周媛婷

（商丘醫(yī)學高等?？茖W校，河南 商丘 476100）

“組合式—案例—導學”教學法在醫(yī)學心理學教學中的應用探索

周媛婷

（商丘醫(yī)學高等專科學校，河南 商丘 476100）

探索“組合式—案例—導學”教學法在醫(yī)學心理學教學中的可行性。實驗組和對照組學生的測試成績及對實驗組問卷調(diào)查結果顯示，該教學法能激發(fā)學生的學習興趣，提高學生學習成績，提升學生對各種心理問題的分析、判斷與心理指導的能力，是在教學時數(shù)不足的情況下，按時完成教學目標和人才培養(yǎng)目標的一種教學方法。

組合式—案例—導學教學法；醫(yī)學心理學；心理問題

醫(yī)學心理學是把心理學的理論、方法與技術應用到醫(yī)療實踐中，是醫(yī)學與心理學相結合的學科[1]。衛(wèi)生部規(guī)定醫(yī)學心理學是臨床醫(yī)學專業(yè)學生的必修課，也是執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試必考公共科目[2]。該課程內(nèi)容不但包括心理學基本理論、個體心理、心理健康、心理評估、咨詢、治療，而且涵蓋了與臨床疾病直接相關的內(nèi)容，如心理應激與心身疾病、心理障礙與不良行為、病人的心理問題、醫(yī)患關系等。由于專科生學制短，醫(yī)學心理學教學學時少，而涉及的心理學理論知識又比較抽象、不易理解，僅靠課堂上傳統(tǒng)的理論講授和重系統(tǒng)、重秩序的教學方法很難滿足醫(yī)學生對心理學知識的需求及培養(yǎng)目標的實現(xiàn)。為此，在醫(yī)學心理學課程教學改革的過程中，我們不斷探索在學制短、課時不足等客觀條件限制下的醫(yī)學心理學教學模式?！敖M合式—案例—導學”教學法是把教材中一些抽象、難講、難懂的心理學理論，或者把兩個或兩個以上章節(jié)中的相關內(nèi)容組合，再以相互關聯(lián)的組合案例作為課堂學習目標的先導展現(xiàn)在課堂教學中，教師通過具有多元表征的案例及提出的與之相關的問題，引導學生進入心理探索和反思的學習過程。結果表明，“組合式—案例—導學”教學法的實施，不但能如期完成教學任務，更重要的是學生通過對問題的分析、討論，激發(fā)了對醫(yī)學心理學學習的興趣，調(diào)動了學習的積極性和主動性，促使學生知識目標和能力目標的達成。

1 對象與方法

1.1 對象

我校2010級1～4班731名高中起點的臨床醫(yī)學專業(yè)學生。將其中1、2班的358名學生作為實驗組，3～4班的373名學生作為對照組。兩組學生在年齡、性別、學歷層次方面均無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

實驗組采用“組合式—案例—導學”教學法教學，對照組采用常規(guī)教學法授課。兩組均使用由涂旭東主編，第四軍醫(yī)大學出版社出版的“十二五”規(guī)劃教材《醫(yī)學心理學》，共12章和5個心理實驗指導。兩組由同一名教師授課，教學目標相同，共32學時，開課時間與周學時相同。

1.3 檢測與評價

課程結束后，甄選近年國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試試題和教材中重要知識點編制試卷，在同一時間對兩組學生進行測試，將兩組測試成績從高分到低分按5個分數(shù)段進行比較。數(shù)據(jù)采用SPSS統(tǒng)計軟件進行分析，并進行卡方檢驗。同時，隨機抽取100名實驗組學生對該教學法進行評價，評價內(nèi)容共10項，每項分3個檔次。

2 結果

2.1 兩組學生測試成績比較（見表1）

表1 實驗組與對照組測試成績比較[n（％）]

表1顯示，實驗組＞90分的人數(shù)比例明顯高于對照組，而＜65分的人數(shù)比例明顯低于對照組，兩組比較有顯著性差異（χ2=12.042 7，P=0.000 3）；實驗組 67.6％的學生成績≥81 分，而對照組73.2％的學生成績在65～90分的分數(shù)段。兩組成績比較差異有顯著性（χ2=6.269 2，P=0.013 3）。

2.2 實驗組學生對“組合式—案例—導學”教學法的評價（見表2）

表2 實驗組學生對“組合式—案例—導學”教學法的評價（n=100）

3 討論

案例教學法是指圍繞教學目標精選現(xiàn)實生活中的典型案例，給學生一種感性認識，再由此引出理論及相關知識點的教學方法[3]。“組合式—案例—導學”教學法將具有代表性、典型性的心理學理論案例和醫(yī)療實踐中的心理學問題（如心理應激引發(fā)心身疾病的案例，心理障礙引發(fā)心理危機的案例，醫(yī)患關系不良引發(fā)的醫(yī)療事故案例）引入不同章節(jié)教學中，融入以點帶面的教學過程中，可節(jié)省學時；通過案例組合拓寬學生的視野與思路；通過對案例的分析，不斷提高學生對心理學抽象概念、原理等的理解、記憶和掌握能力。現(xiàn)將“組合式—案例—導學”教學法在設計與實施過程中的著力點總結如下。

3.1 恰當合理的章、節(jié)組合

該教學法在內(nèi)容組合中，遵照課堂目標與教學內(nèi)容之間的針對性、客觀性與課堂講授過程中的聯(lián)系性、可行性和時效性教學原則，對教學內(nèi)容進行恰當合理的章節(jié)組合。如將第二章的醫(yī)學心理學基本理論與第八章的心理咨詢、心理指導、心理治療有機組合，將第三章的心理學理論和概念進行有機融合等，促使學生通過對心理學理論的探求，領悟醫(yī)學心理學的整體性及各學科間的融合性與交叉性；促使學生對人的心理過程中的認知過程、情緒情感過程、意志過程中抽象的、不易理解的心理活動內(nèi)化為易感、易知的行為體驗，激發(fā)學生對心理學的學習興趣和積極性，提高課堂授課效果。

3.2 代表性的案例課件制作

就案例教學的科學性和有效性而言，課堂案例不是越多越好，因為過多則主次不明、喧賓奪主，教學效果適得其反。為便于教師對組合內(nèi)容和教學目標中難點的講授及學生對重點知識的把握，圍繞組合的教學內(nèi)容與教學目標，選擇具有代表性、啟發(fā)性，且貼近學生生活的醫(yī)療情境案例，經(jīng)過精心編排設計，演繹成難度適中的組合案例，然后利用現(xiàn)代教育手段，制作成圖、文、聲、畫并茂的多媒體教學課件并展現(xiàn)在課堂上。該教學法在案例設計與編撰時既注重組合案例的典型性、復雜性，也注重知識的完整性、系統(tǒng)性與實用性，以促使學生提升理論聯(lián)系實際的能力。如在病人心理及醫(yī)患關系組合章節(jié)的案例中，把“輕輕拍肩、扶肩說話、向病人伸出大拇指、打V字型手勢”的醫(yī)患交往四部曲盡可能模擬成臨床情境，使學生有身臨其境的感覺，也為其在今后的醫(yī)療工作中把握醫(yī)患溝通技巧、構建良好醫(yī)患關系、減少醫(yī)療糾紛打下良好基礎。

3.3 “導”與“啟”并重的問題設置

該教學法堅持“以學生為中心”的教學理念，在教與學的過程中，充分發(fā)揮學生的主體作用。教師作為指導者，在問題的設置環(huán)節(jié)，盡可能使所提問題包含每章節(jié)學生要掌握的要點、難點，促使學生通過富有啟發(fā)性的案例中的問題，探索人類心理變化的一般規(guī)律，調(diào)動學生自主學習的積極性和探求知識的主動性，啟發(fā)學生由掌握知識到運用知識，進而改變個體認知、思維和行為。如在心理應激與心身疾病組合章節(jié)中，設置應激反應在多種疾病發(fā)生、發(fā)展、轉歸中的作用等問題，啟發(fā)與引導學生從“生物—心理—社會”醫(yī)學模式的角度看待疾病，學會從社會、心理、生物角度來觀察病人，從整體上來把握病人，學會維護和提高個體心理健康水平，降低心理、社會因素的致病作用，不斷提升個體運用心理學理論知識分析和處理各種心理問題的能力。

3.4 靈活、多樣的教學方式組合

該教學法以突出學生的主體性、師生的互動性、教學活動的生動性為創(chuàng)新點，著力于教學方式的組合。在教學手段上綜合了PBL教學法、多媒體教學法、角色扮演法，為學生提供多視點、多剖面、多層次和全方位的信息和心理模擬訓練。如在較為抽象的心理現(xiàn)象、心理過程及個性與人格章節(jié)中，通過觀看有趣的《Human Body》，揭示人體的奇特和生理因素對心理的影響，形象生動，學生感知鮮明、印象深刻，進而使抽象的概念具體化、形象化，啟迪學生想象和聯(lián)想。引用“心理訪談”和“幸福魔方”等電視節(jié)目中的典型心理案例，把課內(nèi)與課外、校內(nèi)與校外、直接與間接心理實踐與理論知識有機聯(lián)系在一起，使學生對心理咨詢、心理治療、心理測驗、心理護理、醫(yī)患溝通等基本技能的訓練和學習得到拓展及延伸，從而達到事半功倍的教學效果。

“組合式—案例—導學”教學法以教材、案例組合為核心，以導學方式組合為關鍵。該教學法在醫(yī)學心理學教學中的可行性強、教學效果好。

[1]涂旭東.醫(yī)學心理學[M].西安：第四軍醫(yī)大學出版社，2010.

[2]張亞寧，荊雷.醫(yī)學心理學教學改革的創(chuàng)新與實踐[J].醫(yī)學與社會，2008，21（10）：60-61.

[3]王麗麗.談案例教學法對心理學教學的必要性[J].和田師范?？茖W校學報，2011，30（1）：241.■

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1671-1246（2014）07-0050-02