范淑珍

（河南永煤集團(tuán)總醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科，河南 永城 476600）

甲狀腺惡性腫瘤的二維及彩色多普勒超聲征象及其臨床意義

范淑珍

（河南永煤集團(tuán)總醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科，河南 永城 476600）

目的探討針對(duì)惡性甲狀腺腫瘤運(yùn)用彩色多普勒超聲檢測(cè)的結(jié)果征象以及檢測(cè)的臨床意義。方法本次研究以2011年1月至2012年1月間就本院收治的60例惡性甲狀腺腫瘤患者為對(duì)象。對(duì)該組患者運(yùn)用二維及彩色多普勒超聲予以檢測(cè)，觀察其病灶血流信號(hào)、形態(tài)邊界與內(nèi)部回聲等征象，分析其診斷價(jià)值。結(jié)果組中患者經(jīng)檢測(cè)后均顯示病灶部位內(nèi)部動(dòng)脈流，其中45例患者RI指數(shù)＞0.7。多數(shù)患者二維超聲顯示低回聲病變，部分腫瘤內(nèi)部呈現(xiàn)點(diǎn)狀分布的強(qiáng)回聲。絕大多數(shù)患者病變形態(tài)模糊，邊界不明顯，且腫瘤結(jié)構(gòu)與周?chē)Y(jié)構(gòu)相比更為致密。結(jié)論二維及彩色多普勒超聲檢測(cè)就惡性甲狀腺腫瘤患者具有較明顯的典型性與特征性，可為臨床確診提供有利的依據(jù)。

惡性腫瘤；甲狀腺；彩色多普勒；超聲；二維；臨床意義

甲狀腺腫瘤在我國(guó)為發(fā)病率較高且發(fā)病不斷增加的腫瘤疾病，常很快轉(zhuǎn)化為惡性腫瘤。及時(shí)對(duì)患者診斷，在擴(kuò)散前進(jìn)行治療，有助于患者的生命健康[1]。超聲檢查現(xiàn)已成為常規(guī)健康體檢的重要組成部分，在甲狀腺疾病的檢查上敏感性高，效果可靠[2]。在本文中對(duì)惡性甲狀腺腫瘤的二維及彩色多普勒超聲檢查進(jìn)行研究，統(tǒng)計(jì)分析其檢查準(zhǔn)確度，探討該法至于該類(lèi)疾病的臨床診療價(jià)值，以為治療方案設(shè)計(jì)提供依據(jù)。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 一般資料：本次研究以2011年1月至2012年1月間就本院收治的60例惡性甲狀腺腫瘤患者為對(duì)象。組中男40例，女20例?；颊吣挲g13～78歲，平均年齡（45±3.6）歲。患者多因頸部發(fā)生不適經(jīng)檢查確診，少數(shù)患者例行健康檢查確診。其腫瘤類(lèi)型包括：乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌，且少數(shù)患者頸部淋巴結(jié)出現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移等。

1.2 方法及標(biāo)準(zhǔn)：選用ATL HDL3000彩色超聲診斷儀作為本是試驗(yàn)儀器，探頭頻率設(shè)置在6.0～12 MHz。甲狀腺條件采用儀器特定設(shè)置。為充分暴露檢測(cè)區(qū)域，檢測(cè)時(shí)，患者墊高頸肩部，取仰臥位，對(duì)患者病灶橫縱切面和斜切面進(jìn)行掃描，甲狀腺及病灶的聲像圖使用用二維超聲觀察。觀察并統(tǒng)計(jì)患者病灶形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲等情況，計(jì)算病灶數(shù)目，測(cè)量病灶周?chē)皟?nèi)部的血流量，分析患者病灶橫縱比例和其他血流信號(hào)。此外在病灶內(nèi)外進(jìn)行多點(diǎn)取樣，測(cè)量多普勒頻譜，統(tǒng)計(jì)病灶處動(dòng)脈阻力指數(shù)和血液流速[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：以SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件上處理試驗(yàn)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料使用（）表示，分別以χ2和t檢驗(yàn)組間差異，結(jié)果表示差異性時(shí)分別以P＜0.01、P＜0.05和P＞0.05表示極顯著差異、顯著差異以及不顯著差異。

2 結(jié) 果

檢測(cè)統(tǒng)計(jì)后發(fā)現(xiàn)，該60例惡性甲狀腺腫瘤患者中有54例表現(xiàn)為結(jié)節(jié)性病變，且實(shí)性結(jié)節(jié)占絕大多數(shù)，其中14例患者表現(xiàn)為單發(fā)結(jié)節(jié)，34例患者合并數(shù)個(gè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，其他6例患者變現(xiàn)為多發(fā)性癌結(jié)節(jié)。剩余6例患者變現(xiàn)為彌漫性病變。結(jié)節(jié)性病變患者結(jié)節(jié)徑線在0.8～6.4 cm之間，平均徑線3.56 cm。

絕大多數(shù)患者病變形態(tài)模糊，邊界不明顯，且腫瘤結(jié)構(gòu)與周?chē)Y(jié)構(gòu)相比更為致密。所有患者彩色多普勒超聲檢查均顯示腫瘤部位內(nèi)部動(dòng)脈流，45例患者RI指數(shù)＞0.7。大多數(shù)患者二維超聲顯示病變?yōu)榈突芈暎糠帜[瘤內(nèi)部呈現(xiàn)點(diǎn)狀分布的強(qiáng)回聲。見(jiàn)表1。

3 討 論

隨著甲狀腺疾病發(fā)病率的不斷提高，對(duì)該類(lèi)疾病的臨床檢查和診斷引起了極高的重視，研究不斷進(jìn)展?，F(xiàn)在臨床上對(duì)甲狀腺腫瘤的影像學(xué)檢查手段中，超聲檢查在其中敏高度最高，但多年來(lái)惡性甲狀腺腫瘤之多普勒超聲表現(xiàn)是否具有特征性，是否可作為甲狀腺病變的診斷依據(jù)仍在研究中，尚存在一定分歧[4]。本次研究中對(duì)本院惡性甲狀腺腫瘤患者予以超聲檢查，采用高分辨探頭檢查細(xì)微結(jié)構(gòu)，以探討其診斷準(zhǔn)確度，取得了較好效果。根據(jù)研究結(jié)果顯示，大部分患者病灶RI指數(shù)較高，腫瘤部位顯示內(nèi)部動(dòng)脈流和低回聲，腫瘤形態(tài)模糊，邊界不明顯，且與甲狀腺周?chē)Y(jié)構(gòu)相比中立結(jié)構(gòu)更為致密。甲狀腺血流量豐富，在對(duì)甲狀腺疾病進(jìn)行診斷和研究時(shí)，常對(duì)病灶血流量及血管阻力進(jìn)行探討和分析，因而患者病灶血流指標(biāo)可作為診斷的有力依據(jù)[5]。

表1 惡性甲狀腺腫瘤二維超聲表現(xiàn)（n）

可知，惡性甲狀腺腫瘤超聲檢測(cè)具有典型性和特征性，在臨床使用中檢出率極高，檢驗(yàn)較為準(zhǔn)確。因此超聲檢測(cè)對(duì)患者的確診價(jià)值重大，可疑患者也可以此為依據(jù)進(jìn)行活體檢驗(yàn)。值得注意的是，檢查過(guò)程中需要多患者病灶結(jié)節(jié)內(nèi)外濟(jì)寧細(xì)微詳盡的檢查方可得到準(zhǔn)確結(jié)果，且隨著檢驗(yàn)準(zhǔn)確度和檢出率的提高，對(duì)患者的心理治療和定期隨訪也應(yīng)作為臨床上重要組成提上議程。

[1] 艾雪,張國(guó)強(qiáng).甲狀腺結(jié)節(jié)的二維及彩色多普勒超聲診斷及臨床意義[J].中外女性健康(下半月),2013,15(3):136-137.

[2] 陳文,張武,苗立英,等.甲狀腺惡性腫瘤的二維及彩色多普勒超聲征象及其臨床意義[J].中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志,2000,16(7):495-497.

[3] 郭立英,徐文林,楊光,等.甲狀腺惡性腫瘤的彩色多普勒及三維血流能量成像特征及其臨床意義[J].中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志,2009, 25(3):174-176.

[4] 高靜.多普勒超聲診斷甲狀腺腫瘤的價(jià)值分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(13):68-69.

[5] 邢壯杰,李旭,趙暉,等.甲狀腺癌診斷中CT與B超價(jià)值的比較與探討[J].中國(guó)醫(yī)藥,2013,8(21):29-30.

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