李利利

（張家界市永定區(qū)婦幼保健院，湖南 張家界 427000）

高血壓鼻出血患者臨床護(hù)理中的護(hù)理路徑分析

李利利

（張家界市永定區(qū)婦幼保健院，湖南 張家界 427000）

目的探討臨床護(hù)理路徑在高血壓鼻出血患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法選取我院接受高血壓鼻出血治療的患者80例，其中40例患者采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，作為對(duì)照組，剩余40例患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，使用臨床護(hù)理路徑方法進(jìn)行護(hù)理，作為觀察組，分別以兩組患者的住院時(shí)間、健康知識(shí)普及率及臨床護(hù)理滿意度作為觀察指標(biāo)，并使用SPSS 13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果觀察組患者的住院時(shí)間和健康知識(shí)普及率均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05或P＜0.01）；觀察組患者護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.01，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論臨床護(hù)理路徑可有效的提高高血壓鼻出血患者相關(guān)健康知識(shí)的普及，可有效的縮短患者的住院時(shí)間，對(duì)于提高患者的護(hù)理滿意度具有重要意義，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

臨床護(hù)理路徑；高血壓鼻出血

臨床護(hù)理路徑是近些年來發(fā)展起來的一種高效的臨床護(hù)理模式，其通過為患者制訂詳細(xì)的護(hù)理流程圖，指導(dǎo)護(hù)理人員預(yù)見性地、主動(dòng)性的為患者提供臨床護(hù)理服務(wù)[1]，同時(shí)也可以讓患者了解到自己住院期間將接受的護(hù)理，從而提高患者的治療依從度，雙方面的提高護(hù)理效果。高血壓鼻出血是臨床上的常見疾病和多發(fā)疾病，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)直接影響著患者患者的治療效果，基于此，筆者采用臨床護(hù)理路徑方式進(jìn)行了高血壓鼻出血患者臨床護(hù)理的相關(guān)研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2009年9月至2012年8月來我院接受高血壓鼻出血治療的患者80例，年齡29～62歲，平均年齡（53.1±3.8）歲，這80例患者中，其中40例患者采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，作為對(duì)照組，剩余40例患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，使用臨床護(hù)理路徑方法進(jìn)行護(hù)理，作為觀察組。兩組患者在性別、年齡、病程等方面均沒有顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 臨床護(hù)理方法：對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，觀察組患者在對(duì)照組患者護(hù)理基礎(chǔ)上采用臨床護(hù)理路徑方式進(jìn)行護(hù)理，即根據(jù)患者的實(shí)際需要、診療結(jié)果及護(hù)理計(jì)劃，經(jīng)患者的主管醫(yī)師及責(zé)任護(hù)士統(tǒng)一協(xié)商后制定其臨床護(hù)理路徑表，其中以患者住院時(shí)間作為路徑表的橫軸，治療、護(hù)理措施、疾病知識(shí)指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、患肢康復(fù)指導(dǎo)、飲食健康指導(dǎo)等臨床具體護(hù)理項(xiàng)目作為縱坐標(biāo)，病愈表的下方注明預(yù)期的護(hù)理目標(biāo)及患者可達(dá)到基本護(hù)理目標(biāo)的預(yù)期時(shí)間[2]。患者術(shù)后進(jìn)入并發(fā)后，護(hù)理人員即將制定完成的臨床護(hù)理路徑表置于患者的床前，待患者情緒基本穩(wěn)定后，在患者家屬的陪同下，護(hù)理人員向患者極其家屬詳細(xì)解釋路徑表制定的目的及表中相關(guān)內(nèi)容的具體含義，從而取得患者及其家屬的支持與合作?；颊呷朐汉蟮乃凶o(hù)理措施均嚴(yán)格按照指定的路徑表執(zhí)行，護(hù)理人在執(zhí)行完路徑表中的相關(guān)操作后，應(yīng)在其相應(yīng)的內(nèi)容欄中簽名并詳細(xì)記錄執(zhí)行的時(shí)間，如果護(hù)理過程中由于患者病情的發(fā)展，無法按照路徑表中的護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行護(hù)理工作，其責(zé)任護(hù)士應(yīng)在具體未執(zhí)行護(hù)理措施欄中標(biāo)明“未執(zhí)行”，并在護(hù)理記錄中詳細(xì)記錄未執(zhí)行的詳細(xì)原因及制定的相關(guān)對(duì)策。

1.2.2 臨床觀察指標(biāo)：分別以兩組患者的住院時(shí)間、健康知識(shí)普及率臨床護(hù)理滿意度作為觀察指標(biāo)。其中健康知識(shí)普及率采用自制評(píng)分表進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分表中共包含20個(gè)問題，每個(gè)問題按“熟悉”“了解”“不了解”依次記3、2、1分，得分越高說明患者的健康知識(shí)普及率越高。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：統(tǒng)計(jì)兩組患者的臨床觀察指標(biāo)結(jié)果，并使用SPSS 13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行ridit分析，以P＜0.05作為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的基本檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的住院時(shí)間、健康知識(shí)普及率比較

比較兩組患者的住院時(shí)間、健康知識(shí)普及率結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的得分優(yōu)于對(duì)照組患者。兩組患者的住院時(shí)間、健康知識(shí)普及率的比較結(jié)果見表2。

表2 兩組患者的住院時(shí)間、健康知識(shí)普及率比較

2.2 兩組患者臨床護(hù)理滿意度比較

比較兩組患者的臨床護(hù)理滿意度發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組患者，兩組患者臨床護(hù)理滿意度的比較結(jié)果見表3。

表3 兩組患者臨床護(hù)理滿意度比較

3 討 論

臨床護(hù)理路徑（GNP）是一種全新的護(hù)理管理模式，其主要依據(jù)患者每天的標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃為患者制定個(gè)性化的住院護(hù)理模式，通過患者每一診斷的常規(guī)護(hù)理計(jì)劃綜合而成，GNP起源于上世紀(jì)80年代的美國，目前已在英國、澳大利亞、日本等國家得到了較為廣泛的應(yīng)用，并取得較為理想的效果[3]。臨床護(hù)理路徑通過患者的具體病情發(fā)展及臨床診斷而綜合制定的連續(xù)的、系統(tǒng)的護(hù)理工作流程圖，其強(qiáng)調(diào)護(hù)理是一個(gè)連續(xù)的過程，具有嚴(yán)格的順序性及時(shí)間性。通過制定臨床護(hù)理路徑表，患者每天需要接受的護(hù)理內(nèi)容一目了然，從而一方面護(hù)理人員可對(duì)患者的病情及治療措施做到心中有數(shù)，從而提高護(hù)理人員護(hù)理的主動(dòng)性，減少了臨床護(hù)理工作的盲目性；同時(shí)患者可對(duì)自己的護(hù)理計(jì)劃充分的了解，從而有效的降低患者應(yīng)對(duì)自己護(hù)理方案的不了解及自身康復(fù)的不確定所產(chǎn)生的焦慮、恐懼等不良心理，提高患者的治療依從度，從而取得理想的臨床護(hù)理效果。本次臨床研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的健康知識(shí)普及率明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05），說明臨床護(hù)理路徑根據(jù)患者的實(shí)際需求及文化程度進(jìn)行合理的健康宣教，針對(duì)患者的心理需要提高感興趣的內(nèi)容，從而有效的提高了患者對(duì)高血壓鼻出血相關(guān)知識(shí)的掌握程度，提高了患者健康教育的效果；同時(shí)研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的護(hù)理滿意度及平均住院時(shí)間均明顯高于對(duì)照組患者（P＜0.01），說明通過GNP的實(shí)施，縮短了患者的平均住院時(shí)間，有效的提高了患者的護(hù)理滿意度。

總之，臨床護(hù)理路徑可有效的提高高血壓鼻出血患者相關(guān)健康知識(shí)的普及，可有效的縮短患者的住院時(shí)間，對(duì)于提高患者的護(hù)理滿意度具有重要意義，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

[1] 高宏玲,王敏,盛刑,等.臨床護(hù)理路徑在心胸外科手術(shù)術(shù)后深靜脈置管創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)的效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(19):4190-4191.

[2] 尹小英,佘鳳華.臨床護(hù)理路徑在婦產(chǎn)科的應(yīng)用及評(píng)價(jià)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2009,4(31):170-171.

[3] 杜玉鳳,劉繼榮,李冬梅,等.臨床路徑在高血壓鼻出血患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2007,22(8):53-54.

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1671-8194（2014）22-0355-02