王志斌

（安陽(yáng)市腫瘤醫(yī)院外科，河南 安陽(yáng) 455000）

探討眼瞼惡性腫瘤切除術(shù)后缺損一期修復(fù)26例臨床效果觀察

王志斌

（安陽(yáng)市腫瘤醫(yī)院外科，河南 安陽(yáng) 455000）

目的對(duì)眼瞼惡性腫瘤切除術(shù)后缺損一期修復(fù)效果進(jìn)行分析探討，為今后的臨床治療工作提供可靠的理論依據(jù)。方法總結(jié)在2011年1月至2013年10月間我院收治的眼瞼惡性腫瘤患者26例（26眼），對(duì)其行惡性腫瘤切除術(shù)后展開局部皮瓣聯(lián)合異體鞏膜移植再造眼瞼術(shù)對(duì)術(shù)后一期缺損進(jìn)行修復(fù)，而后對(duì)患者的臨床效果進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果本組患者經(jīng)術(shù)后6個(gè)月～2年的隨訪后發(fā)現(xiàn)，再造眼瞼外形與功能均較滿意，修復(fù)前后視力無(wú)明顯改變（P＞0.05），修復(fù)后瞼裂長(zhǎng)度與高度差較修復(fù)前發(fā)生明顯縮?。≒＜0.05）。結(jié)論經(jīng)局部皮瓣聯(lián)合異體鞏膜移植再造眼瞼術(shù)對(duì)眼瞼惡性腫瘤切除術(shù)后一期缺損進(jìn)行修復(fù)的臨床效果顯著，值得關(guān)注。

眼瞼惡性腫瘤切除術(shù)；缺損一期修復(fù)；臨床效果

近幾年的臨床研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于眼瞼惡性腫瘤切除術(shù)后中重度眼瞼缺損修復(fù)存在較大的困難，若想達(dá)到外觀與功能完美結(jié)合的效果，應(yīng)采取合理的手段展開缺損一期修復(fù)[1]。本次研究中出于對(duì)眼瞼惡性腫瘤切除術(shù)后缺損一期修復(fù)效果進(jìn)行分析探討的目的，對(duì)26例（26眼）眼瞼惡性腫瘤切除術(shù)后患者采取局部皮瓣聯(lián)合異體鞏膜移植再造眼瞼術(shù)進(jìn)行了缺損一期修復(fù)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院收治的確診眼瞼惡性腫瘤患者中，隨機(jī)抽取26例（26眼），包括男10例，女16例，年齡34～78歲，平均（57.6±12.4）歲，上眼瞼17例，下眼瞼9例，患者表現(xiàn)為眼瞼皮膚或瞼板內(nèi)可觀察到隆起結(jié)節(jié)腫物，無(wú)明顯觸痛感，腫物表面存在潰瘍、出血等癥狀，腫瘤摘除后眼瞼重度缺損10例，中度缺損16例，經(jīng)病理檢查證實(shí)為基底細(xì)胞癌者12例，眼瞼板腺癌者10例，鱗狀細(xì)胞癌4例。所有研究對(duì)象均經(jīng)臨床確診行腫瘤切除術(shù)后存在不同程度的缺損。

1.2 方法

①研究方法：對(duì)以上統(tǒng)計(jì)的26例眼瞼惡性腫瘤切除術(shù)后眼瞼缺損患者展開局部皮瓣聯(lián)合異體鞏膜移植再造眼瞼術(shù)一期缺損修復(fù)，而后對(duì)修復(fù)前后患者的視力、瞼裂長(zhǎng)度與高度差等觀察指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析。②修復(fù)方法：對(duì)患者進(jìn)行全麻處理后由同一醫(yī)師完成手術(shù)治療，具體操作為[2]：在距離腫瘤邊界5 mm處，切除腫瘤，標(biāo)本送病理檢查。羊膜上皮面朝向眼球，間斷縫合固定在瞼結(jié)膜或者是穹隆結(jié)膜的殘端。取出異體鞏膜的復(fù)水后，將脈絡(luò)膜面朝向眼球，以眼瞼板缺損的大小與形狀進(jìn)行相應(yīng)的剪裁，經(jīng)間斷縫合后將其固定在殘留眼瞼板或者是內(nèi)外眥韌帶上[3,4]。缺損較小并且皮膚松弛者，其缺損處可展開滑行皮瓣修復(fù)，若是缺損較大則可展開轉(zhuǎn)移皮瓣修復(fù)術(shù)，按照缺損大小行帶蒂的皮膚瓣并轉(zhuǎn)移只缺損區(qū)[5,6]。

1.3 數(shù)據(jù)處理

使用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(xˉ± s)表示，采取t檢驗(yàn)對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行比較，采取χ2檢驗(yàn)對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行比較，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床結(jié)局

經(jīng)6個(gè)月～2年的隨訪后，發(fā)現(xiàn)本組26例患者術(shù)后眼瞼外形、功能效果等均良好，未發(fā)生感染，均未出現(xiàn)排斥反應(yīng)，腫瘤未復(fù)發(fā)。

2.2 修復(fù)前后視力、瞼裂長(zhǎng)度與高度差變化情況

經(jīng)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，26例患者修復(fù)前后視力無(wú)明顯改變（P＞0.05），瞼裂長(zhǎng)度與高度差均較修復(fù)前發(fā)生明顯縮小（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 16例患者修復(fù)前后視力、瞼裂長(zhǎng)度與高度差變化情況統(tǒng)計(jì)

3 討 論

眼瞼惡性腫瘤的首選治療方法為腫瘤切除，手術(shù)過(guò)程中不斷需要對(duì)病灶予以徹底切除，達(dá)到根治的效果[7,8]。同時(shí)還需要對(duì)眼瞼的正常組織予以保留，以利于術(shù)后矯形、功能恢復(fù)[9,10]。目前臨床上對(duì)于眼瞼惡性腫瘤切除術(shù)后缺損一期修復(fù)給予中足夠的重視，本次研究中對(duì)26例（2修回6眼）眼瞼惡性腫瘤患者在切除術(shù)后展開了局部皮瓣聯(lián)合異體鞏膜移植再造眼瞼術(shù)，對(duì)眼瞼缺損展開了修復(fù)，經(jīng)回顧性分析發(fā)現(xiàn)，本組患者修復(fù)效果理想，視力與功能無(wú)明顯改變，瞼裂長(zhǎng)度與高度差均較修復(fù)前發(fā)生明顯縮小，這一結(jié)果充分證實(shí)了該項(xiàng)修復(fù)術(shù)的臨床效果顯著，值得關(guān)注并推廣。

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