鄭文

【摘要】 目的 探討老年高血壓合并高脂血癥并發(fā)缺血性心臟病的危險(xiǎn)因素。方法 選取2011年7月～2013年7月本院78例老年高血壓合并高脂血癥患者為研究對(duì)象， 將其記為觀察組， 同時(shí)， 選取本院同一時(shí)期78例老年高血壓患者為研究對(duì)象， 記為對(duì)照組， 對(duì)比兩組患者日常生活習(xí)慣、心電圖、病史和血清超敏C反應(yīng)蛋白等各項(xiàng)指標(biāo)， 探討老年高血壓合并高脂血癥并發(fā)缺血性心臟病的危險(xiǎn)因素。結(jié)果 對(duì)照組缺血性心臟病病發(fā)率明顯低于觀察組， 兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 患者年齡、日常生活習(xí)慣、血清超敏C反應(yīng)蛋白等都有可能誘發(fā)老年高血壓合并高脂血癥患者并發(fā)缺血性心臟病。

【關(guān)鍵詞】 老年； 高血壓；高脂血癥；缺血性心臟??；危險(xiǎn)因素

近年來， 隨著我國(guó)老齡化人口的加劇， 高血壓、高脂血癥以及缺血性心臟病病發(fā)率逐漸上升。高血壓作為臨床常見病， 其極易引發(fā)心腦血管疾??；高脂血癥是因血脂過高， 而危害患者健康。高血壓合并高脂血癥常見于老年患者， 且多伴發(fā)缺血性心臟病。以2011年7月～2013年7月本院收治的老年高血壓合并高脂血癥患者， 探討老年高血壓合并高脂血癥并發(fā)缺血性心臟病的危險(xiǎn)因素， 現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 以2011年7月～2013年7月本院78例老年高血壓合并高脂血癥患者為研究對(duì)象， 將其記為觀察組， 同時(shí)， 選取本院同一時(shí)期78例老年高血壓患者為研究對(duì)象， 記為對(duì)照組。兩組患者均符合WHO相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組78例， 其中， 男43例， 女35例；年齡55～78歲， 平均年齡68.5歲。觀察組78例， 其中， 男45例， 女33例， 年齡60～80歲， 平均年齡66.3歲。兩組患者在性別、年齡及其它臨床資料等方面對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1. 2 方法 統(tǒng)計(jì)并采用多因素回顧分析[1]的方法對(duì)比分析兩組患者日常生活習(xí)慣、高血壓病程、病史、甘油三酯水平、血尿酸水平、高水平超敏C反應(yīng)蛋白水平和總膽固醇水平等。

1. 3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 缺血性心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：心電圖檢查結(jié)果結(jié)合患者臨床癥狀， 或經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影檢查發(fā)現(xiàn)1支或以上存在冠狀動(dòng)脈近端狹窄， 或存在陳舊性心肌梗死病史。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理， 計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示（ x-±s）， 采用t檢驗(yàn)， 計(jì)數(shù)資料組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)， P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 缺血性心臟病發(fā)生率比較 對(duì)照組20例患者并發(fā)缺血性心臟病， 發(fā)病率25.6%；觀察組32例患者并發(fā)缺血性心臟病， 發(fā)病率41.1%。兩組患者缺血性心臟病發(fā)生率對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 缺血性心臟病發(fā)生危險(xiǎn)因素比較 通過對(duì)兩組患者年齡、日常生活習(xí)慣、心電圖、病史和血清超敏C反應(yīng)蛋白、高甘油三酯血癥、高膽固醇血癥以及高尿酸血癥血癥等分析比較發(fā)現(xiàn)， 缺血性心臟病的發(fā)生與年齡、日常生活習(xí)慣、高尿酸血癥、年齡、高水平超敏C反應(yīng)蛋白、高甘油三酯血癥、高尿酸血癥有著密切的關(guān)系，

3 討論

近年來， 隨著我國(guó)老齡化人口的加劇， 老年高血壓合并高脂血癥發(fā)病率逐年上升。高血壓作為臨床常見疾病， 其是誘發(fā)心血管疾病的重要因素， 一般來說， 高血壓會(huì)造成動(dòng)脈粥樣硬化阻塞動(dòng)脈管道， 引起心肌缺氧缺血， 進(jìn)而誘發(fā)缺血性心臟病[3]。

將本文對(duì)照組和觀察組臨床多方面因素進(jìn)行對(duì)比分析， 可發(fā)現(xiàn)， 缺血性心臟病和患者年齡、日常生活習(xí)慣、病史、高水平超敏C反應(yīng)蛋白、高甘油三酯血癥、高尿酸血癥等均有密切的關(guān)系。結(jié)果表明， 高血壓、高脂血癥等多因素并存增大了臨床缺血性心臟病發(fā)病率。高血壓因動(dòng)脈硬化， 引起血管彈力下降， 從而外周阻力加大， 高血壓通常和血管動(dòng)脈硬化程度緊密相關(guān)， 高血壓伴隨著動(dòng)脈硬化、外周阻力增加、心臟負(fù)荷等， 最終引起缺血性心臟病的發(fā)生[4]。高脂血癥因高三酰甘油和高膽固醇引起載脂蛋白和脂質(zhì)分布異常， 在被巨噬細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞吞噬之后， 出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化。同時(shí)， 低密度脂蛋白很容易導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化， 因?yàn)槠漕w粒較小， 在血漿中停留時(shí)間較長(zhǎng)， 因此， 可經(jīng)由動(dòng)脈壁內(nèi)皮細(xì)胞進(jìn)入內(nèi)皮下間隙并沉淀， 最終加重了動(dòng)脈硬化[5]。高脂血癥在誘導(dǎo)缺血性心臟病發(fā)作上發(fā)揮著很大的作用。本文研究結(jié)果指出， 老年高血壓合并高脂血癥患者并發(fā)缺血性心臟病發(fā)病率明顯高于未合并高脂血癥。有的患者存在吸煙的習(xí)慣， 煙草中含有的有毒成分會(huì)增加血液黏稠度， 促進(jìn)脂質(zhì)聚集速度， 這在很大程度上會(huì)誘發(fā)缺血性心臟病。而高水平超敏C反應(yīng)蛋白水平能提升纖維蛋白合成速度， 影響組織纖溶， 從而加劇了血栓堵塞。另外， 肥胖也是引起老年高血壓合并高脂血癥并發(fā)缺血性心臟病的一大因素， 肥胖多會(huì)帶來代謝紊亂， 影響體質(zhì)量指數(shù)， 血脂水平和體質(zhì)量指數(shù)是正比關(guān)系。肥胖導(dǎo)致游離脂肪酸增多， 加大動(dòng)脈硬化程度， 此外， 肥胖導(dǎo)致脂肪細(xì)胞對(duì)胰島素敏感度降低， 這會(huì)造成高胰島素血癥代謝異常， 最終加劇了冠狀動(dòng)脈粥樣硬化程度， 導(dǎo)致缺血性心臟病的發(fā)生。

綜上所述， 缺血性心臟病發(fā)作與多方面因素有關(guān)， 且存在很多高危因素， 臨床治療缺血性心臟病要從患者臨床癥狀入手， 通過控制飲食、加強(qiáng)鍛煉等方式， 有效降低血糖、血脂等， 提升心臟儲(chǔ)備能力， 從而有效預(yù)防缺血性心臟病的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉漢毅.老年缺血性心臟病的危險(xiǎn)因素分析.中華疾病控制雜志， 2009，5（1）：64-65.

[2] 趙文忠.老年高血壓合并高脂血癥并發(fā)缺血性心臟病的高危因素探討.臨床心血管病雜志， 2010，6（12）：58.

[3] 趙明虎.老年高血壓合并高脂血癥并發(fā)缺血性心臟病的危險(xiǎn)因素.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志， 2011，6（3）：501.

[4] 陳家堅(jiān).高脂血癥患者超敏C反應(yīng)蛋白與心血管病危險(xiǎn)因素的相關(guān)研究.江蘇醫(yī)學(xué)， 2011，5（3）：90-91.

[5] 趙劍平.老年高血壓合并心衰的危險(xiǎn)因素分析.中華內(nèi)科雜志， 2009，5（4）：23-24.endprint