劉清云

（山東省臨沂市交通醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 臨沂 276000）

宮頸術(shù)后殼聚糖宮頸抗菌膜應(yīng)用的臨床分析

劉清云

（山東省臨沂市交通醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 臨沂 276000）

目的評(píng)價(jià)宮頸術(shù)后應(yīng)用殼聚糖宮頸抗菌膜的療效。方法宮頸術(shù)后患者120例，隨機(jī)分成兩組，術(shù)后應(yīng)用殼聚糖宮頸抗菌膜者為觀察組，未用者為對(duì)照組，觀察比較術(shù)后陰道流血及流液時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間。結(jié)果觀察組術(shù)后陰道流血及流液時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間較對(duì)照組明顯減少。結(jié)論宮頸術(shù)后應(yīng)用殼聚糖宮頸抗菌膜可以促進(jìn)宮頸愈合，減輕術(shù)后并發(fā)癥，值得推廣應(yīng)用。

宮頸環(huán)切術(shù)；殼聚糖宮頸抗菌膜

宮頸炎是婦科常見(jiàn)疾病，占婦科門(mén)診總數(shù)的40%～50%。慢性宮頸炎可分為宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸管內(nèi)膜炎及宮頸腺囊腫。宮頸環(huán)形電切術(shù)是近年來(lái)發(fā)展起來(lái)的一種新技術(shù)，是診治宮頸疾病安全、有效的方法[1]。但其術(shù)后出血、陰道排液等并發(fā)癥較常見(jiàn)。我院婦科門(mén)診對(duì)慢性宮頸炎患者LEEP術(shù)后創(chuàng)面采用殼聚糖宮頸抗菌膜貼敷，在減少術(shù)后出血及陰道流液、促進(jìn)創(chuàng)面愈合方面取得了較明顯的效果，現(xiàn)總結(jié)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年1月至2010年12月，因慢性宮頸炎自愿接受LEEP術(shù)的120例患者為研究對(duì)象，年齡22～45歲；病史2～8年，均有腰腹墜痛及白帶增多等癥狀，宮頸物理治療史26例，不孕史3例。將患者隨機(jī)分對(duì)照組和觀察組，每組各60例。術(shù)前禁性生活，行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，排除宮頸上皮內(nèi)瘤變及早期宮頸癌，排除生殖道急性炎癥。

1.2 方法

于月經(jīng)干凈后3～7 d，患者取截石位，宮頸用1%碘溶液涂抹表面，切除范圍至碘不著色區(qū)外0.5 cm。術(shù)中出血點(diǎn)用棒狀電極止血。觀察組術(shù)畢將殼聚糖宮頸抗菌膜貼敷于宮頸創(chuàng)面，壓迫10余秒，術(shù)后每周1次殼聚糖宮頸抗菌膜上藥，至創(chuàng)面全部脫痂為止。對(duì)照組術(shù)后局部使用龍血竭上藥，無(wú)菌紗布?jí)浩龋?4 h取出，術(shù)后每周1次來(lái)院復(fù)查創(chuàng)面愈合情況。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁劇烈運(yùn)動(dòng)，3個(gè)月內(nèi)禁性生活、盆浴、陰道沖洗，保持外陰清潔。

1.3 隨訪

兩組均于術(shù)后每隔1周消毒或上藥時(shí)了解并記錄陰道流液及流血情況，4、6、8周復(fù)查宮頸創(chuàng)面愈合情況。

表1 兩組治療后陰道出血及流液時(shí)間比較[n(%)]

2 結(jié) 果

2.1 兩組手術(shù)后陰道出血及流液時(shí)間比較觀察組好于對(duì)照組，見(jiàn)表1。

2.2 兩組手術(shù)后創(chuàng)面愈合時(shí)間比較觀察組好于對(duì)照組，見(jiàn)表2。

表2 兩組術(shù)后宮頸愈合情況[n(%)]

3 討 論

3.1 慢性宮頸炎是女性常見(jiàn)病及多發(fā)病之一。由于覆蓋在宮頸陰道部的單層柱狀上皮具有分泌功能，且質(zhì)脆，有些患者可表現(xiàn)為陰道分泌物增多及性交后出血等癥狀[2]。炎癥向上蔓延擴(kuò)散至盆腔結(jié)締組織，可引起腰痛、下腹墜痛；黏稠性白帶不利于精子穿透，可致不孕，故應(yīng)積極治療。傳統(tǒng)的物理治療如電灼、微波等均有較高的復(fù)發(fā)率。

3.2 Leep環(huán)切術(shù)是利用高頻電波通過(guò)電極作用于組織細(xì)胞，使其產(chǎn)生阻抗，細(xì)胞由水分子振蕩瞬間產(chǎn)生高熱，蒸發(fā)而細(xì)胞破裂，組織分開(kāi)達(dá)到切割、止血等目的。其切除組織范圍大、有一定的深度，既能切除病變組織又能防止病變復(fù)發(fā)，具有手術(shù)操作簡(jiǎn)單、手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血少等優(yōu)點(diǎn)，是目前治療宮頸疾病的常用方法。但術(shù)后常出現(xiàn)陰道排液及創(chuàng)面脫痂出血等問(wèn)題。

3.3 殼聚糖抗菌膜是由殼聚糖及其衍生物殼聚糖納米碘合成的新型生物材料，其凸?fàn)罱Y(jié)構(gòu)可與宮頸表面、移形帶區(qū)和宮頸管良好接觸。主要活性成分由活性碘、明膠海綿和殼聚糖組成。活性碘能廣譜抗菌。殼聚糖具有以下藥理作用：①提高機(jī)體免疫活性；②促進(jìn)皮膚組織愈合和修復(fù)；③止血作用。殼聚糖具有明顯的膜形成作用，可加速傷口愈合和防止大出血[3]。我院采用宮頸Leep術(shù)后應(yīng)用殼聚糖抗菌膜，發(fā)現(xiàn)陰道流血及流液時(shí)間及創(chuàng)面愈合時(shí)間減少。

綜上所述，殼聚糖宮頸抗菌膜可減少宮頸術(shù)后陰道流血及流液、促進(jìn)愈合，可預(yù)防和治療宮頸LEEP術(shù)后并發(fā)癥，值得推廣利用。

[1] 朱雪潔,鄭飛云,朱雪瓊,等.宮頸電環(huán)切術(shù)對(duì)妊娠時(shí)限及分娩方式的影響[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2008,24(2):109.

[2] 豐有吉,沈鏗.婦產(chǎn)科學(xué)[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2010:276-278.

[3] 孟桂珍,張淑珍.宮頸環(huán)形電極切除術(shù)聯(lián)合殼聚糖抗菌膜治療宮頸病變臨床觀察[J].軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院院刊,2009,33(5):499.

Clinical Analysis of Application of Chitosan Cervical Antibacterial Film after Cervical Surgery

LIU Qing-yun
(Department of Obstetrics and Gynecology, Linyi Traffic Hospital, Linyi 276000, China)

ObjectiveEvaluation of effect of application of chitosan cervical antibacterial film after cervical surgery.Method120 cases of patients with cervical surgery were randomly divided into two groups, the postoperative chitosan cervical antibacterial film local medication in the observation group, not used for the control group; blood and liquid flow time, wound healing time were observed and compared postoperative vaginal.ResultBlood and liquid flow time, wound healing time was significantly reduced compared with the control group, the patients in the observation group of vagina.ConclusionChitosan cervical antimicrobial film can promote cervical healing after operation, reduce the postoperative complications, and is worthy of popularization and application.

Cervical circumcision; Chitosan cervical antibacterial film

R713.4

B

1671-8194（2014）23-0045-02