李 強(qiáng)，張持晨

（1.山西醫(yī)科大學(xué)黨委宣傳部，山西 太原 030001；2.山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，山西 太原 030001）

● 醫(yī)學(xué)教育 ●

網(wǎng)絡(luò)化背景下醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育狀況調(diào)查及對策研究

李 強(qiáng)1，張持晨2

（1.山西醫(yī)科大學(xué)黨委宣傳部，山西 太原 030001；2.山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，山西 太原 030001）

［目的］為了客觀、準(zhǔn)確地了解在網(wǎng)絡(luò)化背景下醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)并改進(jìn)當(dāng)前醫(yī)德教育的問題與不足。［方法］采用問卷法、訪談法對本省S醫(yī)科大學(xué)1300名醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育狀況進(jìn)行了調(diào)查。［結(jié)果］醫(yī)學(xué)生對網(wǎng)絡(luò)的依賴性不斷加強(qiáng)，在網(wǎng)絡(luò)的多元化影響下，醫(yī)學(xué)生的人生觀、價值觀發(fā)生了很大變化，道德認(rèn)知和道德評判能力逐漸弱化，在這種狀況下應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育，提高醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德水平。［結(jié)論］學(xué)校應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對學(xué)生上網(wǎng)行為的規(guī)范與引導(dǎo)；提高醫(yī)學(xué)生對醫(yī)德教育的認(rèn)識及對醫(yī)德教育意義的深入理解；通過校園網(wǎng)絡(luò)建設(shè)提高醫(yī)德教育的實效性等方式改善醫(yī)德教育現(xiàn)狀,有效提高醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育水平。

網(wǎng)絡(luò)化；醫(yī)學(xué)生；醫(yī)德教育

醫(yī)生的醫(yī)德是為醫(yī)之本，沒有良好的醫(yī)德就不能稱其為良醫(yī),即“無德不成醫(yī)”。醫(yī)學(xué)生作為醫(yī)療事業(yè)的后備人才,其醫(yī)德教育狀況直接關(guān)系到衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展以及自身社會價值的體現(xiàn)。當(dāng)今網(wǎng)絡(luò)化已經(jīng)深入到社會的各個領(lǐng)域，網(wǎng)絡(luò)所具有的及時性、綜合性、開放性的特點在給醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)、生活等方面帶來便利的同時，也對他們的思想觀念、價值取向等產(chǎn)生了巨大影響。由于網(wǎng)絡(luò)化的影響，傳統(tǒng)的醫(yī)德教育內(nèi)容和教育模式已經(jīng)不能適應(yīng)時代要求，急需探索一套適時有效的醫(yī)德教育新途徑和新方法。為了客觀、準(zhǔn)確地了解在網(wǎng)絡(luò)化背景下醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育現(xiàn)狀，提高醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育的針對性和時效性，筆者以山西省S醫(yī)科大學(xué)為例，對當(dāng)前醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育狀況進(jìn)行了問卷調(diào)查，以探討當(dāng)前醫(yī)德教育的不足之處并提出改進(jìn)建議。

1 調(diào)查對象與方法

1.1 調(diào)查對象的選取

本次調(diào)查以山西省S醫(yī)科大學(xué)在校本科生為調(diào)查對象，采取發(fā)放調(diào)查問卷的方式進(jìn)行。共發(fā)放問卷1300份。收回問卷1173份，有效問卷1095份，有效回收率為84.2%。其中男生占45.6%，女生占54.4%；一年級學(xué)生占15.4%，二年級學(xué)生占17.3%，三年級學(xué)生占17.7%，四年級學(xué)生占18.4%，五年級學(xué)生占31.2%（由于五年級臨床實習(xí)的學(xué)生較多所以相應(yīng)的比例較大）。調(diào)查對象的專業(yè)選取主要集中在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（占43.6%）、麻醉學(xué)專業(yè)（占23.7%）和醫(yī)學(xué)影像專業(yè)（占18.6%）。為了保證樣本的普遍性，對藥學(xué)、公共衛(wèi)生管理等醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)（占14.1%）的學(xué)生也進(jìn)行了調(diào)查。調(diào)查對象的專業(yè)分布能集中有效地體現(xiàn)出樣本的醫(yī)學(xué)特性，同時，調(diào)查樣本數(shù)量占總體數(shù)量的50.0%以上，能有效代表S醫(yī)科大學(xué)的總體情況。

1.2 調(diào)查方法

本研究將網(wǎng)絡(luò)影響下醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育狀況分成30個項目。主要圍繞：當(dāng)前學(xué)生的上網(wǎng)情況及對醫(yī)學(xué)生思想道德的影響；當(dāng)前醫(yī)學(xué)生對醫(yī)德的認(rèn)識和醫(yī)德教育現(xiàn)狀；校園網(wǎng)絡(luò)建設(shè)對醫(yī)德教育的影響這三個維度進(jìn)行調(diào)查。

2 調(diào)查數(shù)據(jù)與分析

2.1 當(dāng)前醫(yī)學(xué)生的上網(wǎng)情況

第一，大學(xué)生對網(wǎng)絡(luò)的依賴性比較強(qiáng)，而且上網(wǎng)條件日益便利，學(xué)生每天都通過手機(jī)或筆記本電腦上網(wǎng)瀏覽網(wǎng)頁，并將其作為他們每天必做的一項事務(wù)。學(xué)生的上網(wǎng)時間大多集中在中午和晚上的課余時間占58.9%，42.6%的學(xué)生全天合計上網(wǎng)時間在3個小時左右，利用上課時間上網(wǎng)和全天上網(wǎng)時長超過5個小時的學(xué)生分別占17.49%和20.5%。調(diào)查結(jié)果顯示，大部分學(xué)生能夠較為合理地掌握上網(wǎng)時間，但是仍有學(xué)生自控能力比較差，上網(wǎng)時間過長，尤其是在上課和自習(xí)時間上網(wǎng)，影響上課和學(xué)習(xí)，甚至有些學(xué)生存在沉迷網(wǎng)絡(luò)的現(xiàn)象。

第二，學(xué)生對紛繁復(fù)雜的多元化網(wǎng)絡(luò)信息普遍持相信態(tài)度，而且缺乏對有價值信息的甄別和篩選。學(xué)生對網(wǎng)上內(nèi)容的真實性和可信度考慮的很少，大多數(shù)學(xué)生都認(rèn)為網(wǎng)上信息基本都是真實的，見表2。

第三，大多數(shù)學(xué)生對網(wǎng)上的不良信息能夠做到自覺回避，但仍有一部分學(xué)生瀏覽過不良網(wǎng)站，甚至有些學(xué)生上傳過不良信息，見表3。

表1 學(xué)生日常的上網(wǎng)時間情況 %（n）

表2 醫(yī)學(xué)生對網(wǎng)上信息的信任情況 %（n）

表3 醫(yī)學(xué)生對網(wǎng)上不良信息的態(tài)度 %（n）

2.2 醫(yī)學(xué)生對醫(yī)德教育的認(rèn)識程度和醫(yī)德教育狀況

第一，大多數(shù)醫(yī)學(xué)生能夠認(rèn)識到醫(yī)德教育的重要性和必要性，但對什么是醫(yī)德教育和醫(yī)德教育的意義認(rèn)識不足。醫(yī)學(xué)生對“醫(yī)德教育”的概念和內(nèi)容了解的不夠全面。另外，學(xué)生們沒有真正了解醫(yī)德教育的目的，也沒有正確認(rèn)識到醫(yī)德教育的意義所在，見表4、表5。

表4 醫(yī)學(xué)生對醫(yī)德教育重要性的認(rèn)識情況 %（n）

表5 醫(yī)學(xué)生對醫(yī)德教育的內(nèi)容和目的認(rèn)識情況 %（n）

第二，學(xué)生們普遍認(rèn)為醫(yī)患矛盾突出與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育與引導(dǎo)不足有著直接關(guān)系。學(xué)生們認(rèn)為當(dāng)前社會的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)總體較好，但醫(yī)患矛盾突出的主要原因仍是醫(yī)生的職業(yè)道德滑坡，這些問題的產(chǎn)生與醫(yī)德教育不足有很大關(guān)系，見表6。

第三，當(dāng)前醫(yī)學(xué)生課程中都設(shè)有醫(yī)德教育的相關(guān)內(nèi)容，但學(xué)生對醫(yī)德教育的滿意度偏低，學(xué)校對醫(yī)德教育的重視程度有待提高，見表7。

2.3 當(dāng)前校園網(wǎng)絡(luò)建設(shè)情況與網(wǎng)絡(luò)醫(yī)德教育現(xiàn)狀

學(xué)生不能自覺有效利用校園網(wǎng)絡(luò)資源（見表8），校園網(wǎng)的教育功能被大大削弱。校園網(wǎng)站中缺乏思想道德教育的相關(guān)內(nèi)容，更缺乏關(guān)于醫(yī)德教育的相關(guān)專題（見表9）。學(xué)生們對運用校園網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行醫(yī)德教育的需求較為強(qiáng)烈（見表10），但網(wǎng)絡(luò)上關(guān)于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面的負(fù)面信息對學(xué)生的影響較大，醫(yī)德教育的社會輿論環(huán)境較差。

表6 醫(yī)學(xué)生對當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系的認(rèn)識情況 %（n）

表7 學(xué)生對當(dāng)前學(xué)校開展醫(yī)德教育情況的認(rèn)識 %（n）

表8 學(xué)生對校園網(wǎng)絡(luò)的使用情況 %（n）

表9 學(xué)校校園網(wǎng)站中關(guān)于醫(yī)學(xué)生道德教育相關(guān)內(nèi)容情況 %（n）

表10 學(xué)生對運用校園網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行醫(yī)德教育的需求情況 %（n）

3 對策建議

3.1 討論

根據(jù)調(diào)查結(jié)果得出以下結(jié)論：大學(xué)生對網(wǎng)絡(luò)的依賴性日益增強(qiáng)，網(wǎng)絡(luò)對大學(xué)生的道德觀念和價值觀念的改變也越來越明顯?！斑@些改變，一方面對思想政治教育的傳播者作為‘意見領(lǐng)袖’的條件提出了更高的要求；一方面使得他們的主體權(quán)威受到了質(zhì)疑和挑戰(zhàn)”[1]。由于學(xué)生的自控能力和道德判斷力較弱，學(xué)校又缺乏對學(xué)生上網(wǎng)行為的有效規(guī)范和正確引導(dǎo)，很容易使學(xué)生受到網(wǎng)絡(luò)不良信息的負(fù)面影響；其次，學(xué)生對當(dāng)前社會醫(yī)患矛盾日益突出和醫(yī)生道德水平明顯滑坡等現(xiàn)象比較關(guān)注，并能由此認(rèn)識到加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育的重要性，但對醫(yī)德教育內(nèi)涵的理解存在偏差，對醫(yī)德教育的意義認(rèn)識得不夠深入；第三，學(xué)生對接受系統(tǒng)而全面的醫(yī)德教育表現(xiàn)得較為期待，但現(xiàn)有的醫(yī)德教育內(nèi)容和教學(xué)模式已經(jīng)不適應(yīng)當(dāng)今網(wǎng)絡(luò)化社會的需要。因此，必須采取積極有效的措施，推動醫(yī)德教育向著更加系統(tǒng)化、全面化的方向發(fā)展。

3.2 對策及建議

第一，加強(qiáng)對學(xué)生上網(wǎng)行為的規(guī)范，正確引導(dǎo)學(xué)生有效利用新型網(wǎng)絡(luò)媒體，為醫(yī)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)德教育創(chuàng)造良好的網(wǎng)絡(luò)道德環(huán)境。學(xué)校在思想導(dǎo)向上，要堅持以弘揚社會主義核心價值觀為核心，培養(yǎng)學(xué)生自覺規(guī)避網(wǎng)絡(luò)不良信息的負(fù)面影響，自覺辨析和剔除負(fù)面的、不真實的言論，堅定社會主義信念；在生活引導(dǎo)上，學(xué)校要培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成健康的上網(wǎng)習(xí)慣，規(guī)范學(xué)生的上網(wǎng)時間，優(yōu)化上網(wǎng)環(huán)境，培養(yǎng)學(xué)生形成正確使用網(wǎng)絡(luò)的良好習(xí)慣，使網(wǎng)絡(luò)成為學(xué)生學(xué)習(xí)知識的良師益友而不是休閑娛樂的消遣工具。

第二，增強(qiáng)學(xué)生對醫(yī)德教育重要性的理解。將醫(yī)德教育與專業(yè)教育有機(jī)結(jié)合，為醫(yī)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)德教育提供有效的道德實踐平臺。在醫(yī)德教育認(rèn)知方面，學(xué)校要通過讓醫(yī)學(xué)生了解自己將來所從事的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的神圣性和特殊性，從中認(rèn)識到醫(yī)德教育的重要意義，并在此基礎(chǔ)上形成有效的道德認(rèn)知，為道德情感和信念的形成打下良好基礎(chǔ)。在醫(yī)德教育實踐方面，學(xué)校要將課堂教學(xué)與專業(yè)實習(xí)相結(jié)合，在臨床實踐中“幫助學(xué)生認(rèn)識和理解復(fù)雜的醫(yī)德現(xiàn)象”[2]。結(jié)合這些現(xiàn)象，將抽象的道德概念具體化，運用所掌握的醫(yī)德理論，作出正確的道德判斷。通過醫(yī)德實踐，可以培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)素養(yǎng)，為進(jìn)一步形成高尚的醫(yī)德品質(zhì)和崇高的敬業(yè)精神打下堅實的基礎(chǔ)。

第三，加強(qiáng)校園網(wǎng)絡(luò)的規(guī)范管理和有效利用，運用校園網(wǎng)作為醫(yī)德教育的有效手段，為醫(yī)德教育創(chuàng)建全新的教育模式。由于校園網(wǎng)具有可控性強(qiáng)、易于監(jiān)管的特點，可以在校園網(wǎng)中開設(shè)BBS論壇、SNS社區(qū)、微博論壇以及微信平臺。在引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行平等、自由交流的同時，進(jìn)一步加強(qiáng)校園網(wǎng)絡(luò)媒體的輿論引導(dǎo)，“發(fā)揮好學(xué)校媒體作為主流話語陣地的影響力的作用”[3]。在醫(yī)德教育理論教學(xué)方面，學(xué)?？梢栽谛@網(wǎng)中開設(shè)醫(yī)德教育網(wǎng)絡(luò)課堂以及網(wǎng)絡(luò)精品課程，這樣不僅可以傳授醫(yī)德理論知識，而且可以通過遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)與知名專家教授進(jìn)行互動交流。在醫(yī)德教育輔助教學(xué)方面，可以在校園網(wǎng)上開設(shè)醫(yī)德模范事跡專欄，通過文字介紹和網(wǎng)絡(luò)視頻的形式，讓學(xué)生了解和學(xué)習(xí)先進(jìn)事跡，并針對某一道德行為進(jìn)行公開評論，培養(yǎng)學(xué)生的道德評判能力，從而形成堅定的道德信念。

[1] 沈培輝.“微時代下”大學(xué)生思想政治教育工作研究[J].高校輔導(dǎo)員學(xué)刊,2013,(4):1-5.

[2] 于景燕.醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育的再認(rèn)識[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2008,(4):109-110.

[3] 張 瑜.社會網(wǎng)絡(luò)視角下的網(wǎng)絡(luò)思想政治教育模式探析[J].學(xué)校黨建與思想教育,2013,(1):21-23.

（本文編輯：鄒 鈺）

R192

A

1003-2800（2014）12-0777-004

2014-05-28

山西醫(yī)科大學(xué)教改研究課題（SYJ201130）階段成果之一

李 強(qiáng)（1979-），男，山西太原人，碩士，主要從事大學(xué)德育、思想政治教育方面的研究。

張持晨（1981-），男，山西交城人，碩士，講師，主要從事醫(yī)學(xué)管理方面的研究。