李 瑞 陳 寧

（河南省信陽(yáng)市中心醫(yī)院手術(shù)麻醉科，河南 信陽(yáng) 464000）

風(fēng)險(xiǎn)管理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用

李 瑞 陳 寧

（河南省信陽(yáng)市中心醫(yī)院手術(shù)麻醉科，河南 信陽(yáng) 464000）

目的探討風(fēng)險(xiǎn)管理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用。方法本研究隨機(jī)選取2008年3月前于我院就診的588例手術(shù)患者為對(duì)照組，再隨機(jī)選取2008年3月至今的588例患者為研究組患者，比較兩組患者的風(fēng)險(xiǎn)事件和糾紛事件的發(fā)生率，以及兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意情況。結(jié)果對(duì)照組患者的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為4.76%，糾紛事件發(fā)生率為2.38%；對(duì)照組患者的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為1.19%，糾紛事件發(fā)生率為0.68%。與對(duì)照組相比，研究組患者的風(fēng)險(xiǎn)事件及糾紛事件的發(fā)生率明顯降低了，滿意度得到顯著提高，P均＜0.05。結(jié)論手術(shù)室護(hù)理管理中運(yùn)用風(fēng)險(xiǎn)管理具有良好效果，值得在衛(wèi)生管理中推廣應(yīng)用。

風(fēng)險(xiǎn)管理；手術(shù)室護(hù)理；應(yīng)用

風(fēng)險(xiǎn)管理是指對(duì)一些潛在的有可能造成經(jīng)濟(jì)損失的危險(xiǎn)情況進(jìn)行評(píng)估，以利于盡快找出有效的應(yīng)對(duì)方法的一種管理類科學(xué)[1]。隨著醫(yī)患關(guān)系的緊張程度不斷發(fā)展，風(fēng)險(xiǎn)管理在衛(wèi)生管理系統(tǒng)中發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。我院于2008年3月起在手術(shù)室護(hù)理管理中運(yùn)用風(fēng)險(xiǎn)管理。本研究隨機(jī)選取2008年3月前于我院就診的588例手術(shù)患者為對(duì)照組，再隨機(jī)選取2008年3月至今的588例患者為研究組患者，比較兩組患者的風(fēng)險(xiǎn)事件和糾紛事件的發(fā)生率，以及兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究隨機(jī)選取2008年3月前于我院就診的588例手術(shù)患者為對(duì)照組，再隨機(jī)選取2008年3月至今的588例患者為研究組患者。對(duì)照組，男261例，女327例，年齡10～48歲，平均年齡（27±8.9）歲；研究組，男264例，女324例，年齡10～49歲，平均（27±8.7）歲。兩組患者在年齡、性別方面無(wú)顯著差異，具有可比性。

1.2 方法

我院于2008年3月起在手術(shù)室護(hù)理管理中運(yùn)用風(fēng)險(xiǎn)管理。研究組患者給予護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)照組患者則給予常規(guī)的護(hù)理管理。在手術(shù)室護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)管理主要包括：①采用嚴(yán)格的約束制度以及分明的責(zé)任歸屬制度，若出現(xiàn)嚴(yán)重的護(hù)理失誤，護(hù)理人員及帶教者一并受到處分；②每月定期組織護(hù)理人員開(kāi)展經(jīng)驗(yàn)總結(jié)研討會(huì)，管理人員應(yīng)定期對(duì)手術(shù)室存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，防患于未然。③詳細(xì)檢測(cè)手術(shù)室儀器使用情況，保證設(shè)備正常運(yùn)營(yíng)，定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng)、調(diào)試；對(duì)手術(shù)室的固有設(shè)備和耗材進(jìn)行評(píng)估，保障耗材的質(zhì)量及數(shù)量；對(duì)于手術(shù)室的耗材使用情況應(yīng)做出詳細(xì)的記錄。④強(qiáng)化護(hù)理人員的法律意識(shí)與責(zé)任感[2]。⑤手術(shù)室管理應(yīng)堅(jiān)持“以人為本”的原則，合理安排人員的作息，避免疲勞工作。⑥合理安排急診手術(shù)，至少有1個(gè)備有急診手術(shù)臺(tái)，必要時(shí)可啟用《手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)急調(diào)配制度》，避免因資源配置不合理的情況而造成手術(shù)延誤。

1.3 效果評(píng)價(jià)

比較兩組患者切口感染、意外傷害、操作不當(dāng)、記錄失誤及準(zhǔn)備失誤等風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率、糾紛事件的發(fā)生率；采取問(wèn)卷調(diào)查方式調(diào)查患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，內(nèi)容包括查對(duì)工作、操作熟練程度、藥物掌握情況及服務(wù)態(tài)度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率的比較

對(duì)照組患者風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率為4.76%，研究組為1.19%。與對(duì)照組相比，研究組患者的風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率顯著降低（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率的比較

2.2 兩組患者糾紛事件發(fā)生率的比較

對(duì)照組患者糾紛事件14例，發(fā)生率為2.38%，研究組為4例，發(fā)生率為0.68%。與對(duì)照組相比，研究組患者的糾紛事件的發(fā)生率顯著降低（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度比較

與對(duì)照組相比，研究組患者對(duì)護(hù)理的滿意度明顯較高（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體見(jiàn)表2。

3 討 論

近年來(lái)，手術(shù)室護(hù)理中出現(xiàn)的危險(xiǎn)糾紛事件不斷出現(xiàn)，因此，對(duì)手術(shù)室護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)于外科治療過(guò)程來(lái)說(shuō)越來(lái)越重要[3]。目前，手術(shù)室護(hù)理過(guò)程中主要出現(xiàn)的問(wèn)題主要包括以下三個(gè)方面：①操作人員的質(zhì)素問(wèn)題：無(wú)論是操作人員的自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，或是責(zé)任、法律意識(shí)，任何一方面出現(xiàn)不到位的情況，都極易可能導(dǎo)致嚴(yán)重問(wèn)題；②管理方面的問(wèn)題：制度不健全，以及管理人員疏于對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)，極易造成手術(shù)操作中的頻頻失誤，帶來(lái)巨大的安全隱患；③環(huán)境方面的問(wèn)題：手術(shù)室的清潔工作不到位，增加院內(nèi)感染率等。本次研究結(jié)果表明，研究組患者的風(fēng)險(xiǎn)事件及糾紛事件的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，滿意度得到顯著提高，P均＜0.05。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度比較

綜上，在手術(shù)室護(hù)理管理中運(yùn)用風(fēng)險(xiǎn)管理取得了良好的效果，降低了風(fēng)險(xiǎn)事件及糾紛事件的發(fā)生率，提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，值得在衛(wèi)生管理中推廣。

[1] 何克芝.循證護(hù)理的理論與實(shí)踐程序[J].護(hù)理學(xué)雜志(綜合版),2002,17(12):945947.

[2] 蔣亞茹,王小平,巨會(huì)萍,等.風(fēng)險(xiǎn)管理在提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量中的實(shí)施應(yīng)用[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2010,9(15):1190-1191.

[3] 張寶弟,張萬(wàn)里,張延輝.風(fēng)險(xiǎn)管理在手術(shù)室護(hù)理管理的價(jià)值[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2013,15(4):452-453.

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1671-8194（2014）22-0331-02