李彥彬

（上蔡縣中醫(yī)院，河南 駐馬店 463800）

中醫(yī)治療糖尿病用藥規(guī)律及效果的分析研究

李彥彬

（上蔡縣中醫(yī)院，河南 駐馬店 463800）

目的探究中醫(yī)藥治療2型糖尿病用藥規(guī)律和臨床效果。方法選取2010年01月至2012年12月間來我院就診的2型糖尿病患者152例，作為觀察組采取中醫(yī)辨證治療法，另選取患者46例，作為對照組給予二甲雙胍治療，持續(xù)給藥治療6個月，以治療效果作為判斷指標，并進行統(tǒng)計學分析。結(jié)果藥物的使用頻率較多的有山藥、黃芪、地黃、黃連、山茱萸等；同時中藥治療效果的總有效率為98.7%，與對照組相比差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論與常規(guī)西藥治療相比，中醫(yī)藥的臨床療效更加顯著，且可選擇的藥物種類較多，值得在基層醫(yī)院廣泛使用。

中醫(yī)藥；2型糖尿?。挥盟幰?guī)律；療效

糖尿病是一種慢性疾病，傳統(tǒng)中醫(yī)把糖尿病歸屬于消渴癥的范疇，臨床表現(xiàn)主要為多食、多飲、多尿、消瘦等。對于糖尿病的治療，中醫(yī)上采取改善并發(fā)癥的癥狀，調(diào)節(jié)脾胃功能失調(diào)等方法。本文以我院近年來糖尿病的用藥規(guī)律和治療效果進行總結(jié)分析，旨在為今后的臨床治療提供一個參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年01月至2012年12月間來我院就診的2型糖尿病患者152例，男84例，女68例，年齡在32～71歲，平均年齡為（53.4± 5.6）歲，糖尿病病程1～8年，將患者設(shè)為觀察組。另選擇同期2型糖尿病患者46例，男26例，女20例，作為對照組。兩組患者在年齡、性別、病史等方面均無明顯差異，且所有患者無降糖藥物過敏史，此試驗具有可比性。

1.2 方法

對照組：采用西藥治療，給予患者二甲雙胍治療，1天2次，連續(xù)治療6個月。

觀察組：采取中醫(yī)辨證治療法，根據(jù)患者的實際病情，針對性用藥，并適時調(diào)整藥物和用藥劑量，連續(xù)治療6個月。

1.3 療效觀察

以治療效果作為評價指標，療效的判定依據(jù)為：①顯效，患者的癥狀消失，血糖恢復正常；②有效，患者的體征和癥狀明顯好轉(zhuǎn)；③無效，與治療前相比，癥狀和體征無明顯好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件包，對數(shù)據(jù)的結(jié)果進行統(tǒng)計學分析。計量資料采用均數(shù)±標準差（）來表示，組間比較使用配對t檢驗，計數(shù)資料用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

患者治療所用到的藥物有177種，用藥總次數(shù)為1805次。藥物的使用頻率較多的有山藥、黃芪、地黃、黃連、山茱萸等，見表1。中藥治療效果的總有效率為98.7%，與對照組相比差異顯著（P＜0.05），結(jié)果見表2。

3 討 論

糖尿病患者人數(shù)的90%以上為2型糖尿病患者，該病常見于35歲以上的人群。傳統(tǒng)中醫(yī)學認為：病因是由于消渴病而引起的患者腎陰虛和脾氣虛，主要表現(xiàn)為燥熱偏勝、陰津虧損，以燥熱為標、陰虛為本，二者相互影響。而病變部位主要在集中于腎、肺以及胃三處，尤其以腎部病變最為關(guān)鍵。在糖尿病的治療方面，現(xiàn)代醫(yī)學采用的治療模式主要為藥物刺激機體產(chǎn)生胰島素分泌，如注射胰島素，從而達到降低血糖的目的，但是這種方法具有一定的毒副作用，如：頭暈、干咳、心悸等。而中醫(yī)藥治療方式可以顯著改善西醫(yī)治療的不足方面，減輕患者的痛苦，提高患者的生活質(zhì)量[1-2]。

表1 使用頻率高于1%的藥物（次，%）

表2 兩組治療效果比較[n（%）]

中醫(yī)治療糖尿病的方法以養(yǎng)陰、清熱、益氣、活血為主，在不同病理階段（如：郁、熱、虛損），患者的主要表現(xiàn)為熱盛傷津、氣陰虧虛，并且伴有瘀血的癥狀，因此主要治療方法為清熱活血、益氣養(yǎng)陰[3]。本文的統(tǒng)計結(jié)果也可以看出，用藥頻次較高的山藥、黃芪、麥冬、山茱萸等均是益氣養(yǎng)陰，滋腎固精的藥物，符合中醫(yī)上糖尿病的基本病理和用藥規(guī)律。伴隨著糖尿病的進一步發(fā)展，就會出現(xiàn)瘀血癥狀，導致活血化瘀藥物的使用頻率增高。雖然消渴癥多見于腎臟、脾臟和肺部三處，但是也需多注意肝臟和心臟。由于情緒波動會對患者的病情產(chǎn)生相當大的影響，較為激烈的心理活動易導致患者的病癥加重。此外，大部分藥物為苦寒或者甘寒，同時配以酸收藥物，因此，在益氣養(yǎng)陰的同時，注重清熱也是有效治療糖尿病的關(guān)鍵所在[4]。

按治療類型，可以分為辯證治療和辨病治療[5]。前者又分為三消辯證法、陰陽氣血失調(diào)辯證法、臟腑病機辯證法以及病邪分型辯證法。①三消辯證法，上消以消渴方治療、中消以玉女煎治療、下消以六味地黃丸治療[6]；②陰陽氣血失調(diào)辯證法：分為陰虛熱盛型、氣陰兩虛型以及陰陽兩虛型，根據(jù)患者的病情采取相應的藥劑治療，如：益氣養(yǎng)陰湯就是一種很好的治療糖尿病的藥劑；③臟腑病機辯證法又分為從肝、從脾腎、從心治療，主要是由于病變位于胃、肺和腎臟部位，且相互影響；④病邪辯證法分為從瘀、從痰濕、從濕熱等三方面來診治；⑤辨病治療，主要是在前人藥方的基礎(chǔ)上，通過對有效成分劑量的增減而形成自創(chuàng)的有效藥方[7]。辨病治療，就是一種在基本治療處方基礎(chǔ)上的加減治療，即，在總結(jié)前人經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，同時結(jié)合自身的臨床經(jīng)驗，自創(chuàng)的一些有效處方[8]?？傊?，在臨床治療糖尿病時，不能簡單依靠清熱養(yǎng)陰的方法，不能僅見消渴就用清熱滋陰的藥物。由于糖尿病的病程較長，并發(fā)癥較多，要動態(tài)的把握病情，辯證的進行治療。

本文回顧分析糖尿病患者的治療方法，所用到的中醫(yī)藥物有177種，用藥總次數(shù)為1805次，藥物的使用以山藥、黃芪、地黃、黃連、山茱萸等較為多見；而與西醫(yī)治療相比，中藥治療效果的總有效率更高，達到98.7%，兩組相比差異顯著（P＜0.05）。表明，中醫(yī)藥的臨床療效更加顯著，且可選擇的藥物種類較多，值得在基層醫(yī)院廣泛使用。

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1671-8194（2014）23-0270-02