湯寶華

（南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院計劃生育手術(shù)室，江蘇 南京 210000）

透明質(zhì)酸在降低可視無痛人流患者術(shù)后粘連及感染中的效果觀察

湯寶華

（南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院計劃生育手術(shù)室，江蘇 南京 210000）

目的觀察分析透明質(zhì)酸在降低可視無痛人流患者術(shù)后粘連及感染中的效果。方法選取2012年12月至2013年11月于本院進行可視無痛人流手術(shù)的128例患者為研究對象，將其隨機分為對照組（常規(guī)手術(shù)干預(yù)組）64例和觀察組（常規(guī)干預(yù)加透明質(zhì)酸組）64例，然后將兩組的術(shù)后粘連發(fā)生率及感染發(fā)生率進行比較。結(jié)果觀察組中有宮腔手術(shù)史和無宮腔手術(shù)史者的術(shù)后粘連發(fā)生率及感染發(fā)生率均低于對照組，P均＜0.05，兩組間均有顯著性差異。結(jié)論透明質(zhì)酸在降低可視無痛人流患者術(shù)后粘連及感染中的效果較佳，因此更有助于人流手術(shù)患者的術(shù)后康復(fù)。

透明質(zhì)酸；可視無痛人流；術(shù)后粘連；感染；效果

可視無痛人流是較常規(guī)普通無痛人流微創(chuàng)程度更低的一種人流術(shù)式，但是其對于患者機體的手術(shù)性創(chuàng)傷仍然存在，因此患者術(shù)后發(fā)生粘連及感染的可能性仍然存在，因此對于此類手術(shù)患者進行術(shù)后粘連及感染的防控仍是重點之一[1]。近年來，臨床在眾多手術(shù)中采用透明質(zhì)酸進行粘連的防控，其臨床受肯定程度較高，但是其在本類手術(shù)中的應(yīng)用價值探討空間仍較大。故本文中我們即就透明質(zhì)酸在降低可視無痛人流患者術(shù)后粘連及感染中的效果進行探討，探討結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2012年12月至2013年11月于本院進行可視無痛人流手術(shù)的128例患者為研究對象，將其隨機分為對照組（常規(guī)手術(shù)干預(yù)組）64例和觀察組（常規(guī)干預(yù)加透明質(zhì)酸組）64例。對照組的64例手術(shù)患者中，年齡20～40歲，平均年齡（29.5±6.7）歲，停經(jīng)時間41～69 d，平均（51.1±4.9）d，其中有宮腔手術(shù)史者20例，無宮腔手術(shù)史者44例。觀察組的64例手術(shù)患者中，年齡20～41歲，平均年齡（29.6± 6.4）歲，停經(jīng)時間40～69 d，平均（51.3±4.8）d，其中有宮腔手術(shù)史者20例，無宮腔手術(shù)史者44例。兩組人流手術(shù)患者的年齡、停經(jīng)時間與宮腔手術(shù)史構(gòu)成情況比較，P均＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均采用可視無痛人流的方式進行手術(shù)，兩組在手術(shù)方面無顯著性差異。在此基礎(chǔ)上，觀察組于手術(shù)結(jié)束前以透明質(zhì)酸2.0 mL涂布于宮腔，另外，兩組術(shù)后用藥也無顯著性差異。然后將兩組的術(shù)后粘連發(fā)生率及感染發(fā)生率進行比較。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

①宮腔粘連：以粘連發(fā)生面積占整個宮腔面積的25%以下為輕度，占整個宮腔面積的25%～75%為中度，占整個宮腔面積的75%以上為重度[2]。②宮腔感染根據(jù)白細胞檢測情況進行判斷，以10×109/L和20×109/L作為無感染、輕度感染、中度感染及重度感染的分界值。

2 結(jié) 果

2.1 兩組的術(shù)后粘連發(fā)生率比較

觀察組中有宮腔手術(shù)史和無宮腔手術(shù)史者的術(shù)后粘連發(fā)生率及感染發(fā)生率均低于對照組，P均＜0.05，兩組間均有顯著性差異，具體見表1。

2.2 兩組的術(shù)后感染發(fā)生率比較

觀察組的術(shù)后感染發(fā)生率明顯低于對照組，P均＜0.05，兩組間均有顯著性差異，具體見表2。

表1 兩組的術(shù)后粘連發(fā)生率比較[n（%）]

表2 兩組的術(shù)后感染發(fā)生率比較[n（%）]

3 討 論

宮腔粘連及感染是多種宮腔手術(shù)后的常見并發(fā)癥，其對患者造成的不良影響較大，臨床對其防控的重視程度也較高，而隨著微創(chuàng)手術(shù)在宮腔手術(shù)中的應(yīng)用，宮腔粘連及感染的發(fā)生率得到大幅度的降低[3-4]，但是因手術(shù)性創(chuàng)傷仍然存在，故其仍存在一定的宮腔粘連和感染的發(fā)生率，因此進一步控制粘連與感染的發(fā)生是臨床的研究重點之一。另外，人流手術(shù)作為常見宮腔手術(shù)之一[5]，臨床對于本類手術(shù)患者宮腔粘連與感染的控制是研究的熱點。近年來臨床中多采用透明質(zhì)酸用于各種粘連的預(yù)防[6-8]，但是對于其在可視無痛人流手術(shù)中的應(yīng)用價值研究相對不足，因此對其進行探討的空間與價值均較高。

本文中我們即就透明質(zhì)酸在降低可視無痛人流患者術(shù)后粘連及感染中的效果進行觀察，并與未采用透明質(zhì)酸的可視無痛人流患者進行比較，結(jié)果顯示，透明質(zhì)酸在降低有宮腔手術(shù)史和無宮腔手術(shù)史者的術(shù)后粘連發(fā)生率及感染發(fā)生率方面均表現(xiàn)出較佳的效果，從而肯定了其臨床價值。綜上所述，我們認(rèn)為透明質(zhì)酸在降低可視無痛人流患者術(shù)后粘連及感染中的效果較佳，因此更有助于人流手術(shù)患者的術(shù)后康復(fù)。

[1] 余玉香.透明質(zhì)酸鈉預(yù)防人流術(shù)后宮腔粘連效果評價[J].海峽藥學(xué),2012,24(12):154-155.

[2] 高琳,楊志海,唐冬梅,等.醫(yī)用透明質(zhì)酸鈉凝膠預(yù)防人流術(shù)后宮腔粘連的臨床研究[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,34(6):70-71.

[3] 郭玲莉.透明質(zhì)酸聯(lián)合宮腔鏡手術(shù)在人流術(shù)后宮腔粘連中的效果研究[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(13):107-108.

[4] 沈炳秋.欣可聆預(yù)防人流術(shù)后宮腔粘連的臨床研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(7):151-153.

[5] 劉鳳勤.透明質(zhì)酸在降低人工流產(chǎn)后患者官腔粘連及宮頸分泌物炎性因子中的效果研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2013,10(19):76-77.

[6] Kim T,Ahn KH,Choi DS,et al.A randomized, multi-center, clinical trial to assess the efficacy and safety of alginate carboxymethylcellulose hyaluronic acid compared to carboxymethylcellulose hyaluronic acid to prevent postoperative intrauterine adhesion[J].J Minim Invasive Gynecol,2012,19(6):731-736.

[7] 張棉,李麗,平晟曼,等.人工流產(chǎn)術(shù)后宮腔灌注醫(yī)用透明質(zhì)酸鈉預(yù)防宮腔粘連療效分析[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2013,30(3):580-581.

[8] 游錦萍.透明質(zhì)酸鈉在人工流產(chǎn)術(shù)后中的應(yīng)用效果研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2013,10(14):71-72.

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1671-8194（2014）23-0181-02