呂平利

（湖南省張家界市人民醫(yī)院，湖南 張家界 427000）

60例新生兒肺炎的護(hù)理體會

呂平利

（湖南省張家界市人民醫(yī)院，湖南 張家界 427000）

目的探析人性化護(hù)理對新生兒肺炎患兒的護(hù)理效果。方法本研究隨機(jī)選取2011年12月至2013年2月期間我院兒科收治120例新生兒肺炎患兒為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字法分為2組，均接受臨床常規(guī)治療，對照組60例患兒給予臨床常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組60例患兒采用人性化護(hù)理模式，觀察兩組患兒體溫恢復(fù)時(shí)間、復(fù)發(fā)率以及療效。結(jié)果干預(yù)組患兒體溫恢復(fù)時(shí)間明顯短于對照組（P＜0.05）；干預(yù)組總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）；復(fù)發(fā)率明顯低于對照組（P＜0.05）；患者家屬對護(hù)理工作滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論新生兒肺炎患兒護(hù)理中應(yīng)用人性化護(hù)理模式能有效縮短體溫恢復(fù)正常時(shí)間、降低復(fù)發(fā)率，提高治療效果，同時(shí)提高患兒家屬對護(hù)理工作的滿意度。

新生兒；肺炎；人性化護(hù)理；效果

新生兒肺炎為臨床兒科常見的一種疾病，主要的臨床癥狀為咳嗽、咳痰、發(fā)熱、呼吸困難以及肺部可聞及濕啰音等[1]。據(jù)臨床研究資料顯示[2]，新生兒死亡患兒中12%～20%為新生兒肺炎，居于首位。臨床常規(guī)護(hù)理效果不佳，人性化護(hù)理在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上圍繞患兒病情的病情且以患兒為核心開展各項(xiàng)護(hù)理工作，效果較為顯著。本研究選擇2011年12月至2013年2月期間收治新生兒肺炎患兒60例行人性化護(hù)理，并和臨床常規(guī)護(hù)理60例患兒效果進(jìn)行對比，效果顯著，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

本研究選取的120例患者均來源于2011年12月至2013年2月期間我院兒科收治的新生兒肺炎患兒，均符合新生兒肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，并結(jié)合影像學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果確診。排除呼吸障礙、心衰等疾病以及其他臟器嚴(yán)重功能障礙和全身疾病患兒。采用隨機(jī)數(shù)字法將其分為2組，對照組60例中男性32例，女性28例，體質(zhì)量＜2.0 kg 12例、2.0～2.5 kg 23例、＞2.5 kg 25例，早產(chǎn)兒21例，足月兒39例，年齡0～25 d，平均年齡（12.5±2.4）d；干預(yù)組60例中男性34例，女性26例，體質(zhì)量＜2.0 kg 13例、2.0～2.5 kg 24例、＞2.5 kg 23例，早產(chǎn)兒23例，足月兒37例，年齡0～24 d，平均年齡（12.2±2.6）d。兩組患者在性別、年齡、體質(zhì)量等臨床基線資料方面比較差異不顯著（P＞0.05）；分組高度可比，其家長均在知情同意下簽署知情同意書，自愿參與本次研究。

1.2 護(hù)理方法

兩組患者均行臨床常規(guī)治療[4]，對照組患兒行常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組患兒在此基礎(chǔ)上給予人性化護(hù)理，具體措施如下：①環(huán)境護(hù)理。營造舒適的治療環(huán)境，保持病房安靜、清潔、空氣清新，控制病房溫度于22～24 ℃，相對濕度控制在55%～60%。②心理護(hù)理干預(yù)。新生兒肺炎患兒常表現(xiàn)出哭鬧不停、焦躁不安，在護(hù)理過程中護(hù)理人員要應(yīng)用溫柔的言語安撫患兒，撫摸患兒時(shí)要注意動(dòng)作輕柔，讓患兒通過觸覺感受到安全感并產(chǎn)生愉悅情緒，給予充分的心理呵護(hù)。③保溫護(hù)理。新生兒肺炎患兒均存在體溫升高，部分患兒體溫持續(xù)升高，使用盛有40 ℃溫水的熱水袋加棉布外套放置于患兒肢端，注意防止溫度過高燙傷，1～2 h更換一次，或者根據(jù)患兒的體質(zhì)量以及日齡調(diào)節(jié)暖溫箱的溫度，維持在36.4～37.5 ℃。④呼吸道護(hù)理。新生兒肺炎患兒呼吸道黏膜充血、氣管狹窄，極易出現(xiàn)分泌物阻塞呼吸道導(dǎo)致呼吸急促或者呼吸暫停[5]，人性化護(hù)理要求護(hù)理人員隨時(shí)關(guān)注患兒呼吸狀況，勤吸痰，在操作過程中一定要使用細(xì)且柔軟的吸管，負(fù)壓不能過大，吸痰時(shí)間＜15 s，動(dòng)作輕柔，避免損傷患兒呼吸道黏膜。霧化吸入4～5次/天，每次時(shí)間為15～20 min，在霧化液中加入相應(yīng)的抗生素以及抗炎藥物，有助于痰液的稀化吸出[6]。⑤喂養(yǎng)干預(yù)。新生兒能量儲備能力低下，在病理情況下，反射以及反應(yīng)低下，食欲以及胃內(nèi)納功能較差，進(jìn)乳量少，同時(shí)，機(jī)體熱量消耗較快，極易導(dǎo)致患兒低血糖以及低蛋白血癥[7]。為了供給充足的營養(yǎng)和水分，增強(qiáng)患兒機(jī)體的免疫力，要盡可能給予母乳喂養(yǎng)，2小時(shí)/次，注意發(fā)生嗆咳和溢奶。對于病情嚴(yán)重的患兒，吞咽反射差，拒奶或者進(jìn)食時(shí)嗆咳嚴(yán)重，給予鼻飼，10～30毫升/次，2小時(shí)/次，每次喂奶30～50 mL，3小時(shí)/次，喂奶過程中要輕輕叩背，促使胃中氣體排出，避免出現(xiàn)溢奶。⑥對癥護(hù)理。做好臍部護(hù)理、臀部護(hù)理、口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理等各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，尤其是注意預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理。肺炎患兒反應(yīng)較差，要常更換體位，避免長期采用睡一側(cè)導(dǎo)致肺不張。使用溫水洗臀部以及受壓部位，保持皮膚清潔。每日洗澡之后使用碘伏棉球消毒臍部，預(yù)防感染，長期應(yīng)用抗生素，使用制霉菌素液擦洗患兒口腔預(yù)防鵝口瘡，4～6次/天，直至愈合。

1.3 觀察指標(biāo)和評價(jià)方法

觀察兩組患兒體溫恢復(fù)時(shí)間、復(fù)發(fā)率以及療效。療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：患兒肺部炎癥完全吸收，X線片無陰影，肺部無濕啰音為痊愈；肺部炎癥明顯吸收，X線片提示絕大部分陰影消失，肺部無濕啰音為顯效；肺部炎癥有所改善，X線片提示陰影有所縮小，肺部仍可聞及濕啰音為有效；未達(dá)到上述有效標(biāo)準(zhǔn)為無效；總有效率=痊愈率+顯效率[8]。另外，采用我院自制的問卷調(diào)查患兒家屬對護(hù)理工作的滿意程度，分為滿意、一般滿意、不滿意三個(gè)等級，滿意度=滿意率+一般滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用SPSS18.0軟件包對所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率表示，χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05，P＜α則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效分析

干預(yù)組患兒體溫恢復(fù)時(shí)間為（2.37±0.42）d明顯短于對照組（3.64±0.38）d（P＜0.05）；干預(yù)組總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）；復(fù)發(fā)率明顯低于對照組（P＜0.05）；見表1。

表1 兩組患兒療效及復(fù)發(fā)率對比（n，%）

2.2 護(hù)理滿意度分析

干預(yù)組患兒家屬對護(hù)理工作滿意度明顯高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒家長護(hù)理滿意度分析（n，%）

3 討 論

新生兒肺炎具有較高的致殘率和致死率，由于其起病急驟、進(jìn)展快、且患兒年齡小，尚無自身意識以及自理能力，臨床常規(guī)護(hù)理常忽視病情的微小變化而延誤治療，導(dǎo)致病死率較高。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們對護(hù)理要求越來越高，人性化護(hù)理將護(hù)理人員的專業(yè)知識和“人本位”護(hù)理理念有機(jī)融合與護(hù)理工作中，全方位、多角度地提高護(hù)理質(zhì)量，以貼心、舒適、科學(xué)、規(guī)范的護(hù)理使患兒及其家屬感受到尊重和文星，以和平的心態(tài)和穩(wěn)定的情緒與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行良好溝通，積極配合臨床工作。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)組患兒體溫恢復(fù)時(shí)間為（2.37±0.42）d明顯短于對照組（3.64±0.38）d，干預(yù)組總有效為83.33%明顯高于對照組56.67%，復(fù)發(fā)率6.67%明顯低于對照組23.33%；患兒家屬對護(hù)理工作滿意度為96.67%明顯高于73.33%。

綜上所述，新生兒肺炎患兒護(hù)理中應(yīng)用人性化護(hù)理模式能有效縮短體溫恢復(fù)正常時(shí)間、降低復(fù)發(fā)率，提高治療效果，同時(shí)提高患兒家屬對護(hù)理工作的滿意度。

[1] 厲建英,章優(yōu),王逸揚(yáng),等.新生兒呼吸道合胞病毒肺炎的觀察與護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(11):1011-1012.

[2] 周旭.人性化護(hù)理模式在新生兒肺炎護(hù)理中的綜合效果研究[J].四川醫(yī)學(xué),2012,33(5):911-912.

[3] 梁麗,郭慧芳.新生兒呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的原因分析及護(hù)理[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(z1):87.

[4] 范娟,王建輝.振動(dòng)排痰儀在新生兒重癥感染性肺炎中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,9(10):24-25.

[5] 馮萍萍.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在預(yù)防NICU新生兒呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎中的應(yīng)用效果探討[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,9(17):35-36.

[6] 侯怡,魏麗蓉,謝帥,等.有效預(yù)防新生兒發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的護(hù)理體會[J].當(dāng)代護(hù)士(?？瓢?,2012,19(6):81-82.

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[8] 鄭洪女,簡晨星,楊妙玲,等.情緒干預(yù)對新生兒肺炎影響的探討[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2012,31(9):1647-1648.

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1671-8194（2014）22-0340-02