盛愛榮

（江蘇省淮安市清河區(qū)市中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 淮安 223000）

1164例產(chǎn)婦產(chǎn)后42d婦檢結(jié)果的分析

盛愛榮

（江蘇省淮安市清河區(qū)市中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 淮安 223000）

目的通過分析產(chǎn)婦產(chǎn)后42 d婦檢結(jié)果，了解產(chǎn)后康復(fù)保健情況、疾病分布狀況以及相關(guān)因素。方法選取2012年6月至2013年11月在我中心婦保科進(jìn)行產(chǎn)后42 d婦檢的1164例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，了解產(chǎn)后康復(fù)和疾病情況。部分產(chǎn)婦出現(xiàn)乳汁分泌不足、子宮復(fù)舊不全、產(chǎn)后抑郁、惡露情況以及應(yīng)激障礙疾病，并對(duì)結(jié)果按照年齡、文化程度、產(chǎn)次和分娩方式的不同進(jìn)行分組研究。結(jié)果年齡、文化程度、產(chǎn)次是產(chǎn)后抑郁和應(yīng)激障礙的相關(guān)因素，差異具有顯著性意義（P＜0.05）；年齡和分娩方式是乳汁分泌不足的相關(guān)因素（P＜0.05）；產(chǎn)次和分娩方式是子宮復(fù)舊不全、惡露不凈的相關(guān)因素，差異具有顯著性意義（P＜0.05）。結(jié)論年齡小，文化程度低是產(chǎn)后抑郁和應(yīng)激障礙的危險(xiǎn)因素；剖宮產(chǎn)比順產(chǎn)容易出現(xiàn)乳汁分泌不足、子宮復(fù)舊不全和惡露不凈的情況。產(chǎn)后42 d的婦檢對(duì)產(chǎn)婦身心健康的篩查具有重要的意義，處于產(chǎn)褥期的婦女各方面都較為脆弱，應(yīng)給予更多的關(guān)心照顧和正確的引導(dǎo)。

產(chǎn)婦；產(chǎn)后42 d；婦檢

產(chǎn)后42 d婦檢是全面了解胎兒胎盤娩出后，產(chǎn)婦身體、生殖器官以及心理狀態(tài)恢復(fù)情況的有效方式，是產(chǎn)褥期保健的重要組成部分。通過產(chǎn)后42 d婦檢能發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦身體與心理上的疾病，并及時(shí)的給予治療和保健指導(dǎo)[1]。孕婦分娩以后身心都比較脆弱，身體恢復(fù)能力不高，容易出現(xiàn)子宮復(fù)舊不全、惡露不凈、乳汁分泌不足的狀況，另外由于分娩對(duì)于產(chǎn)婦本身是一種重大的應(yīng)激性時(shí)間，產(chǎn)后極容易出現(xiàn)抑郁、應(yīng)激障礙[2]的心理問題。現(xiàn)對(duì)2012年6月至2013年11月在我中心婦?？七M(jìn)行產(chǎn)后訪視和產(chǎn)后42 d婦檢的1164例產(chǎn)婦進(jìn)行分析，了解疾病分布狀況以及相關(guān)因素，為產(chǎn)褥期婦女的保健工作提供依據(jù)。具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

表1 年齡、文化程度不同對(duì)疾病分布狀況的影響

表2 產(chǎn)次、分娩方式不同對(duì)疾病分布狀況的影響

選取2012年6月至2013年11月在我中心婦?？七M(jìn)行產(chǎn)后訪視和產(chǎn)后42 d婦檢的1164例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象。其中剖宮產(chǎn)549例，陰道分娩615例；初產(chǎn)婦825例，經(jīng)產(chǎn)婦339例；文化程度高中以下414例，高中及高中以上750例；年齡20～41歲，平均（24.71±2.87）歲。

1.2 方法

對(duì)產(chǎn)后42 d的產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)婦檢，包括：心率、血壓、乳量、睡眠、惡露狀況、會(huì)陰或腹部切口、血常規(guī)等，并用彩色B超檢查子宮及其附件，用統(tǒng)一的愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS量表）和PTSD檢查量表（PCL-C）對(duì)產(chǎn)婦的心理健康狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)。最后根據(jù)結(jié)果按照年齡、文化程度、產(chǎn)次和分娩方式的不同進(jìn)行分組研究和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.3 抑郁值評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

抑郁情況采用EPDS量表進(jìn)行評(píng)定，包含10個(gè)條目，每項(xiàng)按0～3分評(píng)定。EPDS總分分界值以10分作為診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：＜10分，說明無產(chǎn)后抑郁情況；≥10分，則說明患有產(chǎn)后抑郁癥。

1.4 應(yīng)激狀況評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

應(yīng)激狀況的評(píng)價(jià)采用PTSD檢查量表（PCL-C）進(jìn)行，每項(xiàng)采用1～5分評(píng)定。1分代表無此癥狀，5分代表癥狀很嚴(yán)重?？偡忠?8分[4]作為分界值：＜38分，說明無應(yīng)激障礙，≥38分，則說明有應(yīng)激障礙情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS16.0，計(jì)量的比較采用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05說明兩組具有顯著性差異。

2 結(jié) 果

2.1 年齡、文化程度不同對(duì)疾病分布狀況的影響

年齡是乳汁分泌量、產(chǎn)后抑郁和應(yīng)激障礙情況的相關(guān)因素，低齡乳汁分泌不足率較低但易發(fā)生產(chǎn)后抑郁和應(yīng)激障礙（P＜0.05）。文化程度低易形成產(chǎn)后抑郁和應(yīng)激障礙，差異具有顯著性意義（P＜0.05）。具體見表1。

2.2 產(chǎn)次、分娩方式不同對(duì)疾病分布狀況的影響

產(chǎn)次是子宮康復(fù)情況、產(chǎn)后抑郁、惡露狀況和應(yīng)激障礙的相關(guān)因素。初產(chǎn)產(chǎn)婦子宮復(fù)舊不全率、惡露不凈率和應(yīng)激障礙率較高，經(jīng)產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁率較高，差異具有顯著性（P＜0.05）。分娩方式是乳汁分泌量、子宮復(fù)舊情況、惡露狀況和應(yīng)激障礙的相關(guān)因素。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦乳汁分泌不足率、子宮復(fù)舊率、惡露不凈率較高，差異具有顯著性（P＜0.05）。具體見表2。

3 討 論

產(chǎn)后42 d檢查對(duì)產(chǎn)婦的健康至關(guān)重要，能夠及早發(fā)現(xiàn)的疾病并給予治療和保健指導(dǎo)。本研究發(fā)現(xiàn)：①低齡、低學(xué)歷、經(jīng)產(chǎn)是產(chǎn)后抑郁和應(yīng)激障礙的高危因素（P＜0.05），孕產(chǎn)期和產(chǎn)褥期都應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)這類產(chǎn)婦的關(guān)心與照顧，進(jìn)行適合的心理疏導(dǎo)和護(hù)理干預(yù)，有效的減輕其抑郁情緒，降低產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生[4]。②高齡、剖宮產(chǎn)是乳汁分泌不足的高危因素（P＜0.05）。女性過了最佳生育期26～28歲，隨著年齡的增大身體各項(xiàng)指標(biāo)都有所下降，產(chǎn)后乳汁分泌不足是常見的難題，對(duì)這部分女性應(yīng)加強(qiáng)飲食上的調(diào)理和母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo)。③初產(chǎn)、剖宮產(chǎn)是子宮復(fù)舊不全和惡露不凈的高危因素（P＜0.05）。惡露是分娩以后，在子宮恢復(fù)過程中從陰道排出的殘留于子宮內(nèi)的血液，壞死蛻膜等組織的混合物，一般持續(xù)時(shí)間為5～6周。產(chǎn)后42 d，剖宮產(chǎn)惡露不凈率遠(yuǎn)高于順產(chǎn)產(chǎn)婦，原因可能是[5]：①通過剖宮產(chǎn)生產(chǎn)，宮口未開，不利于分娩后的惡露排出；②剖宮產(chǎn)免不了擦拭宮腔，這對(duì)內(nèi)膜的損傷較大，產(chǎn)后修復(fù)困難；③剖宮產(chǎn)屬于創(chuàng)傷性手術(shù)，子宮收縮力不佳、切口愈合不佳容易造成惡露不凈；④剖宮產(chǎn)術(shù)后修養(yǎng)時(shí)間較長(zhǎng)，長(zhǎng)期臥床不活動(dòng)，不利于子宮修復(fù)。

綜上所述，產(chǎn)褥期的婦女各方面都較為脆弱，不管身體還是心理上的護(hù)理都應(yīng)該更加全面。生活上注意飲食平衡，個(gè)人衛(wèi)生，降低細(xì)菌入侵可能，做好孕前、孕期、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后各階段感染的防治工作[6,7]，精神上更要做好正確的疏導(dǎo)和護(hù)理，促進(jìn)產(chǎn)婦的產(chǎn)褥期健康。

[1] 張穎.產(chǎn)后訪視的現(xiàn)狀及展望[J].中國(guó)婦幼保健,2008,6(23):6.

[2] 夏宏偉.57名產(chǎn)婦產(chǎn)后42天應(yīng)激障礙狀況及影響因素分析[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志,2012,20(5):681-682.

[3] 譚紅彤.產(chǎn)后6周婦女產(chǎn)后抑郁癥現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].中國(guó)婦幼保健,2012,27(18):2812-2814.

[4] 劉俊.護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的影響[J].中華護(hù)理教育, 2011,8(4):171.

[5] 閆梅,王曉銀,羅真,等.四川省婦幼保健院3180例產(chǎn)婦產(chǎn)后保健檢查結(jié)果分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2013,26(24):3327-3348.

[6] 廖紅萍.2091例產(chǎn)婦產(chǎn)后42天檢查情況分析[J].中外健康文摘, 2011,8(25):169-170.

[7] 馬妹英.1169例產(chǎn)后42天康復(fù)檢查結(jié)果分析[J]齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,33(17):2363-2365.

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1671-8194（2014）23-0129-02