許宛玉

（河南省周口市中醫(yī)院 內(nèi)科，河南 周口 466000）

糖尿病患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的臨床效果觀察

許宛玉

（河南省周口市中醫(yī)院 內(nèi)科，河南 周口 466000）

目的探討糖尿病患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法采用回顧性方法分析，選取我院自2013年2月至2014年2月以來(lái)收治的92例糖尿病患者的臨床資料，隨機(jī)將其分為對(duì)照組及觀察組，兩組各46例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果護(hù)理后，兩組患者FPG、2 h PG、INS、2 h-INS、SBP、DBP有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論糖尿病患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)可有效控制患者血糖量，改善病情，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

中醫(yī)護(hù)理；糖尿病；臨床效果

糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病，主要由于胰島素分泌缺陷而損傷生物作用。若患者長(zhǎng)期存在糖尿病極易導(dǎo)致身體各個(gè)組織出現(xiàn)損害，影響患者生理及心理健康。除了輔以藥物治療外，還應(yīng)給予相應(yīng)護(hù)理方法，提供患者生活質(zhì)量。為了探討糖尿病患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的臨床效果，特選取我院收治的92例糖尿病患者作為此次研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2013年2月至2014年2月以來(lái)收治的92例糖尿病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，所有患者均符合世界衛(wèi)生組織規(guī)定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)人知障礙、精神疾病及其他嚴(yán)重臟器功能損害者。隨機(jī)將其分為對(duì)照組及觀察組，兩組各46例，對(duì)照組：男性患者21例，女性患者25例，年齡21～69歲，平均年齡（43.7±5.8）歲，病程4.63～12.36年，平均病程（8.62±3.14）年。觀察組：男性患者24例，女性患者22例，年齡23～71歲，平均年齡（45.12±5.10）歲，病程3.96～11.02年，平均病程（7.69±3.85）年。兩組患者的基線資料經(jīng)對(duì)比分析，無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)基礎(chǔ)合理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施如下：①辯證護(hù)理：中醫(yī)講究辯證護(hù)理，將糖尿病分為腎陰虧虛型、胃熱熾盛型及肺燥津傷型。腎陰虧虛型：給予枸杞子湯、鮮生地湯飲用，達(dá)到祛熱生津及滋陰補(bǔ)腎的作用；胃熱熾盛型：給予蘿卜湯及其番茄湯食用，具有養(yǎng)陰增液及清理胃火的作用；肺燥津傷型：給予金銀花露、鮮茅草根湯飲用，可達(dá)到生津止渴及潤(rùn)肺的作用[1]。②情志護(hù)理：糖尿病患者由于病程相對(duì)較長(zhǎng)，極易造成心理負(fù)擔(dān)，護(hù)理人員應(yīng)耐心講解糖尿病相關(guān)知識(shí)，提高患者對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)度。在講解過(guò)程中認(rèn)真、耐心回答患者所提出的問(wèn)題，并時(shí)刻保持微笑，且語(yǔ)言誠(chéng)懇真摯，讓患者感受到護(hù)理人員的關(guān)愛(ài)及溫暖?？闪信e成功治療病例，增強(qiáng)患者治療信心。使患者保持良好的心理，進(jìn)而使血糖控制在正常水平內(nèi)。③運(yùn)動(dòng)護(hù)理：糖尿病患者除了情志護(hù)理外，還需要運(yùn)動(dòng)護(hù)理。依據(jù)患者的身體狀況、實(shí)際病情、運(yùn)動(dòng)興趣等將切實(shí)可行的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃制定出來(lái)。糖尿病患者通常具有較高的年齡，因此具有較弱的運(yùn)動(dòng)能力，同時(shí)通常伴有其他病發(fā)病等，具有較差的體質(zhì)。因此在選擇運(yùn)動(dòng)方式的過(guò)程中應(yīng)該主要為慢性運(yùn)動(dòng)，如打太極、跑步等，使患者的呼吸功能、消化功能等有意識(shí)地增加。依據(jù)患者的生活習(xí)慣及生活環(huán)境決定患者的運(yùn)動(dòng)時(shí)間，通常情況下為早上或晚上。運(yùn)動(dòng)的地點(diǎn)應(yīng)該具有相對(duì)清新的空氣和較小的噪音。應(yīng)該保持適宜的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，通常情況下為30 min左右[2]，停止標(biāo)準(zhǔn)為患者略感疲勞，但是要給予運(yùn)動(dòng)的長(zhǎng)期性以充分的重視，督促患者持之以恒。④飲食護(hù)理：a.控制熱量。依據(jù)患者的年齡、體質(zhì)量、體力活動(dòng)強(qiáng)度等資料將患者的體質(zhì)量控制目標(biāo)、標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量（BIM）、全日能量供給量分別計(jì)算。若患者較為消瘦，則適當(dāng)提升其攝入量；如果患者較為肥胖，則相應(yīng)減少其攝入量[3]。b.調(diào)整食譜。在科學(xué)進(jìn)食的基礎(chǔ)上，依據(jù)患者的體質(zhì)和個(gè)人口味，在使全面的營(yíng)養(yǎng)得到有效保證的前提下，將恰當(dāng)?shù)氖匙V選擇出來(lái)。若患者淤血，則將有才、茄子等加入其中；如果患者氣虛，則將小米、黃米、雞肉、山藥等加入其中；若患者陽(yáng)虛，則將辣椒、南瓜、核桃仁等加入其中；若患者痰濕，則將玉米、香椿、赤小豆等加入其中；若患者濕熱，則將蕎麥、苦瓜、菠菜、冬瓜等加入其中；若患者氣郁，則將菠菜、高粱等加入其中。c.規(guī)范進(jìn)食習(xí)慣。對(duì)患者進(jìn)行有效指導(dǎo)，依據(jù)少量多餐的原則，督促患者按時(shí)按量進(jìn)食。對(duì)食用過(guò)期或變質(zhì)食物的現(xiàn)象進(jìn)行堅(jiān)決的避免，保證干凈、新鮮、衛(wèi)生的飲食[4]。在對(duì)總能量進(jìn)行有效限制的基礎(chǔ)上，將具有較低血糖指數(shù)的食物量適當(dāng)增加，盡量讓患者保持多樣化的飲食，對(duì)其血糖進(jìn)行定期檢測(cè)，依據(jù)患者的血糖變化及綜合身體狀況對(duì)其能源物質(zhì)比例進(jìn)行有效調(diào)整。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理6個(gè)月后，比較兩組患者的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、空腹胰島素（INS）、餐后2h胰島素（2h-INS）、收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

表1 兩組患者的臨床指標(biāo)情況（）

表1 兩組患者的臨床指標(biāo)情況（）

組別 時(shí)間 FPG(mmol/L) 2hPG(mmol/L) INS(mU/L) 2h-INS(mU/L) SBP(mmol/L) DBP(mmol/L)觀察組(n=50) 護(hù)理前 8.34±1.45 15.1±1.65 15.82±3.21 13.74±2.68 136.00±12.64 80.04±8.22護(hù)理后 5.18±1.34 10.83±1.39 10.65±2.64 6.36±2.71 106.77±12.09 74.90±6.80對(duì)照組(n=50) 護(hù)理前 9.41±1.35 16.37±3.35 16.80±3.22 14.75±2.67 135.40±13.04 81.50±6.64護(hù)理后 7.53±1.56 13.35±3.74 13.65±2.61 8.34±2.75 115.00±12.45 78.45±6.38

2 結(jié) 果

護(hù)理前，兩組患者FPG、2hPG、INS、2h-INS、SBP、DBP水平之間的差異均不顯著（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組患者FPG、2hPG、INS、2h-INS、SBP、DBP有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1所示。

3 討 論

高血糖是糖尿病的主要臨床特點(diǎn)，典型病例可出現(xiàn)“三多一少”癥狀，即多尿、多飲、多食、體質(zhì)量減少，同時(shí)還會(huì)引發(fā)糖、脂肪等一系列代謝紊亂。中醫(yī)認(rèn)為[5]：糖尿病屬于“消渴”范疇，主要在于除燥治其標(biāo)，養(yǎng)陰治其本。為此，根據(jù)中醫(yī)辯證原理，給予中醫(yī)施護(hù)、飲食護(hù)理、情志護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理的綜合護(hù)理干預(yù)。對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理后，通過(guò)本次研究結(jié)果表明：觀察組患者護(hù)理后的各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，表明：中醫(yī)辯證施護(hù)能夠有效改善患者血糖、血壓等指標(biāo)，進(jìn)而提高患者生活質(zhì)量。

[1] 田洪.中醫(yī)護(hù)理對(duì)社區(qū)糖尿病患者干預(yù)的效果研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2009,25(21):3-5.

[2] 石彩霞,方坤洋.糖尿病中醫(yī)飲食護(hù)理相關(guān)問(wèn)題分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2011,27(9):1692-1693.

[3] 黃素君.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年2型糖尿病患者血糖控制效果的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,20(9):1070-1072.

[4] 蘇寧,張吉敏,倪青,等.不同中醫(yī)護(hù)理措施對(duì)2型糖尿病患者失眠的干預(yù)效果比較[J].北京中醫(yī)藥,2009,28(6):443-444.

[5] 楊光琴.中醫(yī)整體護(hù)理觀在糖尿病護(hù)理的應(yīng)用[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2012,6(6):761-762.

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1671-8194（2014）22-0343-02