魯小安

（瀏陽市人民醫(yī)院，湖南 長沙 410300）

系統(tǒng)護理干預對婦科癌癥患者疼痛及心理的影響研究

魯小安

（瀏陽市人民醫(yī)院，湖南 長沙 410300）

目的研究系統(tǒng)護理干預對婦科癌癥患者疼痛及心理的影響。方法選取我院2009年2月至2012年4月間收治的84例婦科癌癥患者，將其隨機分為觀察組和對照組，每組各42例，觀察組采用系統(tǒng)的護理干預，對照組采用常規(guī)護理，比較兩組患者護理后焦慮（SAS）和抑郁（SDS）評分及疼痛評分情況。結(jié)果觀察組護理后焦慮（SAS）、抑郁（SDS）評分及疼痛評分較護理前明顯降低，且與對照組護理后比較有明顯差異，（P＜0.05）。結(jié)論系統(tǒng)護理干預可明顯緩解婦科癌癥患者的疼痛程度，減輕患者的心理壓力，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣使用。

護理干預；婦科癌癥；疼痛

婦科癌癥主要包括宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌等。許多婦科癌癥患者由于對疾病的悲觀認識，極易產(chǎn)生較多心理問題，且相關專業(yè)知識人員和社會其他人員對其關注較少，嚴重影響患者及其家庭的生活質(zhì)量[1]。本研究對婦科癌癥患者采用系統(tǒng)護理干預，取得滿意效果?，F(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2009年2月至2012年4月間收治的84例婦科癌癥患者，將其隨機分為兩組，觀察組42例，年齡29～74歲，平均（47.32± 11.43）歲，其中宮頸癌12例，乳腺癌20例，卵巢癌10例；對照組42例，年齡28～72歲，平均（48.26±11.25）歲，其中宮頸癌11例，乳腺癌21例，卵巢癌10例。兩組患者在年齡、疾病類型及文化程度等基本資料方面無明顯差異，（P＞0.05），具有臨床可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理；觀察組采用系統(tǒng)的護理干預，主要護理措施有：①建立具體的護理計劃，結(jié)合護理工作經(jīng)驗，針對婦科癌癥患者病情特征，制定相關護理計劃；②向患者及其家屬詳細介紹婦科癌癥的特點，做好健康宣傳，并介紹醫(yī)院醫(yī)療環(huán)境；③護理人員應與患者耐心溝通，詳細講解手術過程中可能出現(xiàn)的問題，幫助患者盡快建立心理調(diào)節(jié)的能力，減少對手術的恐懼，使患者積極配合治療，正確認識疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信念；④按照患者不同的體質(zhì)及營養(yǎng)需求，提供合理健康的飲食；⑤術后可播放一些輕音樂，轉(zhuǎn)移患者注意力，幫助患者緩解恐懼、緊張等壓力，使其對疼痛的敏感度降低。⑥常規(guī)檢測患者體質(zhì)量、血常規(guī)、血清蛋白含量等，若發(fā)現(xiàn)異常，及時采取應對措施。

1.3 觀察指標與療效判定

觀察兩組患者護理后焦慮（SAS）和抑郁（SDS）評分及疼痛分級情況。療效判定：疼痛評分采用評估使用視覺模擬評分法（VAS），用0～10分表示患者疼痛程度。分數(shù)越低，疼痛越輕，分數(shù)越高，疼痛越劇烈。心理狀況評分采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進行評分，兩種量表含有20歌項目，且每個項目包括四級評分，主要是全部時間有、大部分時間有、少部分時間有、沒有或極少有，評分越高，焦慮情緒越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件處理，計數(shù)和計量資料分別采用χ2檢驗和t檢驗，檢驗水準為σ=0.05。

2 結(jié) 果

兩組護理后疼痛評分、焦慮（SAS）及抑郁（SDS）評分均低于護理前。觀察組護理后各項指標評分下降幅度大于對照組，護理后評分明顯低于對照組，（P＜0.01），兩組比較差異有統(tǒng)計學意義。具體數(shù)據(jù)見表1。

3 討 論

婦科癌癥患者需接受化學治療，但化療可導致嚴重的副作用，且由于婦科癌癥患者發(fā)病部位的特殊性，化療對患者身心健康可產(chǎn)生嚴重威脅，更加重了患者的經(jīng)濟負擔[2]。近年來，隨著醫(yī)療技術的不斷進步，癌癥患者的存活期越來越長，癌癥逐漸成為一種慢性疾病而非終極疾病。目前，婦科癌癥患者的護理是婦科臨床工作的重要組成部分，患者的生理狀況可明顯影響患者的心理情緒，同時消極的情緒也可加重患者的病情，嚴重時可增加患者腎上腺激素的分泌，使心率加快。對疼痛的敏感度增強[3]。

系統(tǒng)護理干預主要是指把干預的重心轉(zhuǎn)移到患者外在行為上，并詳細描述患者的心理狀況，通過調(diào)整患者消極不良的心理及生理狀況，以建立健康積極的行為。系統(tǒng)護理干預可明顯改善患者不良的心理狀況[4]。由于在醫(yī)學上對癌癥治療的限制和不良后果，使人們更加恐懼癌癥。同時婦科癌癥患者癌變部位較特殊，許多患者擔心疾病會帶來性功能障礙等嚴重后遺癥，使其產(chǎn)生自卑心理，導致抑郁、焦躁情緒的出現(xiàn)[5]。故婦科癌癥患者大多在術后缺乏生活的信心，身體的疼痛及心理的壓力使患者承受雙重痛苦，嚴重影響患者術后的恢復。系統(tǒng)護理干預可幫助患者樹立積極的治療信心，不斷提高患者的主觀能動性，使患者參與到疾病治療中[6]。護理人員與患者建立和諧良好的護患關系，使患者相信依賴護理人員，并讓術后恢復理想的患者講解自己的治療體會，鼓舞患者戰(zhàn)勝疾病。通過健康教育，向患者及其家屬講解詳細的治療方案，并告知疾病的治療進展，使患者正確認識疾病，減輕對病情的絕望感，提高治療依從性。相關研究表明，系統(tǒng)護理干預對婦科癌癥化療患者的社會支持狀況也有明顯改善，積極有效的社會支持可為婦科癌癥患者提供強大的動力。使其可更好的應對生活中的各類事件，以樂觀的心態(tài)面對生活，從而改善生活質(zhì)量。系統(tǒng)護理干預也可改善婦科癌癥化療患者的生理狀況?；熕幬镆话阍谝种坪蜌⑺腊┘毎耐瑫r，也可嚴重損失機體正常細胞，帶來嚴重的副作用，對患者化療療程的繼續(xù)產(chǎn)生嚴重影響，故對患者血清蛋白的檢測也是護理的重要內(nèi)容。

本研究對婦科癌癥患者采取系統(tǒng)的護理干預措施，護理后患者焦慮（SAS）和抑郁（SDS）評分及疼痛評分較護理前有明顯降低，且護理后觀察組各項指標評分均低于對照組，兩組比較差異明顯（P＜0.01）。可于臨床推廣應用。

表1 兩組患者護理前后各項評分比較（分）

[1] 張紅艷.婦科惡性腫瘤患者的臨床心理護理[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2010,2(10):22-23.

[2] 張彩云,曹金紅.婦科惡性腫瘤介入化療患者的護理[J].護理研究,2007,21(10B):2690.

[3] 邵仙吉.婦科腫瘤患者心理護理[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2009,11(18): 237-238.

[4] 鄭金娥.婦科腫瘤患者的心理分析及護理[J].山西醫(yī)藥雜志,2010,39(3):276-277.

[5] 趙淑娟,盂慶云.婦科患者存在心理問題及其應對措施[J].中國實用醫(yī)藥,2009,4(34):225-226.

[6] 王榮花.婦科癌癥初期確診120例心理問題分析及護理[J].齊魯護理雜志,2009,15(13):88-90.

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1671-8194（2014）22-0360-02