張成娟

（山東省安丘市人民醫(yī)院，山東 安丘 262100）

阿立哌唑治療精神分裂癥的臨床效果

張成娟

（山東省安丘市人民醫(yī)院，山東 安丘 262100）

目的探討阿立哌唑?qū)穹至鸦颊叩呐R床治療效果。方法選取2007年9月至2011年8月來我院接受精神分裂癥治療的患者60例，所有患者均使用阿立哌唑進(jìn)行精神分裂癥的治療，分別以治療前后病情嚴(yán)重程度、社會(huì)功能缺陷程度作為臨床觀察指標(biāo)，并使用SPSS 13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果患者治療后的病情嚴(yán)重程度及社會(huì)功能缺陷程度均明顯優(yōu)于治療前，P＜0.01。結(jié)論阿立哌唑可有效的改善精神分裂癥患者病情發(fā)展，并可提高患者社會(huì)功能的恢復(fù)，對(duì)于患者恢復(fù)正常生活能力具有重要的意義，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

阿立哌唑；精神分裂癥；社會(huì)功能

社會(huì)功能減弱是精神分裂癥患者治療過程中常出現(xiàn)的問題，其主要由于患者長(zhǎng)期住院治療，導(dǎo)致日常生活能力有所下降有關(guān)。社會(huì)功能減弱會(huì)導(dǎo)致患者難以融入日常生活中，極易導(dǎo)致患者病情的復(fù)發(fā)及加重[1]，給患者家屬及社會(huì)帶來極大的負(fù)擔(dān)，因此如何有效的提高精神分裂癥患者的社會(huì)功能，對(duì)于保證患者的臨床療效具有重要的意義?；诖耍P者使用阿立哌唑?qū)穹至寻Y患者進(jìn)行了臨床治療及其對(duì)社會(huì)功能影響的相關(guān)臨床研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2007年9月至2011年8月來我院接受精神分裂癥治療的患者60例，所有患者均使用阿立哌唑進(jìn)行精神分裂癥的治療，年齡17～61歲，平均年齡（33.2±7.5）歲，這60例患者中，其中男性患者37例，履行患者23例，平均病程（1.3±0.9）年。

1.2 方法

①臨床治療方法：首發(fā)精神分裂癥的患者立即給予阿立哌唑進(jìn)行治療，10 mg/d；復(fù)發(fā)精神分裂癥患者首先逐步停用患者原用藥物。然后再逐步加用阿立哌唑，初始計(jì)量：10 mg/d，2次/天，1周內(nèi)逐漸增加給藥劑量，最大劑量：30 mg/d，劑量范圍為15～30（25.5±1.8）mg/d，患者進(jìn)行連續(xù)8周的治療。如非必要，禁用其他抗精神病藥物。②臨床觀察指標(biāo)：分別以患者治療前后病情嚴(yán)重程度、社會(huì)功能缺陷程度及復(fù)發(fā)率作為臨床觀察指標(biāo)?；颊卟∏榈膰?yán)重程度采用N-BPRS量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，患者社會(huì)缺陷程度采用PSP量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，即輕度困難：PSP評(píng)分71～100分；不同程度殘疾：PSP評(píng)分31～70分；功能極差：PSP評(píng)分0～30分。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)兩組患者的各項(xiàng)臨床觀察指標(biāo)結(jié)果，使用SPSS 13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行Ridit分析，以P＜0.05作為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的基本檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后病情嚴(yán)重程度比較

比較患者治療前后N-BPRS評(píng)分結(jié)果發(fā)現(xiàn)，患者治療后的評(píng)分值低于治療前。患者治療前后N-BPRS評(píng)分結(jié)果見表1。

2.2 治療前后社會(huì)缺陷情況比較

比較患者治療前后社會(huì)缺陷情況發(fā)現(xiàn)，治療后患者社會(huì)缺陷情況明顯優(yōu)于治療前，患者治療前后社會(huì)缺陷的比較結(jié)果見表2。

表1 患者治療前后N-BPRS評(píng)分結(jié)果比較

表2 患者治療前后社會(huì)缺陷情況比較

3 討 論

精神分裂癥是一種病情尚不清楚的重性精神病，其病程遷延時(shí)間較長(zhǎng)且易復(fù)發(fā)。目前臨床上普遍認(rèn)為精神分裂癥主要是由于患者腦內(nèi)部分部位出現(xiàn)5-HT活性降低、多巴胺功能亢進(jìn)及二者失衡所導(dǎo)致的[2]。且大量的臨床研究證實(shí)，維持治療及社會(huì)功能的恢復(fù)是影響精神分裂癥預(yù)后的重要因素。阿立哌唑是國(guó)外治療精神分裂癥的主要藥物，且為迄今為止唯一的一類非D2全拮抗的抗精神疾病藥物[3]。其主要作用機(jī)制如下：①阿立哌唑可作用于患者的D2受體，從而對(duì)患者中樞-邊緣通路產(chǎn)生功能性拮抗作用，改善因D2受體過度興奮而出現(xiàn)的思維障礙[4]；②阿立哌唑可對(duì)患者的中樞皮質(zhì)通路產(chǎn)生功能性激動(dòng)，從而減少錐體外系反應(yīng)。從而改善患者出院后對(duì)正常社會(huì)生活的適應(yīng)能力。本次臨床研究發(fā)現(xiàn)，患者治療后的N-BPRS評(píng)分及社會(huì)功能改善情況均明顯優(yōu)于治療前（P＜0.01），從而進(jìn)一步說明了阿立哌唑可有效的改善精神分裂癥患者的病情嚴(yán)重程度，并提高患者的社會(huì)功能。

總之，阿立哌唑可有效的改善精神分裂癥患者病情發(fā)展，并可提高患者社會(huì)功能的恢復(fù)，對(duì)于患者恢復(fù)正常生活能力具有重要的意義，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 熊輝,李沛亨,徐進(jìn),等.阿立哌唑治療青少年精神分裂癥的對(duì)照研究[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2010,9(17):1290.

[2] 孟彬,張炳奎,武景霞.阿立哌唑治療閉經(jīng)的女性精神分裂癥患者[J].上海精神醫(yī)學(xué),2010,22(3):168.

[3] 楊雪蕊,陳旭冰,陳光勇,等.阿立哌唑的研究狀態(tài)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2010,8(18):75-76.

[4] 陳智敏,馮竹娥,王興生.阿立哌唑治療精神分裂癥152例療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2013,53(6):75-76.

R749.3

B

1671-8194（2014）23-0144-01