丁大鵬

（河南省南陽市淅川縣人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科,河南 南陽 474450）

擴(kuò)張性心肌病室性心率失常的治療

丁大鵬

（河南省南陽市淅川縣人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科,河南 南陽 474450）

目的研究不同治療方法對(duì)于擴(kuò)張性心肌病室性心率失常病患治療的療效。方法從2011年2月至2013年2月，于我院共有50例病患被診斷為擴(kuò)張性心肌病室性心率失常。以數(shù)字法隨機(jī)分成觀察組（25例）和對(duì)照組（25例）。兩組病患治療前均停止對(duì)抗心率失常藥物的攝入。觀察組病患口服穩(wěn)心顆粒及美托洛爾；對(duì)照組采用常規(guī)治療方案。對(duì)比兩組療效以及心率以及血壓變化。結(jié)果觀察組療效為優(yōu)者占48.00%（12/25），優(yōu)良率為92.00%（23/25），均顯著優(yōu)于對(duì)照組的20.00%（5/25），68.00%（17/25）。差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。治療后，觀察組的心率為（65.49±6.13）次/分，收縮壓為（105.9±11.22）mm Hg，舒張壓為（63.72±6.56）mm Hg。明顯少于對(duì)照組的心率、收縮壓、舒張壓。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論藥物治療（穩(wěn)心顆粒合并美托洛爾）擴(kuò)張性心肌病室性心率失常，不僅治療效果顯著，還能有效改善病患血壓及心率的變化情況。安全性好，值得臨床推薦。

擴(kuò)張性；心肌病；室性心率；失常；治療

擴(kuò)張型心肌?。―CM）是一種表現(xiàn)為左室增大、收縮功能減弱的心肌疾病[1]。常常伴隨各種心率失常、心臟增大及心肌衰弱的發(fā)生。常規(guī)的治療方案主要為對(duì)癥下藥,強(qiáng)制性保護(hù)心臟,單單服用一種抗心率失常的藥。治療效果不佳。鑒于此,本文通過使用藥物治療（穩(wěn)心顆粒合并美托洛爾）擴(kuò)張性心肌病室性心率失常,對(duì)比常規(guī)治療方案的療效,得到了一些結(jié)論,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從2011年2月至2013年2月,于我院共有50例病患被診斷為擴(kuò)張性心肌病室性心率失常。其中男26例,女24例。年齡在22～85歲,平均年齡為（52.5±3.6）歲。以心率失常的程度評(píng)價(jià),良性心率失常35例；惡性心率失常15例。以數(shù)字法隨機(jī)分成觀察組（25例）和對(duì)照組（25例）。其中觀察組含男14例,女11例。年齡在23～86歲間,平均年齡為（54.6±4.1）歲。良性心率失常17例；惡性心率失常8例。對(duì)照組含男12例,女13例。年齡在22～84歲,平均年齡為（51.9±2.3）歲。良性心率失常18例；惡性心率失常7例。兩組性別,年齡以及心率失常的程度差異不大（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 研究方法

兩組病患治療前均停止對(duì)抗心率失常藥物的攝入。治療前和治療后進(jìn)行常規(guī)檢查。觀察組病患口服穩(wěn)心顆粒,1天3次,1次9 g。美托洛爾,第1周6.25 mg,2次/天,第2周12.5 mg,2次/天,第3周25 mg, 2次/天。當(dāng)病患表現(xiàn)為血壓＜1.5 mm Hg,心率不及每分鐘55次時(shí),保持原來的用量不變。對(duì)照組采用常規(guī)的治療方案治療。療程均為1個(gè)月。比較兩組病患的心率及血壓變化。

1.3 療效評(píng)價(jià)[2]

①優(yōu):無室性早搏癥狀或早搏數(shù)量降至治療前的20%。②良:室性早搏數(shù)量降至治療前的20%～50%。③差:室性早搏數(shù)量沒有大的改變或者多于治療前的50%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析,數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗(yàn),P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療后療效對(duì)比

觀察組療效為優(yōu)者占48.00%（12/25）,優(yōu)良率為92.00%（23/25）,均顯著優(yōu)于對(duì)照組的20.00%（5/25）,68.00%（17/25）。差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。提示穩(wěn)心顆粒合并美托洛爾治療效果顯著,具有重要意義。見表1。

表1 兩組別治療后療效對(duì)比

表1 兩組別治療后療效對(duì)比

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05

2.2 兩個(gè)組別治療前后心率,血壓對(duì)比

治療前,觀察組的心率、收縮壓、舒張壓與對(duì)照組的無明顯差異。治療后,觀察組的心率為（65.49±6.13）次/分,收縮壓為（105.9 ±11.22）mm Hg,舒張壓為（63.72±6.56）mm Hg。明顯少于對(duì)照組的心率、收縮壓、舒張壓。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。表明穩(wěn)心顆粒合并美托洛爾能有效改善病患心率失常的癥狀。見表2。

表2 兩個(gè)組別治療前后心率，血壓對(duì)比（例，）

表2 兩個(gè)組別治療前后心率，血壓對(duì)比（例，）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05

3 討 論

擴(kuò)張性心肌病又名牛心,表現(xiàn)為左室增大、收縮功能減弱。常規(guī)的治療方案主要以單個(gè)抗心率失常的藥物治療,但是治療效果不理想。心率的失常及心室的擴(kuò)大與交感神經(jīng)的激活有關(guān)[3]。美托洛爾能選擇性阻斷β1-受體,對(duì)交感神經(jīng)的激活有抑制作用。穩(wěn)心顆粒中含有黨參、三七、甘松、黃精及琥珀。其中甘松能有效穩(wěn)定細(xì)胞膜,阻礙鈣離子及鈉離子的吸收,減緩折返興奮,對(duì)室性心率失常有較好的改善作用。穩(wěn)心顆粒及美托洛爾都能有效改善室性心率失常,聯(lián)合用藥,治療效果更佳。

本文通過對(duì)比藥物治療（穩(wěn)心顆粒合并美托洛爾）以及傳統(tǒng)治療方案對(duì)于擴(kuò)張性心肌病室性心率失常的病患實(shí)施治療的療效,結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組療效顯著優(yōu)于對(duì)照組。符合李飛舟等人[4-5]的報(bào)道,表明藥物治療（穩(wěn)心顆粒合并美托洛爾）治療擴(kuò)張性心肌病室性心率失常,所得療效更佳。此外,治療后,觀察組的心率為（65.49±6.13）次/分,收縮壓為（105.9±11.22）mm Hg,舒張壓為（63.72±6.56）mm Hg。明顯少于對(duì)照組的心率、收縮壓、舒張壓。與楊曉敏等人[6-8]的報(bào)道一致,表明藥物治療（穩(wěn)心顆粒合并美托洛爾）能有效改善心率失常及血壓。這可能與該藥物能有效降低凝血功能,抑制交感神經(jīng)的激活等因素有關(guān)。有報(bào)道表明,擴(kuò)張性心肌病室性心率失常多與交感神經(jīng)的激活有關(guān),美托洛爾能選擇性阻斷β1-受體,抑制交感神經(jīng)的激活,使心率減緩。故穩(wěn)心顆粒合并美托洛爾能抑制心率失常問題的發(fā)生。有報(bào)道表明三七和黃精可使冠狀動(dòng)脈血流量增加、心率減緩、血壓降低。故該藥物治療能有效降低血壓。

綜上所述,藥物治療（穩(wěn)心顆粒合并美托洛爾）擴(kuò)張性心肌病室性心率失常,不僅可明顯提升治療效果,還可有效改善心率失常及血壓的變化情況。安全可靠,值得臨床推薦。

[1] 吳非飛,羅羽慧.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療擴(kuò)張型心肌病室性早搏臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2012,21(8):1322-1323.

[2] 王愛琴.美托洛爾改善擴(kuò)張性心肌病心力衰竭的臨床研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2013,11(8):925-926.

[3] 王二玲,楊國杰,高陽,等.左卡尼汀對(duì)擴(kuò)張型心肌病患者心功能及TGF-β1水平的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(11):2639-2641.

[4] 李飛舟.持續(xù)靜點(diǎn)硝普鈉對(duì)擴(kuò)張性心肌病難治性心力衰竭的療效分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,(29):234-235.

[5] 王燕舞,李雅玲.參芪注射液治療擴(kuò)張性心肌病心力衰竭效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(8):88-89.

[6] 楊曉敏,王如興,郭春芳,等.擴(kuò)張性心肌病患者心臟再同步化治療的觀察與護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(2):116-118.

[7] 何艇,鄧秋萍,王紅舉,等.螺內(nèi)酯聯(lián)合美托洛爾治療擴(kuò)張型心肌病并心力衰竭50例[J].中國藥業(yè),2012,21(3):56-57.

[8] 柯道正,唐海沁,周忠冉,等.曲美他嗪治療擴(kuò)張型心肌病的Meta分析[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志,2012,4(4):317-320.

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1671-8194（2014）25-0231-02