許 瑩

（河南省三門峽市湖濱區(qū)會興街道衛(wèi)生院，河南 三門峽 472000）

胎盤早剝的臨床分析及早期診斷方法的探討

許 瑩

（河南省三門峽市湖濱區(qū)會興街道衛(wèi)生院，河南 三門峽 472000）

目的對胎盤早剝的臨床分析及早期診斷方法進(jìn)行探討。方法選取2010年4月至2012年11月間我院的胎盤早剝患者68例，對于胎盤早剝患者的疾病診斷方式進(jìn)行分析。結(jié)果胎盤早剝輕型患者的臨床癥狀不明顯，而重型患者的主要臨床癥狀有腹部壓痛、腹痛、陰道出血、宮縮間歇時(shí)宮體不松弛、胎心異常以及胎心監(jiān)護(hù)異常等。而進(jìn)行疾病診斷時(shí)，通常在了解患者的臨床癥狀以及生命體征的基礎(chǔ)上進(jìn)行檢查，有積極臨床意義。結(jié)論在對胎盤早剝患者進(jìn)行疾病診斷時(shí)，應(yīng)在了解患者具體情況基礎(chǔ)上采取超聲檢查以及實(shí)驗(yàn)室檢查，從而能夠做到早診斷早治療，有積極臨床意義。

胎盤早剝；臨床分析；早期診斷

胎盤早剝作為孕產(chǎn)婦晚期的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，嚴(yán)重威脅了母嬰生命，應(yīng)積極的進(jìn)行疾病的早期診斷與治療，從而有效改善預(yù)后情況。本文就此對胎盤早剝的臨床分析及早期診斷方法進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年4月至2012年11月間我院的胎盤早剝患者68例，患者年齡段在23～32歲之間，平均年齡為（26.7±3.2）歲。其中初產(chǎn)婦47例，占69.12%，經(jīng)產(chǎn)婦21例，占30.88%，在對患者進(jìn)行疾病診斷時(shí)，若產(chǎn)婦術(shù)后或產(chǎn)后進(jìn)行胎盤檢查時(shí)見壓跡或凝血塊則診斷為胎盤早剝，其中若患者胎盤剝離面＜1/3，則為輕型胎盤早剝，有54例，占79.41%，若患者胎盤剝離面積＞1/3則為重型胎盤早剝，有14例，占20.59%。

1.2 方法

通過對所選胎盤早剝患者的臨床表現(xiàn)、超聲檢查、生命體征、分娩方式以及母兒預(yù)后情況進(jìn)行記錄分析。

1.3 數(shù)據(jù)處理

2 結(jié) 果

由表1中的數(shù)據(jù)可知，胎盤早剝患者的主要臨床癥狀有腹部壓痛、腹痛、血性羊水、陰道出血、宮縮間歇時(shí)宮體不松弛、胎心異常以及胎心監(jiān)護(hù)異常等，具體數(shù)據(jù)見表1。而在對患者進(jìn)行疾病診斷時(shí)，通常采取超聲診斷可知患者的胎盤異常增厚，而為有效提高疾病診斷準(zhǔn)確率，應(yīng)結(jié)合患者的臨床癥狀以及生命體征進(jìn)行B超檢查，有積極臨床意義。而由表2中數(shù)據(jù)可知，胎盤早剝患者的分娩方式以及母嬰結(jié)局情況，具體見表2。

表1 所選胎盤早剝患者的臨床表現(xiàn)情況（n，%）

表2 胎盤剝離患者分娩方式及母嬰結(jié)局情況（例）

3 討 論

胎盤早剝是指孕產(chǎn)婦在分娩期或妊娠20周之后，其正常位置的胎盤完全從子宮壁剝離或于胎兒分娩前部分剝離，從而導(dǎo)致孕產(chǎn)婦于懷孕后期出現(xiàn)陰道出血以及圍生期死亡，且發(fā)病率較高。另一方面，胎盤早剝疾病進(jìn)展快，發(fā)病機(jī)制不明確，從而嚴(yán)重威脅孕產(chǎn)婦及新生兒的生命健康[1]。因此，應(yīng)在了解疾病臨床特點(diǎn)基礎(chǔ)上積極的對孕產(chǎn)婦進(jìn)行早期疾病診斷，從而及時(shí)進(jìn)行疾病控制與治療，有積極臨床意義。

由臨床觀察可知，輕型的胎盤早剝患者的臨床現(xiàn)象較為不明顯，主要臨床癥狀為陰道出血以及腹痛等，在進(jìn)行疾病診斷時(shí)易誤診為前置胎盤或先兆早產(chǎn)?；颊哂谶M(jìn)行胎盤檢查或剖宮術(shù)后可進(jìn)行疾病確診[2]。而隨著胎盤早剝面積的逐漸增大，患者于短時(shí)間內(nèi)疾病確診的概率有一定的增高，但是產(chǎn)后出血、胎兒窘迫、切除子宮、以及圍生兒死亡情況的發(fā)生率也越來越高，因此重型胎盤早剝產(chǎn)婦多采取剖宮產(chǎn)從而能夠盡快的中止妊娠。

由于胎盤早剝疾病的早期臨床癥狀不明顯，易被誤診為腸胃炎或前置胎盤，但于患者臨床表現(xiàn)明顯時(shí)，則延誤了患者的臨床治療，使得患者的預(yù)后情況較差。在對患者進(jìn)行疾病診斷時(shí)，由于對于產(chǎn)婦陰道出血以及腹痛情況的大意以及對于陰道出血量與腹痛程度不符情況缺乏一定的警惕性，從而導(dǎo)致出現(xiàn)誤診或漏診[3]。而臨床上通常采取超聲檢查對胎盤早剝患者進(jìn)行疾病診斷，為有效加強(qiáng)疾病臨床診斷準(zhǔn)確率，應(yīng)有意識的結(jié)合患者的臨床癥狀以及生命體征情況進(jìn)行相應(yīng)的檢查，有一定的積極臨床意義。

在對胎盤早剝患者進(jìn)行早期疾病診斷時(shí)，應(yīng)對可以的病例患者進(jìn)行相關(guān)分析，如患者出現(xiàn)羊水過多、胎膜早破、外傷、妊娠期高血壓疾病、雙胎、子宮畸形以及孕婦長時(shí)間仰臥等。若患者出現(xiàn)板狀腹、腰背痛、突發(fā)腹痛、子宮局部壓痛以及血性羊水等情況，且在使用相關(guān)抑制劑后仍無臨床改善現(xiàn)象，應(yīng)給予足夠重視[4]。尤其是當(dāng)患者出現(xiàn)宮縮間歇期宮體不松弛、持續(xù)腹痛、陰道出血量與腹痛程度不符以及板狀腹等情況時(shí)，應(yīng)給予更為高度的重視。應(yīng)對患者的宮縮、胎心、陰道出血量與宮口擴(kuò)張情況是否相符等情況進(jìn)行動態(tài)觀察，并且由經(jīng)驗(yàn)較為豐富的B超醫(yī)師進(jìn)行仔細(xì)檢查，若診斷明確，則及時(shí)的進(jìn)行臨床處理，從而保證孕產(chǎn)婦與胎兒的生命健康。另一方面，可采取實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行相應(yīng)的臨床協(xié)助診斷，如凝血功能、全細(xì)胞計(jì)數(shù)以及腎功能檢查等[5]。

綜上所述，胎盤早剝輕型患者臨床癥狀不明顯，而重型患者出現(xiàn)持續(xù)性腹痛以及陰道出血等臨床癥狀，應(yīng)在了解患者具體情況基礎(chǔ)上采取超聲檢查以及實(shí)驗(yàn)室檢查，從而能夠做到早診斷早治療，有積極臨床意義。

[1] 丁惠郁.產(chǎn)前檢查在妊娠晚期胎盤早剝診斷中的臨床價(jià)值分析[J].中國醫(yī)師進(jìn)修雜志,2012,35(12):35-36.

[2] 陳燕,邢玉鑒,吳乾騰,等.胎盤早剝62例臨床分析[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,15(7):771-772.

[3] 劉津,杜宇.超聲檢查診斷妊娠高血壓合并不典型胎盤早剝33例[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2013,42(3):325-326.

[4] 魏達(dá)友,梁玉婷,蔡永秋,等.彩色多普勒超聲結(jié)合增強(qiáng)型能量多普勒成像診斷胎盤早剝的臨床價(jià)值探討[J].中國基層醫(yī)藥,2008, 15(5):758-759.

[5] 李偉蘭.胎盤早剝200例臨床觀察及護(hù)理對策[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009,18(17):2065-2066.

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