高桂香

（遼源礦業(yè)集團總醫(yī)院，吉林 遼源 136201）

腦卒中患者康復(fù)中護理干預(yù)對肢體功能恢復(fù)的臨床價值

高桂香

（遼源礦業(yè)集團總醫(yī)院，吉林 遼源 136201）

目的探討腦卒中患者康復(fù)中護理干預(yù)對肢體功能恢復(fù)的臨床價值。方法選取我院收治的94例腦卒中患者患者，隨機將其分為觀察組和對照組，各47例，兩組患者均行神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)藥物治療，并在此基礎(chǔ)上給予對照組患者常規(guī)護理，給予觀察組患者康復(fù)護理干預(yù)，對兩組患者的臨床改善效果及治療前后肢體功能評分及日常生活能力評分進行對比。結(jié)果觀察組患者的臨床改善總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），兩組患者治療前肢體功能評分及日常生活能力評分比較無顯著性差異（P＞0.05），治療后兩組患者均得到顯著改善，但觀察組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論在常規(guī)治療及護理的基礎(chǔ)上給予腦卒中患者康復(fù)護理干預(yù)可有效的提高治療效果，改善患者肢體功能及日常生活能力，臨床效果顯著，值得推廣和應(yīng)用。

腦卒中；護理干預(yù)；肢體功能恢復(fù)

我院為探討腦卒中患者康復(fù)中護理干預(yù)對肢體功能恢復(fù)的臨床價值，提高腦卒中患者的治療效果，對我院自2012年6月至2013年6月收治的94例腦卒中患者患者行不同的護理干預(yù)措施，并取得了良好的效果，現(xiàn)將具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究選取的是我院自2012年6月至2013年6月收治的94例腦卒中患者患者，患者均符合相關(guān)診斷標準，隨機將其分為觀察組和對照組，各47例，觀察組中男26例，女21例，最小年齡55歲，最大年齡83歲，平均年齡64.9歲，其中28例患者為腦出血，19例患者為急性腦梗死；對照組中男25例，女22例，最小年齡56歲，最大年齡86歲，平均年齡67.3歲；其中27例患者為腦出血，20例患者為急性腦梗死；兩組患者臨床資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均入院后均行常規(guī)藥物治療，在此基礎(chǔ)上給予對照組患者神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護理，用藥期間由患者家屬協(xié)助患者自行訓(xùn)練；觀察組則在患者生命體征平穩(wěn)后及時給予患者心理護理、體位護理、被動訓(xùn)練、創(chuàng)傷訓(xùn)練、坐位訓(xùn)練等康復(fù)護理干預(yù)，并對兩組及治療前后肢體功能評分及日常生活能力評分進行對比。

1.3 療效判定

以第四次全國腦血管學(xué)術(shù)會議治療的腦卒中療效判定標準為依據(jù)對臨床治療效果進行評定，將其分為顯效、有效、無效三種；以簡化Fugl-Meyer評價法為依據(jù)對患者的運動腦功能進行評定，以Brathel指數(shù)為依據(jù)為患者的日常生活能力進行評定，滿分均為100分[1]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理。用（）形式表示計量資料。計數(shù)資料展開χ2檢驗，計量資料展開t檢驗，P＜0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床癥狀改善效果對比

觀察組47例患者中20例患者為顯效，24例患者為有效，3例患者為無效，觀察組患者的癥狀改善總有效率為93.62%，對照組47例患者中16例患者為顯效，19例患者為有效，12例患者為無效，對照組患者的癥狀改善總有效率為74.47%，觀察組明顯高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后肢體功能評分及日常生活能力評分對比

兩組患者治療前肢體功能評分及日常生活能力評分比較無顯著性差異（P＞0.05），治療后兩組患者均得到顯著改善，但觀察組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后肢體功能評分對比

3 討 論

腦卒中又名腦血管意外，也被叫做腦中風(fēng)，是臨床上常見的一種腦血液循環(huán)障礙性疾病。其主要是指腦血管疾病患者因多種因素引起腦內(nèi)動脈狹窄、閉塞或破裂現(xiàn)象，從而引起的急性腦血液循環(huán)障礙[2]。據(jù)調(diào)查，該病的致殘率高達83%，嚴重威脅著患者的生活質(zhì)量。近些年來隨著我國人口老齡化進程的不斷加快，我國的腦卒中患者逐漸增多，而約85%的腦卒中患者在治療后會發(fā)生一定程度的功能障礙[3-4]。因此，及時探討行之有效的治療方式，從而提高患者生活質(zhì)量、恢復(fù)其功能就顯得非常重要。

近幾年來，外內(nèi)外研究結(jié)果顯示在給予患者腦卒中治療的基礎(chǔ)上給予患者康復(fù)護理干預(yù)可有效的促進患者功能恢復(fù)[5]。因此，我院為探討腦卒中患者康復(fù)中護理干預(yù)對肢體功能恢復(fù)的臨床價值，在常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科治療的基礎(chǔ)上對觀察組47例患者行康復(fù)護理干預(yù)，并取得了良好的效果，其護理措施具體如下。①心理護理。由于腦卒中患者多伴有不同程度的緊張、焦慮、擔(dān)憂等不良情緒，因此，護理人員應(yīng)耐心的與患者進行溝通和交流，了解導(dǎo)致患者產(chǎn)生不良情緒的原因，并及時患者針對性的心理疏導(dǎo)；同時護理人員還要耐心的向患者講解腦卒中的相關(guān)知識，比如腦卒中的病因、危害、治療方式等，從而使患者對腦卒中產(chǎn)生爭取的認識；此外，護理人員還要告知患者治療的相關(guān)注意事項及治療的有效性，從而有效的消除患者不良情緒，增強其對抗病魔的信心和勇氣，使其以最佳狀態(tài)接受治療。②體位護理。為避免上肢屈曲及下肢伸展性痙攣現(xiàn)象發(fā)生，護理人員應(yīng)取患者拮抗位；在取患者平臥位時患者頭部應(yīng)枕枕頭，且不可過屈、過伸及側(cè)屈。并且應(yīng)適當(dāng)墊高患者肩部，避免肩后縮現(xiàn)象發(fā)生；同時指導(dǎo)患者前臂維持旋后狀態(tài)，且要適當(dāng)墊高患髖，從而避免后縮現(xiàn)象發(fā)生；此外，還應(yīng)在患者患腿骨外側(cè)墊枕頭，從而避免外旋現(xiàn)象發(fā)生。③被動訓(xùn)練。對于處于昏迷狀態(tài)或完全偏癱的患者護理人員應(yīng)協(xié)助其進行患肢關(guān)節(jié)被動訓(xùn)練，從而避免關(guān)節(jié)攣縮及畸形現(xiàn)象發(fā)生；活動順序應(yīng)遵從由近端到遠端的原則，且活動幅度要以自小到大為原則，協(xié)助患者進行四肢關(guān)節(jié)活動，一天兩次，一次20～30 min，指導(dǎo)患肢恢復(fù)自動運動能力。④床上訓(xùn)練。護理人員應(yīng)指導(dǎo)患者雙手十指交叉，且將患手拇指置于健手拇指上，并稍微外展，由健手帶動患肢進行肩關(guān)節(jié)前屈、內(nèi)收、外展。腕關(guān)節(jié)背屈、橈屈、掌屈、尺屈、肘關(guān)節(jié)屈伸等活動；同時護理人員還應(yīng)指導(dǎo)患者進行下肢訓(xùn)練，即取患者仰臥位，并指導(dǎo)患者雙下肢保持屈曲，將雙足平放于床面，雙手交叉并上舉，同時囑咐患者保持肩關(guān)節(jié)屈曲90°、肘關(guān)節(jié)伸展，并輔助骨盆，指導(dǎo)患者適當(dāng)將臀部墊起，從而達到緩解患者軀干及下肢痙攣的目的。⑤坐位訓(xùn)練。囑咐患者自行移動至床邊，并利用健腿將患腿移至床邊外，同時將患膝處于自然屈曲狀態(tài)，向上抬起頭部，并向患側(cè)旋轉(zhuǎn)軀干，并將健手橫過身體，用手推床直到坐位，然后擺動健腿下床。

總而言之，在常規(guī)治療及護理的基礎(chǔ)上給予腦卒中患者康復(fù)護理干預(yù)可有效的提高治療效果，改善患者肢體功能及日常生活能力，臨床效果顯著，值得推廣和應(yīng)用。

[1] 韓斗玲,虞曉琴,丁麗華.護士主導(dǎo)家屬參與的同伴教育在腦卒中患者康復(fù)護理中的應(yīng)用[J].九江學(xué)院學(xué)報(自然科學(xué)版),2012, 27(3):109-111.

[2] 王香,李鳳英,卜學(xué)文,等.臨床護理路徑在首次腦卒中患者康復(fù)護理中的應(yīng)用[J].護理與康復(fù),2009,8(1):71-72.

[3] 劉蘇京.70例恢復(fù)期腦卒中患者康復(fù)護理的臨床意義[J].安徽醫(yī)學(xué),2010,31(8):994-995.

[4] 韓斗玲,虞曉琴,丁麗華.護士主導(dǎo)家屬參與的同伴教育在腦卒中患者康復(fù)護理中的應(yīng)用[J].九江學(xué)院學(xué)報(自然科學(xué)版),2012, 27(3):109-111.

[5] 何桂霞.臨床護理路徑在急性腦卒中患者康復(fù)護理中的應(yīng)用[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2013,16(11):105-106.

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1671-8194（2014）22-0347-02