章淑萍

（廣東省新興中藥學校，廣東 新興 527400）

護理學基礎是護理專業(yè)的核心課程，基礎護理能力是護士核心能力的重要組成部分[1]，而實驗課是幫助學生獲得基本知識及技能的必要過程。傳統(tǒng)的實驗課教學存在一些缺陷，導致學生積極性差、缺乏團隊合作精神，并且實驗課內容與臨床實際脫節(jié)。針對這些缺陷，我們將行動導向教學法應用于護理學基礎實驗課教學中，以工作任務為載體整合知識和技能，在完成工作任務的過程中，解決“為什么學”“學什么”“怎么學”“學得怎樣”4個問題。在教學中我們采用行動導向教學法，取得較為滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇我校2011級護理專業(yè)兩個中專班104名學生為研究對象，其中13班為實驗班（52人），14班為對照班（52人）。實驗課教學中將每班分成10個合作學習小組，每組5～6人。兩班在年齡、性別、所用教材、教學大綱、教學時數、教師配備、入學成績方面比較，差異均無顯著性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照班 實驗課教學中，對照班采用傳統(tǒng)教學法，課堂教學過程為理論—示教—回示—練習—考核。

1.2.2 實驗班 實驗課教學中，實驗班采用行動導向教學法。構建了以工作性學習任務為載體、以行動為導向的課堂學習模式[2]?，F(xiàn)以“青霉素過敏試驗”為例，教學流程如下：

（1）開學初與附屬醫(yī)院的資深護士長一起圍繞護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱及護理臨床實際工作制訂教學計劃，設計實驗課教學內容。

（2）課前明確工作任務。教師根據教學目標和內容選擇臨床實際案例，提前一周把與操作項目相關的典型案例A交給學習小組，并提出如下問題：①如何正確實施青霉素過敏試驗；②如何判斷結果；③注意事項有哪些。各學習小組帶著問題，利用課余時間到附屬醫(yī)院見習、查閱資料，并做好記錄。學生通過行動來學習，突破了課堂教學的限制，體現(xiàn)了學習的廣泛性、靈活性和彈性，使學生學習興趣得到強化，能力得到發(fā)展[3]。

（3）導入新課。上課時安排各學習小組輪流發(fā)言，各抒己見，并以評價方式導入新課。此次評價計入學生本學科的平時成績，依據本組學生是否積極參與其中，評價分為A、B、C3等，A為非常積極，B為積極，C為一般。各組積極發(fā)言，教師通過發(fā)言了解學生課前通過行動完成任務的情況。

（4）通過真實和模擬相結合的教學，師生協(xié)作進行知識探究。學生扮演患者、實習護士、家屬，教師扮演醫(yī)院的帶教教師，讓學生感受臨床氣氛，在教師的組織和引導下討論交流如何完成工作任務。教師利用多媒體課件展示“青霉素過敏試驗結果陰性和陽性的判斷”的對比圖片加深學生印象。

（5）小組合作學習。展示與操作項目相關的典型案例B，教師組織學生分組完成任務，每個訓練點都給出一定的訓練要求和評價標準。實訓過程中5名教師參與學習小組活動中，及時發(fā)現(xiàn)問題并給予引導。學生以小組為單位，在組長的組織下，制訂具體計劃，通過角色扮演完成任務。學生根據評分標準完成個人自評、小組評價（小組長負責）。教師以工作任務為載體，構建教學情境，讓學生清楚該做什么和怎么做，并隨時發(fā)現(xiàn)和解決學生遇到的問題。做中學，學中做，邊做邊學，讓學生在行為活動中獲取知識和技能。在護理教學中采取小組合作學習的方法，促進了學生與同伴之間的交流，提高了團隊合作能力及問題解決能力[4]。

1.3 教學評價

1.3.1 效果評價 期末進行操作考核和理論考試，均為百分制，理論考試按照護考模式進行，操作考核由教師依據評分標準，對學生進行一對一的考核。學生必考項目1項（例如靜脈輸液），另外還要隨機抽取兩個操作項目。學生自己設計案例并扮演角色，在規(guī)定時間內完成操作。教師進行評分，對考試成績低或不合格的學生要求其到護理開放室觀看視頻、練習操作，再集中補考。

1.3.2 問卷調查 學期末，采用自行設計的問卷，調查學生對知識的接受程度、學習主動性、團隊合作精神、解決問題能力等情況，采用匿名方式填寫問卷。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學處理。組間比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩班期末考試成績比較（見表1）

表1 兩班期末考試成績比較（±s，分）

表1 兩班期末考試成績比較（±s，分）

班別 例數 操作考核成績理論考試成績實驗班對照班5252t值P 88.69±3.6982.71±6.533.869<0.0189.12±6.1680.23±8.365.286<0.01

由表1可知，實驗班理論考試和操作考核成績均明顯優(yōu)于對照班（P<0.01）。

2.2 兩班對實驗課教學效果的評價（見表2）

表2 兩班對實驗課教學效果的評價[n（%）]

由表2可知，實驗班對實驗課教學效果的評價明顯高于對照班（P<0.05）。

3 討論

3.1 行動導向教學有利于提高教學效果

目前，中職生普遍基礎較差，采用傳統(tǒng)教學法進行教學，學生學習積極性低，對教學內容難以消化和吸收。行動導向教學以工作任務為載體整合知識和技能，讓學生在完成工作任務的過程中，解決“為什么學”“學什么”“怎么學”“學得怎樣”4個問題。在教學中教師綜合運用各種教學方法（如項目教學法、案例教學法、實驗法、自由工作法、任務驅動法、角色扮演法等），培養(yǎng)學生自主學習能力。在行動中學習，在行動中培養(yǎng)學生的組織能力、團隊合作能力和應用技術解決問題能力。

3.2 激勵教學法有助于行動導向教學的實施

激勵教學法能激發(fā)學生的學習積極性和潛能，培養(yǎng)學生的自信心和解決問題能力，且能獲得更好的學習效果[5]。行動導向教學中學生是中心，在“咨詢、計劃，決策、實施，檢查、評估”完整的行動過程中，學生通過“獨立地獲取信息、制訂計劃、實施計劃、評估計劃”掌握職業(yè)技能和專業(yè)知識。在教學過程中，學生按照展示技術的要求充分展示自己的學習成果，教師對學生展示的成果進行鼓勵性評價，調動了學生學習的主動性和積極性，有助于行動導向教學的實施。

3.3 行動導向教學要求教師既是行業(yè)能手又是教學專家

行動導向教學對教師提出更高的要求，教師既是學習情境的設計者、塑造者，又是行動過程的組織者、協(xié)調者、幫助者、咨詢者。教師課前不但要備授課內容，還要備學生，備教學方法，備如何與臨床接軌；注重發(fā)揮學生的主體作用，讓學生成為課堂的主人。因此，教師既要了解最前沿的護理知識又要有最新的護理理念，既是行業(yè)能手又是教學專家，具備“雙師素質”。

[1]田芬霞，王齊，謝秀茹，等.高職護理專業(yè)基于工作過程《基礎護理技術》課程改革探討[J].中國護理管理，2010，10（4）：59-60.

[2]戴士弘.職業(yè)教育課程教學改革[M].北京：清華大學出版社，2007.

[3]肖智謙，陳碧瑕，邱瓊華，等.以問題為中心教學法在內科護理學教學中的應用及評價[J].右江民族醫(yī)學院學報，2007，29（2）：313-314.

[4]繩宇，趙雁，張欣.在護理技能教學中實施小組學習方法的實踐[J].中華護理雜志，2004，39（7）：54-56.

[5]李佟玲.激勵教育在護理學基礎教學中的應用[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2008，5（7）：400-401.