孫永紅

（江蘇省泰州市第三人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

腰椎骨折術(shù)后的護理分析

孫永紅

（江蘇省泰州市第三人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

目的探討不同護理模式對腰椎骨折患者術(shù)后的影響。方法選取2011年1月至2013年12月于我院收治的43例腰椎骨折患者為研究對象，將其隨機分為對照組（常規(guī)護理干預(yù)組）和觀察組（增強護理干預(yù)組），其中對照組21例，觀察組22例，后將兩組患者的康復(fù)情況、住院時間、患者和家屬滿意度和并發(fā)癥發(fā)生率進行比較分析。結(jié)果觀察組在康復(fù)情況、住院時間及患者和家屬滿意度上均優(yōu)于對照組，P＜0.05；同時觀察的并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組，兩組患者比較有顯著性差異，P＜0.05。結(jié)論增強護理模式有利于腰椎骨折術(shù)后的康復(fù)，顯著減少并發(fā)生的發(fā)生，提高了患者的滿意度，值得臨床推廣運用。

腰椎骨折；護理；分析

腰椎骨折是臨床骨科中的常見病，發(fā)病原因是由于外傷或者骨質(zhì)疏松等因素造成脊柱受損或椎體較為嚴重的壓縮或爆裂，其臨床癥狀是腰部酸、脹痛、骨折處兩側(cè)肌肉緊張、不能站立、行動困難[1]。據(jù)有關(guān)部分統(tǒng)計，每年大約有400萬人因骨質(zhì)疏松造成的錐體壓縮性骨折，其中大約70萬人因骨折引起的疼痛或者并發(fā)癥需要進行住院治療[2]。目前，治療的主要方法是手術(shù)治療，但是手術(shù)治療會造成患者疼痛劇烈、住院時間較長、恢復(fù)較慢，患者會出現(xiàn)不同程度的焦慮、抑郁甚至排斥治療等不良情緒，影響了患者的康復(fù)[3]。本文以43例腰椎骨折患者為研究對象，分析不同護理模式對腰椎骨折患者術(shù)后的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2011年1月至2013年12月于我院收治的43例腰椎骨折患者為研究對象，將其隨機分為對照組（常規(guī)護理干預(yù)組）和觀察組（增強護理干預(yù)組），其中對照組21例，男11例，女10例，年齡33～75歲，平均年齡（48.5±3.3）歲，按照患者受傷的原因可分為：高處墜落受傷的患者為10例，車禍受傷的患者為5例，摔傷的患者為2例，其他原因致傷的患者為4例；觀察組22例，男13例，女9例，年齡31～72歲，平均年齡（46.7±3.5）歲，按照患者受傷的原因可分為：高處墜落受傷的患者為10例，車禍受傷的患者為6例，摔傷的患者為3例，其他原因致傷的患者為3例。兩組患者在年齡、性別、受傷原因等方面比較，P均＞0.05，因此認為兩組具有可比性。

1.2 方法：對照組患者給予常規(guī)護理干預(yù)，包括常規(guī)用藥指導、與家屬和患者交談、解釋病情等方式。觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予增強護理干預(yù)，具體方法如下：①心理護理。由于骨折患者住院時間長、恢復(fù)較慢、部分患者對治療失去信心，因此患者入院后，醫(yī)護人員應(yīng)該以熱情而細心的態(tài)度給患者做好疏導工作，講解配合治療的重要性，耐心給患者和家屬解釋病情，安撫患者和家屬的情緒，避免患者情緒急躁、易怒、焦慮、憂郁等不良心理反應(yīng)。②預(yù)防切口感染的護理。由于手術(shù)消毒不嚴格、術(shù)前個人衛(wèi)生未做好及切口引流不暢等原因容易導致切口感染。此外，部分營養(yǎng)不良、消瘦、肥胖或者高血壓患者也易引起切口感染[4]。因此，醫(yī)護人員要密切觀察患者的各項生命體征，做好切口感染的預(yù)防工作，減少切口感染的發(fā)生。③預(yù)防褥瘡發(fā)生的護理。由于腰椎骨折患者術(shù)后需要長期臥床，因此要保證床單的清潔與干燥，固定時間幫助患者進行翻身，用軟墊保護骨骼突出部位及易受壓部位，同時囑咐患者家屬幫助患者清潔皮膚并進行適當?shù)陌茨σ源龠M血液循環(huán)[5]。④對腦脊液漏的護理。要嚴密觀察患者惡心、頭疼及嘔吐等情況發(fā)生，做好術(shù)后引流管的觀察工作，適當使用抗生素減少不良反應(yīng)情況的發(fā)生。安撫患者，使患者保持一顆輕松、愉悅的心情[6]。⑤日常飲食護理。鼓勵患者少食多餐，多攝入清淡且營養(yǎng)豐富的食物，如豆?jié){、牛奶、新鮮蔬菜及香蕉等，忌辛辣等刺激性食物。⑥預(yù)防便秘的護理。由于患者長期臥床，運動量較少，容易導致腹脹、便秘情況發(fā)生。因此，在食物上應(yīng)以清淡易消化食物為主，同時鼓勵患者家屬給患者進行腹部按摩，促進胃腸蠕動，并養(yǎng)成按時排便的習慣[7]。⑦功能鍛煉。術(shù)后1周內(nèi)行腰背部肌肉鍛煉及直腿抬高運動，癱瘓肢體保持功能位，早期進行關(guān)節(jié)被動活動，并幫助肌肉按摩。傷口拆線后增大活動量，1個月后可教患者做五點支撐法和三點支撐法，進行腰背肌功能鍛煉。

1.3 隨訪：術(shù)后對患者進行隨訪，時間為6個月～2年，記錄患者康復(fù)狀況、并發(fā)癥發(fā)生情況及患者的滿意率。

1.4 統(tǒng)計學處理：計量資料進行t檢驗處理，計數(shù)資料進行卡方檢驗處理，軟件包選用SPSS17.0，以P＜0.05為有顯著性差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者康復(fù)狀況對比：觀察組在恢復(fù)正常、住院時間及患者滿意度上優(yōu)于對照組，同時對照組復(fù)發(fā)或者惡化、輕度功能受損的情況多于觀察組，兩組比較有顯著差異，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者康復(fù)狀況對比

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較：觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，見表2。

表2 兩組患者并發(fā)生情況對比

3 討 論

腰椎骨折主要是以翻身困難、不能站立、疼痛明顯及運動障礙為特點，其中腰椎骨折中最常見的一種類型是腰椎壓縮性骨折[8]。腰椎骨折往往需要手術(shù)治療，但術(shù)后很長一段時間需要臥床休息，因此術(shù)后的護理尤為重要。

本文給予兩組患者不同的護理模式，一組給予常規(guī)護理，另一組在此基礎(chǔ)上給予增強護理，兩組在康復(fù)及并發(fā)癥上差異明顯：從康復(fù)狀況上看，觀察組在恢復(fù)正常達到15例、住院時間為（12.5±7.5）d，患者滿意度為90.9%，這幾項指標均優(yōu)于對照組，同時觀察組在發(fā)或者惡化、輕度功能受損的情況均少于對照組，兩組比較差異明顯，P＜0.05，詳見表1；從并發(fā)癥發(fā)生率上看，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為18.2%，其發(fā)生率低于對照組的52.4%，P＜0.05，詳見表2。由此可見，無論是康復(fù)狀況還是并發(fā)癥發(fā)生率上，增強護理模式的一組均優(yōu)于傳統(tǒng)護理的一組。

綜上所述，給予患者心理護理、切口感染護理、腦脊液漏的護理、預(yù)防褥瘡發(fā)生的護理、日常飲食護理及預(yù)防便秘的護理等為主增強護理模式可以有效減少患者術(shù)后并發(fā)癥，加速了患者的康復(fù)，提高了患者和家屬的滿意度。

[1] Jones G,Hynes KL,Dwyer T.The association between breastfeeding,maternal smoking in utero,and birth weight with bone mass and fractures in adolescents: a 16-year longitudinal study [J]. Osteoporos Int,2013,24(5):1605-1611.

[2] 陳海霞,杜杏利,張菁,等.后路360 ℃截骨治療陳舊性胸腰椎骨折并后凸畸形患者的圍術(shù)期護理[J].護理學雜志,2011,26(24):18.

[3] Rodondi A,Chevalley T,Rizzoli R.Prevalence of vertebral fracture in oldest old nursing home residents [J]. Osteoporos Int,2012,23(11):2601-2606.

[4] 蘇文英.87例胸腰椎骨折術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護理[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(4):277-278.

[5] 梁麗柳.43例胸腰椎骨折患者手術(shù)前后的心理觀察及護理干預(yù)[J].吉林醫(yī)學2011,32(5):1010.

[6] 陳斌.護理對腰椎骨折術(shù)后并發(fā)癥的影響與分析[J].醫(yī)學信息(中旬刊),2011,24(6):2416-2417.

[7] 林梅燕,李艷燕,黃梅玉.胸腰椎骨折手術(shù)病人術(shù)后舒適改變的原因分析及護理[J].中外健康文摘,2011,8(33):21-23.

[8] 張玲玲.胸腰椎骨折患者術(shù)后腹脹的中醫(yī)護理干預(yù)[J].中外醫(yī)學研究,2011,9(27):71-72.

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1671-8194（2014）22-0338-02