周 云

（湘潭縣婦幼保健院，湖南 湘潭 400210）

醫(yī)院手術(shù)室護理管理的難點及優(yōu)化策略

周 云

（湘潭縣婦幼保健院，湖南 湘潭 400210）

目的探討醫(yī)院手術(shù)室護理管理中的難度，提出相應(yīng)的優(yōu)化措施，以提高護理質(zhì)量。方法將于2012年6月至2013年12月對我院收治的宮頸疾病90例患者作為研究對象，將其隨機分為對照組組和觀察組，對照組45例患者接受常規(guī)護理，觀察組患者則在分析對照組問題、難點基礎(chǔ)上施行優(yōu)化之后的手術(shù)室護理管理措施，然后從患者滿意度、差錯發(fā)生率進行護理效果比較。結(jié)果醫(yī)院手術(shù)室護理管理的難點主要是護理理念陳舊、在職教育缺乏動力、感染控制力量薄弱等；在優(yōu)化護理管理措施之后，觀察組患者的滿意度達(dá)到了96.7%，明顯高于對照組（90%）；觀察組差錯率少于對照組。結(jié)論醫(yī)院手術(shù)室護理管理存在較多問題，在明確問題、分析的基礎(chǔ)上優(yōu)化手術(shù)室護理管理，可以有效提高患者治療有效率和滿意度。

手術(shù)室護理管理；難點；優(yōu)化策略

在手術(shù)室護理中實施安全管理，可以有效的保障治療效果，促進護理人員提高業(yè)務(wù)技能與各方面綜合素質(zhì)；同時對于患者而言，能夠?qū)徑狻⒖刂撇∏槠鸬搅己玫妮o助作用，為其生命安全提供更為有力的保證，并盡可能滿足患者心理需求[1]。但在具體的臨床實施過程中，容易因各種失誤與差錯而影響到手術(shù)方案的順利進行，甚至?xí)虿荒芗皶r開展手術(shù)而影響患者的臨床療效，導(dǎo)致致殘、致死現(xiàn)象的出現(xiàn)。因此，手術(shù)室護理管理在醫(yī)院管理和患者的整個治療過程中占據(jù)著尤為重要的地位[2]。對此，本文特通過對90例宮頸疾病患者的研究，找出了手術(shù)室護理管理的難點，提出了相應(yīng)的優(yōu)化策略，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取了我院2012年6月至2013年12月接受治療的宮頸疾病患者90例，年齡為20～65歲，平均年齡為35歲。根據(jù)糜爛范圍可以分為輕度56例，中度20例，重度14例。將其隨機分為對照組和觀察組各45例，對照組采用常規(guī)護理，觀察組則在分析對照組問題、難點基礎(chǔ)上施行優(yōu)化之后的手術(shù)室護理管理措施。

1.2 醫(yī)院手術(shù)室護理管理的難點

①護理理念陳舊。隨著近年來臨床醫(yī)學(xué)理念的不斷進步，以往陳舊的護理理念已經(jīng)無法滿足當(dāng)下手術(shù)室功能需求，手術(shù)室護理理念也呈現(xiàn)出兩極化發(fā)展趨勢。因手術(shù)室護理內(nèi)容與內(nèi)涵發(fā)生改變，出現(xiàn)明顯的擴張與延伸，而形成了一個整體性體系；同時介入治療、外科移植等新型外科技術(shù)的應(yīng)用與普及需要更具針對性的培訓(xùn)，這也對手術(shù)室護理工作提出了更高難度、更為專業(yè)性的要求。而目前手術(shù)室護理中仍然延續(xù)著傳統(tǒng)的護理模式，護理范圍僅局限于手術(shù)室內(nèi)，與病房護理無法有機的結(jié)合，同時對患者術(shù)前資料獲取及評估也存有較大的不足[3]。②在職教育缺乏動力。手術(shù)室護理工作更為繁雜、瑣碎，護理資源及人力資源相對缺乏，進而導(dǎo)致手術(shù)室護士工作強度與心理壓力均較大，護士就會出現(xiàn)滿足、疲頓的心理，缺乏積極的動力，工作責(zé)任感不夠。因此，我院常常出現(xiàn)如下現(xiàn)象：a.患者被錯接的現(xiàn)象，尤其是患者在手術(shù)之前使用過鎮(zhèn)靜劑，沒法正確回答問話，這就造成了接錯或者錯放手術(shù)室的問題。b.手術(shù)器械準(zhǔn)備不充分，手術(shù)時所需要的器械醫(yī)護人員沒有備好，所用的器械性能不佳，刀、剪等不鋒利。c.術(shù)后清點工作出現(xiàn)失誤：術(shù)前所用器械、縫針清點出現(xiàn)失誤，操作時不當(dāng)造成縫針彈出，無法找到，造成手術(shù)困難，拖延手術(shù)時間[4]。③感染控制強度不夠。手術(shù)室出現(xiàn)感染和損傷的概率均比較大，我院的問題主要為：a.管理制度上缺乏完善的監(jiān)督控制指標(biāo)和措施，這是根本原因。b.消毒方式落后，對室內(nèi)和物品的消毒不夠徹底。c.沒有合理使用消毒劑，盲目選擇相同的消毒劑而沒有對相關(guān)消毒物品根據(jù)危險指數(shù)進行區(qū)分。d.相關(guān)消毒知識缺乏規(guī)范性、系統(tǒng)性學(xué)習(xí)，護士缺乏自我保護意識，容易引起醫(yī)源性感染或醫(yī)護人員受到感染。

1.3 優(yōu)化策略

①提高護士工作滿意度，穩(wěn)定護士隊伍：護士留職意愿和工作滿意度呈正相關(guān)趨勢，護理管理者對于工作被認(rèn)可、個人成長等因素給予了關(guān)注。解決她們的實際困難、關(guān)心她們的生活，在保證手術(shù)室護理工作質(zhì)量的基礎(chǔ)上，給予護士足夠的工作自主性。②開展護士定期培訓(xùn)：因為科內(nèi)新上任的護士，工作人員的變動，還有護理工作內(nèi)容的增加，所以醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期展開護理安全教育和疼痛管理知識的培訓(xùn)，對容易發(fā)生護理錯誤的環(huán)節(jié)，如接送患者，手術(shù)體位的安置，器具準(zhǔn)備，儀器使用，藥物使用等等方面進行分析討論。提出各項防范措施，增強護士的責(zé)任心。平時做好分級督促制度，做好各種護理的記錄，并制定各項出獎懲的具體措施。有違反操作規(guī)則的人員應(yīng)當(dāng)按照獎懲制度進行處罰。這樣使得人人知曉并在實踐中參照執(zhí)行[5]。③加強感染控制管理：手術(shù)室是醫(yī)院的重要組成部分，也是防止感染的重要環(huán)節(jié)。手術(shù)室護理管理者應(yīng)結(jié)合現(xiàn)有條件，組織護理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)文件，提高消毒、無菌意識，有效控制手術(shù)室感染及院內(nèi)感染。將質(zhì)量控制、評估標(biāo)準(zhǔn)進一步系統(tǒng)化完善，設(shè)立相應(yīng)的檢查項目，并根據(jù)內(nèi)容將其分類進行有效管理，逐漸對感染管理實施量化評估。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS16.0軟件實施統(tǒng)計學(xué)分析，經(jīng)對檢測結(jié)果分析，其計量資料選用t檢驗，數(shù)值用（）表示，技術(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05時表示組間具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在加強安全管理措施之后，觀察組患者的滿意度達(dá)到了96.7%，明顯高于對照組（90%）；觀察組手術(shù)差錯率少于對照組。詳見表1。

表1 兩組患者手術(shù)室護理效果比較

3 討 論

手術(shù)室護理管理是體現(xiàn)圍手術(shù)期護理效果的核心構(gòu)成部分，能夠?qū)⒒颊咴谑中g(shù)過程中各項護理活動所需要符合制度、操作流程、技術(shù)規(guī)范等等，以及患者在此期間的各項需求的效果有效的反映出來。優(yōu)化醫(yī)院手術(shù)室護理管理是我們醫(yī)院管理的重要內(nèi)容，可以反映出醫(yī)護人員護理質(zhì)量的高低，可以保護患者得到一個比較好的護理，在維護醫(yī)院正常工作秩序方面起了較為重要的作用。

表1顯示，采取優(yōu)化之后的護理管理措施的觀察組患者的滿意度明顯高于對照組，說明優(yōu)化策略更加符合患者的心理需求，提高了護士的護理能力。在手術(shù)時間和差錯率方面，觀察組也更顯優(yōu)勢，據(jù)分析，可能和加強感染控制管理、開展護士定期培訓(xùn)有關(guān)，上述措施可以有效增加護士的工作責(zé)任感，視患者為親人，從患者角度考慮問題，工作上做到了細(xì)致、認(rèn)真。

綜上所述，本文通過對手術(shù)室護理管理情況進行調(diào)查研究，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院手術(shù)室護理管理存在較多問題，在明確問題、分析的基礎(chǔ)上優(yōu)化手術(shù)室護理管理，可以減少住院時間，有效提高患者治療有效率和滿意度，明顯促進患者的康復(fù)效果。

[1] 章蓓,譚春芳,李敏.外科醫(yī)生與手術(shù)室護士合作態(tài)度的對比分析[J].中華護理雜志,2009,44(2):168-170.

[2] 莊新萍,陸琪,曹彩英.安全文化在手術(shù)室安全管理中的應(yīng)用與體會[J].護理管理雜志,2011,11(1):63-64.

[3] 石蘭萍,張紅,丁小容.手術(shù)室醫(yī)院感染的管理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2012,12(3):222.

[4] 鄭新玲,趙東衛(wèi),孫維華.對手術(shù)器械物品清點查對制度再規(guī)范的探討[J].中國實用護理雜志,2009,22(8):71-72.

[5] 李銳,董春苗,辛丹,等.人性化護理干預(yù)在手術(shù)室中的應(yīng)用效果觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2011,49(28):118-119.

R472.3

B

1671-8194（2014）22-0342-02