陳永紅

（深圳市龍華新區(qū)觀瀾人民醫(yī)院大三村社康中心，廣東 深圳 518000）

護理干預(yù)在社區(qū)小兒預(yù)防接種中的應(yīng)用價值研究

陳永紅

（深圳市龍華新區(qū)觀瀾人民醫(yī)院大三村社康中心，廣東 深圳 518000）

目的探討護理干預(yù)在社區(qū)小兒預(yù)防接種中的應(yīng)用價值。方法選自2013年2月至2014年2月在我社區(qū)進行預(yù)防接種的兒童1500例，將這1500例兒童隨機分成2組，每組750例，分別命名為觀察組和對照組，對觀察組兒童采取護理干預(yù)，對照組兒童采取常規(guī)護理，對比2組兒童的護理效果。結(jié)果觀察組兒童不良反應(yīng)發(fā)生率為1.8%，滿意率為99.0%，對照組兒童不良反應(yīng)發(fā)生率為3.6%，滿意率為95.7%。結(jié)論在社區(qū)小兒預(yù)防接種工作中，通過采用護理干預(yù)的方法，有助于減少兒童不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高護理工作的滿意率，該種護理方法值得臨床推廣。

護理干預(yù)；社區(qū)小兒預(yù)防接種；應(yīng)用價值

在社區(qū)的醫(yī)療服務(wù)中，一項重要的服務(wù)就是進行預(yù)防接種，但 是，在預(yù)防接種的過程中，由于接種的對象絕大部分是嬰幼兒，加之疫苗本質(zhì)方面的因素，以及個體差異等等，導致兒童在接種之后出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，影響到社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。因此，需要采取有效的護理方法對小兒預(yù)防接種工作進行干預(yù)，進一步提高兒童接種的安全性，盡量減少不良反應(yīng)的發(fā)生。在本次的臨床研究中，針對于護理干預(yù)的方法在社區(qū)小兒預(yù)防接種中的應(yīng)用價值進行了具體的研究，現(xiàn)將研究過程報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與本次臨床研究的兒童為2013年2月至2014年2月在我社區(qū)進行預(yù)防接種的兒童1500例，對這1500例兒童的臨床研究均得到其家長的同意。將1500例兒童采取隨機分組的方式，命名為觀察組和對照組，每組各750例，觀察組男兒童450例，女兒童300例，年齡在2個月～6歲，平均年齡為（2.2±0.3）歲。對照組男兒童380例，女兒童370例，年齡在2個月～2.4歲，平均年齡為（2.1±0.4）歲。2組兒童在年齡構(gòu)成和性別組成上無統(tǒng)計學意義，具有臨床資料的可比性。

1.2 方法

對照組750例兒童采取常規(guī)護理的方法，即對兒童進行預(yù)防接種的過程中，執(zhí)行正規(guī)的護理操作，使用合格的疫苗，確保兒童能夠進行安全的預(yù)防接種，在兒童預(yù)防接種完之后，提醒兒童家長的注意事項，可能發(fā)生的不良反應(yīng)等等。對觀察組750例兒童采取護理干預(yù)的方法，具體的干預(yù)過程如下。①建立健康檔案：對我社區(qū)的所有兒童都建立健康檔案，并且對兒童的家長進行健康教育，使兒童家長能夠了解到，預(yù)防接種的重要性，應(yīng)帶著兒童及時到社區(qū)進行接種，并且將接種的情況詳細的記錄到兒童的健康檔案之后，進而有助于兒童的預(yù)防接種能夠循序漸進及時進行，兒童到哪個年齡階段，需要接種哪些疫苗，通過健康檔案就可以全面的了解，有助于兒童的健康成長[1]。②心理干預(yù)：由于較大的兒童，對于打針非常的懼怕，進而造成為兒童預(yù)防接種中的困難，針對于這種情況，需要對兒童進行有效的心理干預(yù)，減少兒童緊張和恐懼的情緒，護理人員可以在為兒童接種的過程中，運用鼓勵性的語言，像真勇敢、真棒，幼兒園的小朋友甚至發(fā)放“獎”字等等。對兒童進行積極的鼓勵，兒童在護理人員的鼓勵下，能夠進一步減少恐懼的情緒，促進預(yù)防接種工作的順利進行[2]。③健康體檢：在預(yù)防接種前詳細詢問病史并對受種兒童進行詳細的健康體檢，以排除急慢性疾病，嚴格掌握接種禁忌證以減少偶合癥的發(fā)生。④對疫苗進行全面的檢查：在對兒童進行預(yù)防接種之前，還需要對疫苗進行全面的檢查，了解疫苗是否為正規(guī)廠家生產(chǎn)的，疫苗的有效期限，儲存溫度等等，并充分搖勻。通過全面的檢查疫苗是否合格，進而有助于兒童預(yù)防接種的安全性，確保兒童的生命安全。另外，在接種過程中應(yīng)采用無菌操作，為了減輕兒童接種時的疼痛，讓兒童保持斜臥位或環(huán)抱坐位，在接種過程中跟兒童進行聊天，轉(zhuǎn)移兒童的注意力減輕兒童的疼痛。⑤接種后密切觀察兒童：在接種之后，在接種點留觀30 min，并同時對兒童的家長進行健康教育，使家長能夠全面的了解兒童接種后的注意事項，可能發(fā)生的不良反應(yīng)及應(yīng)對措施等等。在飲食、生活方面多加注意，如多飲水，注意休息，避免受涼和劇烈運動等，確保兒童接種后的良好恢復(fù)[3]。

1.3 觀察指標

對2組兒童接種之后出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況以及兒童家長對護理服務(wù)的滿意情況進行對比觀察。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 24.0軟件包進行統(tǒng)計，對計量資料采用t檢驗，對計數(shù)資料采用卡方檢驗，P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

見表1。

表1 2組兒童護理效果對比分析表

3 討 論

在對兒童進行預(yù)防接種的工作中，護理人員需要全面的做好兒童的護理工作，由于嬰幼兒有其特殊性，年齡小，對打針本身存在著懼怕的心理，如果強行對兒童進行接種，將出現(xiàn)很多的副作用，給兒童的身心都造成傷害[4]。因此，針對于在兒童預(yù)防接種的過程中，應(yīng)該采取有效的護理方法，提高護理的效果，順利完成小兒預(yù)防接種的工作[5]。在本次的臨床研究中，針對于觀察組兒童主要采用的是護理干預(yù)的方法，該種護理方法的優(yōu)勢在于，從兒童的實際情況出發(fā)，采取全面性的干預(yù)措施，從兒童的心理，生理，疫苗的質(zhì)量，兒童長遠的健康以及對兒童家長的健康教育等進行全面的干預(yù)，有助于促進兒童的健康成長，在采用護理干預(yù)的方法對兒童進行預(yù)防接種的護理中，護理人員還需要注意如下幾個方面：①做好家長的宣傳教育工作。由于一些兒童家長對兒童接種不重視抑或是工作太忙，兒童也僅僅接種過1次或2次，針對于這種情況，護理人員應(yīng)該讓兒童的家長了解到，預(yù)防接種是一個循序漸進的過程，不是說一次或者兩次就能夠完成預(yù)防接種，是需要家長與醫(yī)護人員溝通，了解兒童在不同的年齡段，需要接種哪些疫苗，進而在兒童到了那個年齡階段后，主動的帶兒童前來接種[6]。②對受種兒童進行健康體檢，嚴格掌握接種禁忌證，以減少偶合癥的發(fā)生。③告知兒童家長的注意事項如多飲水，注意休息，避免受涼和劇烈運動，可能發(fā)生的不良反應(yīng)以及家庭應(yīng)對措施等等。④做好不良反應(yīng)的觀察。一些兒童由于自身個體的原因，導致接種后出現(xiàn)了嚴重的不良反應(yīng)（如過敏性休克），針對于這種情況，護理人員應(yīng)該密切的觀察，一旦發(fā)生，應(yīng)該迅速果斷地采取搶救措施；而對于一般的不良反應(yīng)給予對癥支持處理。進而通過護理人員的努力，促進社區(qū)小兒預(yù)防接種工作的順利進行[7]。

總之，通過本次的臨床研究結(jié)果顯示，觀察組兒童不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對照組，兒童家長對護理工作的滿意率高于對照組，由此得出臨床結(jié)論，在社區(qū)小兒預(yù)防接種工作中，通過采用護理干預(yù)的方法，有助于減少兒童不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高護理工作的滿意率，該種護理方法值得臨床推廣。

[1] 陳月香.系統(tǒng)護理干預(yù)在兒童預(yù)防接種中的應(yīng)用[J].基層醫(yī)學論壇,2010,12(27):245-246.

[2] 張翠敏.系統(tǒng)護理干預(yù)在兒童預(yù)防接種中的作用[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學,2012,3(7):211-212.

[3] 薛冬倩.兒童免疫接種時的系統(tǒng)護理[J].醫(yī)學信息(中旬刊),2011, 13(4):250-251.

[4] 盛彩霞.系統(tǒng)護理干預(yù)在兒童預(yù)防接種中的應(yīng)用[J].當代醫(yī)學,2011,14(20):321-322.

[5] 何麗芬.護理干預(yù)對小兒肺炎康復(fù)的影響[J].中國初級衛(wèi)生保健,2012,10(1):264-265.

[6] 周曉華.小兒腹瀉的護理干預(yù)效果分析[J].廣西中醫(yī)學院學報,2011,10(1):251-252.

[7] 李春紅,楊海鷹.淺談兒童預(yù)防接種的護理干預(yù)[J].吉林醫(yī)學,2011,13(6):141-142.

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1671-8194（2014）22-0357-02