周 艷

（株洲縣第一人民醫(yī)院，湖南 株洲 412000）

探析應(yīng)用物理療法治療膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的臨床護(hù)理體會(huì)

周 艷

（株洲縣第一人民醫(yī)院，湖南 株洲 412000）

目的探析應(yīng)用物理療法治療膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的臨床護(hù)理效果。方法選擇我院接診的膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的患者100例，隨機(jī)劃分為對照組和治療組各50例，對照組采取常規(guī)的護(hù)理，治療組采取物理療法的全面護(hù)理，比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果治療組的總有效率為88%，顯著高于對照組的62%，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生采取物理療法的全面護(hù)理尤為重要，可提高治療的有效率，且鞏固治療的效果，減少惡化發(fā)生，保證患者的治療安全，值得推廣應(yīng)用。

物理療法；護(hù)理；膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生

骨質(zhì)增生是中老年行動(dòng)的障礙性疾病，是指退行性骨關(guān)節(jié)疾病，即骨關(guān)節(jié)病，發(fā)生在各個(gè)關(guān)節(jié)，而發(fā)生于膝關(guān)節(jié)的現(xiàn)象較為常見[1]。膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生在膝部關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)劇烈的疼痛，行動(dòng)無力，并且活動(dòng)受到限制，嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量。患者一般采取手術(shù)治療，對于中老年患者的手術(shù)耐受性比較差，配合相關(guān)的護(hù)理尤為重要[2]。本次研究選擇我院接診的膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的患者100例，隨機(jī)劃分為對照組和治療組各50例，對照組采取常規(guī)的護(hù)理，治療組采取物理療法的全面護(hù)理，比較兩組的護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象共100例，其中男54例，女46例，年齡45～70歲，平均（58.2±3.5）歲?；颊咴谌朐簳r(shí)，均伴有膝關(guān)節(jié)不同程度的劇烈疼痛，明顯的局部腫脹，活動(dòng)受限等癥狀，通過X線片可見膝關(guān)節(jié)有骨質(zhì)增生的改變。所有患者均符合膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)的護(hù)理，給予一般的護(hù)理及心理護(hù)理。治療組采取物理療法的全面護(hù)理，具體如下。①一般護(hù)理?；颊咴谖锢碇委熎陂g，要對患者的病情變化和治療反應(yīng)等征兆進(jìn)行密切觀察并加強(qiáng)巡視，與患者多溝通，了解患者有無心腦血管等疾病和病史情況，注意患者的呼吸、神志和面色等，如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不適，即刻通知醫(yī)師?；颊叨酁橹欣夏耆?，會(huì)有較差的皮膚敏感，所以在治療當(dāng)中要掌握治療溫度，不能有過高的溫度，避免燙傷或者電擊傷。對于體質(zhì)過敏的患者，要仔細(xì)觀察皮膚是否會(huì)因中藥而出現(xiàn)過敏的反應(yīng)，如有發(fā)現(xiàn)則馬上停用，待皮膚在痊愈的情況下才能繼續(xù)治療。②心理護(hù)理?；颊咄ㄟ^長期治療后，會(huì)產(chǎn)生煩躁且思想負(fù)擔(dān)重的心理，護(hù)士要與患者多于溝通，耐心講解此病的利弊、治療的方法和原理，并舉其他已治愈的病例，樹立患者的治愈信心，消除擔(dān)憂和煩躁心情，積極配合治療。③超短波治療護(hù)理?；颊哌x取較為舒適的臥位，選用合適的電極，根據(jù)病情和病變的深淺適當(dāng)?shù)匿亯|墊物。在病變部位淺表情況下，間隙宜小；病變會(huì)深，間隙則宜大。在使用小功率治療時(shí)，間隙可縮?。皇褂么蠊β手委煏r(shí)，間隙則加大，在應(yīng)用不同功率時(shí)要考慮患者的病變范圍以及電極的大小。④電腦中頻治療護(hù)理。患者取臥位，治療的強(qiáng)度根據(jù)患者的感覺來調(diào)整，如果將治療儀配合藥酒，對腿部的膝眼穴治療效果更好，20～30分/次，每天2次，1個(gè)療程為7 d，在療程之間有1～2 d的間隔，會(huì)完全消失膝關(guān)節(jié)的疼痛，患者一般需要3個(gè)療程的治療。在治療時(shí)，要考慮患者的感覺，不斷詢問患者，不能加大治療強(qiáng)度，避免患者無法忍受。⑤針灸治療護(hù)理。在進(jìn)行針灸一般選擇足三里、昆侖、內(nèi)外膝眼和委中等穴位，留針時(shí)間要控制，一般為15 min，配合電針的治療，電針的波形和強(qiáng)度調(diào)整要注意。要注意觀察患者有無暈針情況，是否疼痛難忍等不適應(yīng)狀況，并在取針后，是否有彎針，局部有無紅腫，毫針的數(shù)量點(diǎn)清，防止遺針。每天進(jìn)行1次，1個(gè)療程為10 d，需治療3個(gè)療程。⑥中藥熏蒸護(hù)理。對患者進(jìn)行熏蒸護(hù)理，可緩解患者的疼痛，消除炎癥。中藥的配置具有活血化瘀和消炎止痛等功效。讓患者平躺在熏蒸的床上，膝關(guān)節(jié)暴露在蒸汽處并且蓋好。調(diào)整好溫度，定好時(shí)間，要根據(jù)患者的感覺調(diào)至溫度，不能調(diào)得太高，避免燙傷患者皮膚。每天進(jìn)行1次，熏蒸時(shí)間為30 min，1個(gè)療程為10 d，需治療3個(gè)療程。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件

2 結(jié) 果

治療組的總有效率為88%，顯著高于對照組的62%，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組的護(hù)理療效[n（%）]

3 討 論

膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生為退行性的關(guān)節(jié)炎，即骨關(guān)節(jié)病，是軟骨長期退化性的一種病變，多發(fā)于中老年人，由于中老年人的膝關(guān)節(jié)軟骨退行性的病變，骨刺而造成膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生[3]。臨床的主要表現(xiàn)是在初期期間，膝關(guān)節(jié)會(huì)酸脹無力，并伴有疼痛，隨后則疼痛加劇，行動(dòng)無力，關(guān)節(jié)屈伸困難，活動(dòng)受限等障礙，嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量。

本次研究選擇心理輔導(dǎo)，緩解患者的顧慮，減輕心理負(fù)擔(dān)，治愈信心增強(qiáng)，積極配合治療。超短波治療，使患者的神經(jīng)功能和神經(jīng)營養(yǎng)狀態(tài)得到改善，可有效的減輕疼痛，擴(kuò)張局部組織血管，增強(qiáng)血液淋巴循環(huán)，增高血管壁通透性，改善代謝過程、局部組織營養(yǎng)[4]。電腦中頻治療可刺激患者的局部神經(jīng)，局部血液促進(jìn)循環(huán)，疼痛減輕，并且對于骨質(zhì)增生的部位營養(yǎng)可達(dá)到一定的提供。針灸可通過患者的穴位刺激，針感通過經(jīng)脈傳導(dǎo)，利于邪氣的疏導(dǎo)，腫脹、疼痛等癥狀得到改善和減輕。中藥熏蒸在溫度提高的情況下能將毛孔擴(kuò)大，藥物更好的吸收，藥物的入血和營養(yǎng)改善可助于治療效果[5]。研究結(jié)果顯示，治療組的總有效率達(dá)88%，明顯高于對照組的62%，且對照組有1例患者出現(xiàn)惡化情況。

綜上所述，膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生采取物理療法的全面護(hù)理尤為重要，可提高治療的有效率，且鞏固治療的效果，減少惡化發(fā)生，保證患者的治療安全，值得推廣應(yīng)用。

[1] 田永波.激勵(lì)護(hù)理在骨折患者康復(fù)鍛煉中的應(yīng)用[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2011,5(8):254-256.

[2] 中國人民解放軍總后勤衛(wèi)生部.臨床病變診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2013:387-388.

[3] 肖玉臣,張?jiān)鎏?中藥外治膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生癥422例療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,9(12):1176-1177.

[4] 劉學(xué)義,張昌華,潘黔芬.中藥配合物理療法治療膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的療效觀察及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,26(5):467.

[5] 劉柳芳.中藥熏洗配合推拿治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床觀察與護(hù)理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,31(23):27.

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1671-8194（2014）22-0327-02