和麗芳

（香格里拉縣疾病預防控制中心，云南 香格里拉 674400）

● 疾病預防與控制 ●

香格里拉縣2013年健康人群麻疹抗體水平監(jiān)測分析

和麗芳

（香格里拉縣疾病預防控制中心，云南 香格里拉 674400）

[目的]了解2013年香格里拉縣健康人群麻疹抗體水平，評價疫苗接種效果和人群免疫狀況，為制定麻疹防控策略和防治措施提供依據(jù)。[方法] 按隨機抽樣原則抽取健康人群360人，采用酶聯(lián)免疫吸附實驗（ELISA）檢測麻疹I(lǐng)gG抗體，以血清抗體滴度≥1：200為陽性，≥1：800為達到保護水平。[結(jié)果] 抗體陽性率為99.44%，其中達到保護水平的有86.94%。[結(jié)論] 香格里拉縣麻疹防控形勢依然嚴峻，應進一步提高含麻組分疫苗基礎(chǔ)免疫的及時接種率，做好入托、入學新生預防接種證查驗及疫苗的查漏補種工作，同時應有計劃地開展麻疹疫苗強化免疫活動。

健康人群；麻疹疫苗；抗體；免疫接種

為了解香格里拉縣健康人群的麻疹免疫水平，及時發(fā)現(xiàn)易感人群，進一步加強重點地區(qū)和人群的麻疹預防控制工作， 筆者于2013年5-6月對香格里拉縣開展了健康人群麻疹抗體水平監(jiān)測，現(xiàn)將監(jiān)測結(jié)果分析報告如下。

1 對象和方法

1.1 調(diào)查方法

隨機選擇了香格里拉縣的三壩鄉(xiāng)、東旺鄉(xiāng)和尼西鄉(xiāng)作為監(jiān)測點，每個監(jiān)測點隨機抽取3個自然村，調(diào)查對象分為8個年齡組：8～17月齡、18～23月齡、2～3歲、4～5歲、6～9歲、10～13歲、14～17歲和≥18歲。每個調(diào)查點每個年齡組各調(diào)查5人，共調(diào)查了360人。每名調(diào)查對象采集靜脈血3～5ml，并同時進行麻疹疫苗免疫史調(diào)查。

1.2 檢測方法

按衛(wèi)生部《計劃免疫技術(shù)管理規(guī)程》酶聯(lián)免疫吸附實驗（ELISA）進行麻疹I(lǐng)gG抗體檢測，試劑由珠海海泰生物制藥有限公司提供，在有效期內(nèi)使用，操作及結(jié)果判定均按照說明書進行。

1.3 判斷標準

麻疹疫苗免疫史以預防接種證登記為判斷標準；麻疹I(lǐng)gG滴度≥1∶200為陽性，其中≥1∶800為達到水平。

1.4 分析方法

監(jiān)測數(shù)據(jù)采用Excel 2003錄入處理，率的比較采用χ2檢驗，統(tǒng)計量的計算使用SPSS 17.0描述統(tǒng)計交叉表Fisher的精確檢驗[1]。

2 結(jié)果

2.1 人群麻疹抗體總體水平

本次健康人群麻疹抗體水平監(jiān)測360人，抗體陽性358人（99.44%），達到保護水平313人（86.94%）。

2.2 各年齡組人群麻疹抗體水平

各年齡組人群麻疹抗體陽性率與保護率見表1?？贵w陽性率僅8～17月齡及≥18歲最低為97.78%，其他各組均100%，差異無統(tǒng)計學意義（χ2=5.883，P＞0.05）。保護率最低的是4～5歲組（77.78%）、其次是2～3歲組（80.00%）、再次是6～9歲組（84.44%），其他各組均在90%左右，差異無統(tǒng)計學意義（χ2=8.142，P＞0.05）。

表1 各年齡組人群麻疹抗體陽性率

2.3 不同地區(qū)人群麻疹抗體水平

監(jiān)測的三壩鄉(xiāng)、東旺鄉(xiāng)、尼西鄉(xiāng)抗體陽性率分別為99.58%、98.75%和100%，差異無統(tǒng)計學意義（χ2=1.483，P＞0.05）；保護率分別為90.00%、77.50%和87.50%，差異無統(tǒng)計學意義（χ2=7.677，P＞0.05），不同地區(qū)人群麻疹抗體陽性率與保護率見表2。

表2 不同地區(qū)人群麻疹抗體陽性率

2.4 有無麻疹免疫史抗體水平

有無麻疹類疫苗免疫史，抗體陽性率分別為99.69%和97.56%，差異無統(tǒng)計學意義（P=0.215＞0.05）；保護率分別為87.15%和85.37%，差異無統(tǒng)計學意義（P=0.805＞0.05）。有無麻疹疫苗免疫史抗體陽性率與保護率見表3。

表3 有無麻疹疫苗免疫史抗體陽性率

3 討論

控制麻疹最有效的措施就是接種麻疹疫苗，而了解和掌握麻疹接種效果最好的方法是麻疹的抗體陽性率及保護率[2,3]。本次監(jiān)測結(jié)果提示：①人群麻疹抗體陽性率達99.44%，而保護率僅為86.94%，提示麻疹類疫苗第2劑次接種率可能達不到95%；②有無麻疹類疫苗免疫史其抗體陽性率及保護率的差異均無統(tǒng)計學意義，提示未出示預防接種證的人群中大部分應有免疫史，同時也說明兒童家長保存預防接種證的意識不強。

根據(jù)本次麻疹抗體水平監(jiān)測結(jié)果，結(jié)合消除麻疹相關(guān)工作情況，建議應進一步加強以下工作：① 加強基層衛(wèi)生人員業(yè)務技能培訓，確保接種工作質(zhì)量；② 提高含麻組分疫苗接種的及時性并確保2劑次合格接種率均達95%以上，建立牢固的人群免疫屏障；③ 加強流動兒童管理，定期開展流動兒童含麻組分疫苗接種率評估；④定期開展人群抗體水平監(jiān)測，適時開展各年齡組人群含麻組分疫苗強化免疫活動，并嚴格落實新生入托、入學預防接種證查驗與疫苗補種工作；⑤ 提高麻疹監(jiān)測系統(tǒng)的敏感性，根據(jù)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)麻疹發(fā)病風險評估情況及時采取應急接種措施；⑥ 通過廣播電視、發(fā)放宣傳資料等加強預防接種知識宣傳，并充分發(fā)動鄉(xiāng)村干部根據(jù)地域特點使用民族語言進行入戶宣傳，提高兒童家長“終身保存接種證、時時使用接種證”的意識，為抗體水平監(jiān)測和發(fā)病風險評估提供真實的接種情況。

[1] 楊維忠,張 甜.SPSS 統(tǒng)計分析與行業(yè)應用案例詳解(第2版) [M].北京：清華大學出版社,2013.

[2] 陳 磊,速存芬,徐文濤,等.云南省曲靖市1～20歲健康人群麻疹抗體水平調(diào)查分析[J].云南預防醫(yī)學,2009,14(2)：3-6.

[3] 卓家同.控制麻疹現(xiàn)狀與控制策略實施進展[J].中國計劃免疫,2006,2(1)：68-71.

（本文編輯：何慶節(jié)）

R183；R174+.6

B

1003-2800（2014）07-0475-02

2014-04-11

和麗芳(1966-)，女，云南麗江人，中專學歷，主管醫(yī)師，主要從事免疫規(guī)劃管理與傳染病防治方面的工作。