張 峰 任愛霞 劉洪玥

（山東省青島市中心醫(yī)院，山東 青島 266042）

護(hù)理干預(yù)對(duì)人工髖關(guān)節(jié)置換合并糖尿病患者的預(yù)后影響

張 峰 任愛霞 劉洪玥

（山東省青島市中心醫(yī)院，山東 青島 266042）

目的探究護(hù)理干預(yù)對(duì)人工髖關(guān)節(jié)置換合并糖尿病患者預(yù)后的影響。方法選擇2011年8月至2013年8月在我院接受治療的人工髖關(guān)節(jié)置換合并糖尿病患者30例，患者均在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。對(duì)比護(hù)理前后的效果。結(jié)果實(shí)行護(hù)理干預(yù)后，患者焦慮抑郁發(fā)生率、焦慮、抑郁評(píng)分明顯的下降，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對(duì)人工髖關(guān)節(jié)置換合并糖尿病患者實(shí)行護(hù)理干預(yù)，有助于緩解患者的緊張心理，臨床效果治療較好。

護(hù)理干預(yù)；人工髖關(guān)節(jié)置換；糖尿?。活A(yù)后

社會(huì)不斷發(fā)展，人們的生活水平提高，髖關(guān)節(jié)發(fā)病率提高。髖關(guān)節(jié)疾病多發(fā)群體是老年人，主要是老年人身體多伴有慢性疾病，如糖尿病，髖部的肌力比較弱，臥床后肌力降低比較明顯，康復(fù)比較困難。合并糖尿病患者在實(shí)施人工髖關(guān)節(jié)置換后，傷口愈合比較困難，患者容易出現(xiàn)焦慮、抑郁的情緒，不利于患者的康復(fù)[1]。本次研究主要是選擇2011年～2013年在我院接受治療的人工髖關(guān)節(jié)置換合并糖尿病患者30例，并進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，護(hù)理效果比較滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年～2013年在我院接受治療的人工髖關(guān)節(jié)置換合并糖尿病患者30例，男性為12例，女性為18例，年齡為64～82歲，平均年齡是72.5歲。在我院進(jìn)行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)?；颊呶幕潭龋撼踔屑耙韵聻?3例，高中及以上為7例。

1.2 方法：患者均在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。①健康教育。健康教育的對(duì)象是患者以及家屬。內(nèi)容主要是護(hù)理人員和患者及其家屬之間形成良好的關(guān)系，結(jié)合患者的年齡、性格、文化水平等，進(jìn)行差異化的護(hù)理干預(yù)。應(yīng)用健康教育方法，和患者進(jìn)行交談，使得患者對(duì)疾病具有正確的認(rèn)知，患者可以主動(dòng)配合治療，增加治愈的信心,幫助患者克服負(fù)面情緒。②心理干預(yù)。向患者講解和疾病相關(guān)的因素，如果患者長(zhǎng)時(shí)間心情抑郁，機(jī)體的免疫能力就會(huì)降低，機(jī)體的抵抗力下降。護(hù)理人員需要和患者多進(jìn)行交流，幫助患者樹立積極向上的態(tài)度，讓患者學(xué)會(huì)對(duì)自身的負(fù)面情緒進(jìn)行控制[2]。③飲食、藥物干預(yù)。糖尿病患者需要注意糖的攝入量，與此同時(shí)，注意攝入鹽，主要是因?yàn)槭雏}進(jìn)行人體以后，體內(nèi)淀粉酶活性被激活，淀粉消化加速，促進(jìn)小腸葡萄糖分解，餐后血糖會(huì)增加。飲食需要注意蛋白、維生素含量高，容易消化，蔬菜攝入，有助于組織的修復(fù)。若在圍手術(shù)期血糖沒有得到合理的控制，手術(shù)并發(fā)癥會(huì)出現(xiàn)。高血糖會(huì)損害白細(xì)胞吞噬的能力、調(diào)節(jié)的作用，容易出現(xiàn)感染；若血糖＞11.2 mmol/L，會(huì)對(duì)切口的愈合造成影響。因此，術(shù)前的血糖通常的控制范圍是7.2～10 mmol/L，尿糖控制為+～-，尿糖的定量是5～10 g/h，術(shù)前，對(duì)空腹血糖、同步尿糖需要多次進(jìn)行檢測(cè)[3]。遵醫(yī)囑，餐前0.5 h，進(jìn)行普通胰島素皮下注射，每天3次，每次為10～24 U?？崭辜硬秃? h的血糖需要進(jìn)行檢測(cè)，保持穩(wěn)定范圍7～10 mmol/L。④情感支持。護(hù)理人員需要調(diào)動(dòng)家庭、社會(huì)，為患者提供情感支持，告知患者的家屬、朋友等，需要多陪伴患者，盡量滿足患者的要求，為患者創(chuàng)造良好的環(huán)境，有助于患者的康復(fù)。

1.3 指標(biāo)觀察

應(yīng)用Zung焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS），對(duì)患者焦慮、抑郁程度進(jìn)行評(píng)分。在患者住院當(dāng)天以及出院前1 d進(jìn)行調(diào)查，讓患者完成。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS17.0軟件分析，計(jì)量資料應(yīng)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理前后患者的焦慮、抑郁評(píng)分對(duì)比

對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，實(shí)行護(hù)理干預(yù)后，患者焦慮抑郁發(fā)生率明顯的降低，對(duì)比護(hù)理干預(yù)前，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?；颊叩慕箲]、抑郁評(píng)分明顯的下降，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 護(hù)理干預(yù)前后患者焦慮、抑郁情況對(duì)比

2.2 護(hù)理效果

30例患者在手術(shù)以后，血糖控制處于穩(wěn)定狀態(tài)，切口為Ⅰ期愈合，沒有出現(xiàn)并發(fā)癥。

3 討 論

社會(huì)不斷發(fā)展，人類壽命增加，老年人骨折發(fā)生率增加，股骨頸骨折是常見骨折病癥。糖尿病屬于內(nèi)分泌代謝性疾病，患者合并糖尿病并進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，比較常見[4]。

對(duì)于髖關(guān)節(jié)治療，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是重要的手段。Ⅱ型糖尿病屬于全身代謝性疾病，在圍手術(shù)期患者，若患者的血糖沒有得到控制，會(huì)對(duì)術(shù)后切口產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，在手術(shù)期間可能會(huì)出現(xiàn)多種急性并發(fā)癥，因此，對(duì)于糖尿病患者，控制血糖是重要的問題。對(duì)于高齡糖尿病患者，實(shí)行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)比較大。糖尿病患者對(duì)糖尿病知識(shí)了解的比較少，擔(dān)心術(shù)后出現(xiàn)切口感染或者是不愈合，出現(xiàn)不良的心理，如焦慮和抑郁等。本次研究結(jié)果顯示，在護(hù)理干預(yù)前，糖尿病患者焦慮發(fā)生率為50.0%，抑郁發(fā)生率為60.0%，焦慮、抑郁平分相對(duì)較高，經(jīng)過護(hù)理干預(yù)以后，患者的焦慮、抑郁發(fā)生率明顯的降低，評(píng)分顯著降低，表明實(shí)行護(hù)理干預(yù)，患者緊張程度明顯的好轉(zhuǎn)，有助于增加治療效果[5]。

總之，對(duì)人工髖關(guān)節(jié)置換合并糖尿病患者實(shí)行護(hù)理干預(yù)，進(jìn)行健康教育，并在心理、飲食、藥物等方面進(jìn)行干預(yù)，給予患者精神支持，有助于緩解患者的緊張心理，臨床效果治療較好。

[1] 姚倩,劉銘潔.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(24):660-661.

[2] 馮雪萍.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的綜合護(hù)理[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2013, 37(5):351-352.

[3] 蔡寶妹.護(hù)理干預(yù)在人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后預(yù)防關(guān)節(jié)脫位中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2013,11(25):2336-2337.

[4] 汪瓊,廖靈莉.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍術(shù)期護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(10):79-81.

[5] 陳霏.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的護(hù)理與康復(fù)指導(dǎo)[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(23):4805-4806.

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1671-8194（2014）22-0353-02