宋俊莉

（鄭大五附院神經(jīng)內(nèi)二科，河南 鄭州 450052）

探討臨床護(hù)理路徑在腦出血患者護(hù)理中的應(yīng)用

宋俊莉

（鄭大五附院神經(jīng)內(nèi)二科，河南 鄭州 450052）

目的深入研究臨床護(hù)理路徑在腦出血患者護(hù)理中的應(yīng)用。方法選取我科于2011年3月至2013年10月收治的腦出血患者150例，將其按抽簽方法分為對照組和觀察組，每組各75例，對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組進(jìn)行臨床護(hù)理路徑，觀察并記錄兩組患者的住院時間、住院費(fèi)用、護(hù)理滿意度、Brthel指數(shù)和相關(guān)知識認(rèn)識程度。結(jié)果觀察組出院后的Brthel指數(shù)高于對照組，且住院時間、住院費(fèi)用、護(hù)理滿意度和相關(guān)知識認(rèn)識程度均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論腦出血患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑，可提高護(hù)理滿意度，減少醫(yī)療費(fèi)用，縮短住院時間，提高治愈率。

腦出血；臨床護(hù)理路徑；患者滿意度

臨床護(hù)理路徑是針對醫(yī)院中某一具體病種或某一患者群體在護(hù)理、治療和康復(fù)的過程而制定的一套綜合護(hù)理模式。據(jù)相關(guān)資料報(bào)道，實(shí)施臨床護(hù)理路徑可減輕醫(yī)療費(fèi)用，縮短住院時間，其規(guī)范化護(hù)理手段可加強(qiáng)醫(yī)師與護(hù)理人員之間的工作效率，提高患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，具有重要的臨床意義[1]。本文作者為了研究腦出血患者的護(hù)理方法，選取我科收治的150例腦出血患者，其中75例采用臨床護(hù)理路徑，并與采用常規(guī)護(hù)理的患者進(jìn)行對比分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我科于2011年3月至2013年10月收治的150例腦出血患者的臨床資料，將其按抽簽方法分為對照組和觀察組，每組各75例，對照組男30例，女45例，年齡61～77歲，平均年齡（63±2.8）歲，觀察組男35例，女40例，年齡60～76歲，平均年齡(63±2.9)歲，兩組患者均符合疾病納入標(biāo)準(zhǔn)，各臨床資料對比無顯著差異性（P>0.05），可以進(jìn)行組間比較。

1.2 護(hù)理方法

對照組患者給予實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法。觀察組采用臨床護(hù)理路徑表進(jìn)行實(shí)施，方法包括：有護(hù)士長、指定護(hù)士、主管醫(yī)師、科主任共同制定表格內(nèi)容，如臨床檢查、住院指導(dǎo)、護(hù)理措施、治療方案、飲食指導(dǎo)、教健康育、心理護(hù)理、出院規(guī)劃、康復(fù)訓(xùn)練等；在護(hù)理實(shí)施中，責(zé)任護(hù)士或當(dāng)班護(hù)士根據(jù)表格內(nèi)容完成各項(xiàng)護(hù)理措施，同時觀察并記錄患者的各項(xiàng)臨床反應(yīng)；給予患者定期進(jìn)行臨床檢查，將表格內(nèi)容落實(shí)到位。護(hù)士長協(xié)同責(zé)任醫(yī)師共同護(hù)理查房，檢查患者的護(hù)理進(jìn)展和實(shí)施措施效果，若發(fā)現(xiàn)某一護(hù)理方面不夠充分，需及時進(jìn)行針對性的強(qiáng)化和補(bǔ)充。在患者出院前用Brthel指數(shù)對日常生活活動能力進(jìn)行評定，再評估住院費(fèi)用、住院時間、護(hù)理滿意度和相關(guān)知識認(rèn)識程度等各項(xiàng)指標(biāo)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次所有研究資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示()，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者入院前與出院后的Brthel指數(shù)情況對比

入院前兩組患者的Brthel指數(shù)比較差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），出院后兩組患者的Brthel指數(shù)有明顯差異，觀察組高于對照組，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者Brthel指數(shù)情況比較

2.2 兩組患者各臨床指標(biāo)對比分析

通過資料顯示，觀察組住院時間、住院費(fèi)用、護(hù)理滿意度和相關(guān)知識認(rèn)識程度明顯優(yōu)于對照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者各臨床指標(biāo)對比分析

3 討 論

近年來，在臨床中腦出血的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，其病程遷延較長、發(fā)病速度較快且恢復(fù)時間慢，對老年患者的生命健康造成極大的威脅[2]。臨床護(hù)理路徑是一種以患者為中心，優(yōu)化患者從入院至出院的整個住院過程，可減少醫(yī)療開支，提高患者的護(hù)理質(zhì)量。相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示，患者在治療前后會出現(xiàn)焦慮、恐懼等負(fù)面心理特征，嚴(yán)重影響到患者的治療效果[3]。落實(shí)臨床護(hù)理路徑中，實(shí)施規(guī)范化、個性化的心理護(hù)理，可以消除患者焦慮、恐懼等不良心理情緒。在康復(fù)護(hù)理中，心理護(hù)理是基礎(chǔ)的護(hù)理手段，其可觀察并掌握患者的心理特點(diǎn)，實(shí)施針對性的心理護(hù)理干預(yù)，增強(qiáng)患者的自信心和消除緊張的心理反應(yīng)，轉(zhuǎn)變患者的消極心態(tài)，以爭取最大的配合，放松心情，使其主動配合治療，提高治療的成功率[4]。同時進(jìn)行過規(guī)范化的康復(fù)訓(xùn)練可促進(jìn)機(jī)體產(chǎn)生重組和代償，提高機(jī)體免疫力，預(yù)防并發(fā)其他病癥，促進(jìn)神經(jīng)功能和肢體功能的恢復(fù)，增強(qiáng)日常生活活動能力，保證患者的日常生活質(zhì)量[5]。

實(shí)施臨床護(hù)理路徑主要優(yōu)勢在于相關(guān)疾病的掌握程度較深，增加患者的依從性，保證了治療效果，進(jìn)一步減少了住院時間并降低了平均住院費(fèi)用，使患者滿意度有了更加深度的提高。同時因?yàn)閷?shí)施護(hù)理路徑對掌握相關(guān)知識的程度很高，從而對疾病的認(rèn)識更加充分，消除了許多患者內(nèi)心存在的恐懼、焦慮等不良反應(yīng)[6]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組出院后的Brthel指數(shù)高于對照組，且住院時間、住院費(fèi)用、護(hù)理滿意度和相關(guān)知識認(rèn)識程度均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這說明腦出血患者給予實(shí)施臨床護(hù)理路徑措施，不但提高了醫(yī)師與護(hù)士的工作質(zhì)量，也滿足了患者的護(hù)理需求，同時縮短了平均住院時間，減少醫(yī)療費(fèi)用，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，保證了自愈率，對臨床護(hù)理具有重要的意義。

[1] 王金蘭,陳玉霞,彭紅霞,等.臨床護(hù)理路徑在腦出血患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2010,26(21):13-14.

[2] 閆文娟.臨床護(hù)理路徑在腦出血患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2013,23(1):263-264.

[3] 張偉貞.臨床護(hù)理路徑在腦出血患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2012,4(5):400.

[4] 陳立琴,韓英霞,閆洪泉,等.臨床護(hù)理路徑在腦出血病人健康教育中的應(yīng)用研究[J].護(hù)理研究,2008,22(35):3228-3229.

[5] 王小玲,武愛萍,陶莉,等.在腦出血患者治療中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的價值研究[J].中國醫(yī)藥指南,2010,8(20):143-144.

[6] 顧愛紅.臨床護(hù)理路徑在高血壓腦出血微創(chuàng)手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(20):21-23.

R473.74

B

1671-8194（2014）23-0299-02