施，確保達(dá)到培訓(xùn)的預(yù)期目的。

3.實(shí)施科學(xué)的激勵(lì)措施，并能夠針對醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)專業(yè)的人才聚集的特點(diǎn)來建立一定的分配性制度，發(fā)揮“龍頭”帶動(dòng)作用。通過科學(xué)、公正以及公開的績效考核制度，還能夠大幅度的減少人力資源的使用成本和其他不必要的負(fù)面成本，并能夠提高醫(yī)院的綜合實(shí)力。

4.后勤服務(wù)社會(huì)化。即將醫(yī)院后勤的工作外包給專業(yè)公司或?qū)⑨t(yī)院現(xiàn)有的后勤職能剝離出去，通過簽定承包合同，自主管理，自主經(jīng)營，與醫(yī)院形成供需關(guān)系，減輕醫(yī)院在后勤管理上的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，降低人力資源成本?？茖W(xué)的后勤服務(wù)社會(huì)化管理模式，不僅能夠?yàn)獒t(yī)院提供良好的后勤保障，而且對提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、改善醫(yī)院環(huán)境具有積極有益的促進(jìn)作用。通過服務(wù)后勤社會(huì)化，同時(shí)可以降低人力資源使用成本。

5.加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)。文化可以凝聚力量，樹立醫(yī)院良好形象。好的醫(yī)院文化，同樣對人力資源成本具有正效應(yīng)作用。一個(gè)醫(yī)院有什么樣的宗旨、精神、核心價(jià)值觀和目標(biāo)，就會(huì)決定這個(gè)醫(yī)院有什么樣的架構(gòu)、運(yùn)營方式，相應(yīng)的影響到員工的行為和結(jié)果。要把醫(yī)院的核心價(jià)值文化理念轉(zhuǎn)化為醫(yī)院的工作目標(biāo)，內(nèi)化到職工的思想情感與日常行動(dòng)上，并成為自覺文化，使醫(yī)院富有凝聚力和發(fā)展?jié)摿ΑT工培訓(xùn)

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