孫繼華

（山東省章丘市高官寨鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 章丘 250209）

柴胡疏肝散加味治療尋常痤瘡的療效觀察

孫繼華

（山東省章丘市高官寨鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 章丘 250209）

目的探討柴胡疏肝散加味治療尋常痤瘡的療效觀察。方法將2012年5月至2013年5月在我院皮膚科治療的92例尋常痤瘡患者隨機(jī)分為兩組，觀察組采用柴胡疏肝散加味治療的方法，對(duì)照組采用丹參酮治療的方法，治療6周后比較兩組患者的治療效果、癥狀改善情況、不良反應(yīng)等。結(jié)果觀察組治愈16例，顯效22例，有效6例，無效2例，有效率95.65%；對(duì)照組治愈14例，顯效19例，有效7例，無效6例，有效率86.96%；兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組紅疹、膿包、粉刺、結(jié)節(jié)等較對(duì)照組改善明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組無明顯不良反應(yīng)，對(duì)照組出現(xiàn)3例皮膚過敏，2例疼痛、瘙癢，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論柴胡疏肝散加味治療尋常痤瘡符合中醫(yī)辨證理論，療效確切，無明顯不良反應(yīng)，有積極的臨床意義。

尋常痤瘡；柴胡疏肝散加味；丹參酮；療效觀察

痤瘡為青春期常見病，是一種毛囊、皮脂腺的慢性炎癥，主要與性腺內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，發(fā)病率為30%左右[1]，且多發(fā)于面部，表現(xiàn)為紅疹、膿包、粉刺等，嚴(yán)重者出現(xiàn)增殖性或凹陷性瘢痕，給患者的容貌和心理造成極大的傷害。本研究探討柴胡疏肝散加味治療尋常痤瘡的療效觀察，取得了較為滿意的療效，現(xiàn)具體匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2012年5月至2013年5月在我院皮膚科治療的92例尋常痤瘡患者隨機(jī)分為兩組，觀察組46例，男24例，女22例，年齡

14～31歲，平均年齡（19.5±1.5）歲，病程1個(gè)月～2年；對(duì)照組46例，男23例，女23例，年齡15～36歲，平均年齡（21.5±2.5）歲，病程2個(gè)月～4年；所有患者均符合痤瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)且未接受過藥物治療，其中以丘疹為主49例，以膿包為主25例，以結(jié)節(jié)為主18例；兩組患者在性別、年齡、臨床表現(xiàn)、痤瘡類型等方面比較無顯著差異（P＜0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《中醫(yī)診斷學(xué)》中，青少年發(fā)病、皮損分布于顏面和胸背部，主要表現(xiàn)為白頭、黑頭粉刺、炎性丘疹、膿皰等多形性皮損等特點(diǎn)，常伴有皮脂溢出，飲食不節(jié)等，青春期過后多數(shù)可自然減輕[2]。

1.3 方法

①觀察組采用柴胡疏肝散加味治療的方法：柴胡15 g，白芍10 g，香附10 g，茯苓15 g，白術(shù)15 g，丹參10 g，夏枯草10 g，紫花地丁10 g，川芎10 g，金銀花15 g，連翹15 g，浙貝母10 g，皂角刺8 g，炙甘草5 g。陰虛火旺明顯者加梔子10 g，知母15 g，蒲公英10 g，黃柏10 g；脾胃濕熱重者加藿香10 g，蒼術(shù)10 g，黃芩10 g；大便秘結(jié)者加大黃10 g，芒硝10 g；氣滯血瘀重者加赤芍10 g，牡丹皮10 g，白花蛇舌草15 g；肺胃熱甚者枇杷葉10 g，菊花10 g，梔子10 g。每天1劑，水煎分兩次服，連續(xù)服用6周。服藥期間忌辛辣刺激性及肥甘油膩、腥發(fā)食物。②對(duì)照組采用丹參酮治療的方法：口服丹參酮膠囊4粒/次，3～4次/天，連續(xù)服用6周。忌煙酒、辛辣、油膩及腥發(fā)食物。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：臨床癥狀及體征消失，無瘢痕及色素沉

著；顯效：臨床癥狀及體征明顯改善，無瘢痕，稍有色素沉著；有效：臨床癥狀及體征有改善，有少數(shù)瘢痕及色素沉著；無效：臨床癥狀及體征無改善，瘢痕及色素沉著明顯[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：所有臨床資料輸入計(jì)算機(jī)，采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件包。計(jì)量資料屬正態(tài)分布的采用（）表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果比較，見表1。觀察組治愈16例，顯效22例，有效6例，無效2例，有效率95.65%；對(duì)照組治愈14例，顯效19例，有效7例，無效6例，有效率86.96%；兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療效果比較（n%）

2.2 兩組患者癥狀改善情況比較，見表2。觀察組紅疹、膿包、粉刺、結(jié)節(jié)等較對(duì)照組改善明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者癥狀改善情況比較（d，）

表2 兩組患者癥狀改善情況比較（d，）

注：*與對(duì)照組相比，P＜0.05

組別 例數(shù) 紅疹 膿包 粉刺 結(jié)節(jié)觀察組 46 12.5±2.5 15.5±3.5 11.5±1.5 16.5±3.5*對(duì)照組 46 17.5±3.5 21.5±3.5 16.5±2.5 22.5±3.5

2.3 兩組患者不良反應(yīng)比較。觀察組無明顯不良反應(yīng)，對(duì)照組出現(xiàn)3例皮膚過敏，2例疼痛、瘙癢，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其不良反應(yīng)均在2周內(nèi)消失，不影響治療。

3 討 論

近年來，隨著生活水平的不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變，痤瘡的發(fā)病率越來越高，嚴(yán)重影響青少年心理和社交發(fā)展。西醫(yī)認(rèn)為，痤瘡主要由于雄激素分泌亢進(jìn)、皮脂腺分泌增加、毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化、微生物感染而產(chǎn)生，因此消除炎癥、改善角化、抑制皮脂腺分泌是治療痤瘡的主要方法[4]。但西醫(yī)治療差異性較大，容易復(fù)發(fā)，且不良反應(yīng)較多，效果欠佳。中醫(yī)認(rèn)為，痤瘡稱之為“粉刺”、“肺風(fēng)粉刺”等，應(yīng)根據(jù)疾病的寒、熱、虛、實(shí)，局部辨證與整體辨證相結(jié)合的方法來治療，優(yōu)勢(shì)明顯。其病機(jī)主要為肺胃熱盛、濕邪蘊(yùn)結(jié)、沖任失調(diào)、熱毒壅盛，上熱下寒等，表現(xiàn)為顏面部或胸背部有少量皮疹，以紅色丘疹為主，個(gè)別上有膿頭，癢痛相兼，面部油膩，以“T”字區(qū)為重，嚴(yán)重者出現(xiàn)結(jié)節(jié)、囊腫、膿腫、黑頭粉刺，女性常伴有月經(jīng)不調(diào)，手足涼，行經(jīng)腹痛等[5]?，F(xiàn)代研究認(rèn)為，青春期易出現(xiàn)情緒波動(dòng)、抑郁氣滯，導(dǎo)致臟腑氣機(jī)不暢，氣郁化火，由于肝主疏泄，治療當(dāng)以疏肝理氣，清熱解毒，活血化瘀為主[6]。

本研究采用柴胡疏肝散加味，柴胡、白芍、香附疏肝理氣，解郁瀉火；丹參、夏枯草、紫花地丁、川芎活血化瘀，清熱解毒；茯苓、白術(shù)健脾利濕；金銀花、連翹清氣涼血；浙貝母、皂角刺消腫排膿，軟堅(jiān)散結(jié)；炙甘草調(diào)和藥性；諸藥合用共奏疏肝解郁、涼血散結(jié)、清熱解毒、軟堅(jiān)散結(jié)之功。同時(shí)可根據(jù)臨床癥狀的輕重加減藥物，兼顧治療。丹參酮為丹參提取物，有抗菌、消炎、活血化瘀、促進(jìn)傷口愈合等多方面作用，有一定的抑制雄激素分泌的作用[7]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治愈16例，顯效22例，有效6例，無效2例，有效率95.65%；對(duì)照組治愈14例，顯效19例，有效7例，無效6例，有效率86.96%；兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組紅疹、膿包、粉刺、結(jié)節(jié)等較對(duì)照組改善明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組無明顯不良反應(yīng)，對(duì)照組出現(xiàn)3例皮膚過敏，2例疼痛、瘙癢，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明柴胡疏肝散加味能夠?qū)ΠY治療，相較丹參酮單味藥治療效果更佳。

綜上所述，柴胡疏肝散加味治療尋常痤瘡的療效顯著，有效改善癥狀，縮短治療時(shí)間，且無明顯不良反應(yīng)，值得在臨床上推廣。

[1] 翁鶴,曹毅.柴胡疏肝散加味治療尋常痙瘡的療效觀察[J].2012年中醫(yī)美容學(xué)術(shù)年會(huì)論文集,2012:46-48.

[2] 趙麗,郭雯,郭建輝,等.中西醫(yī)結(jié)合治療尋常痤瘡療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2011,3(19):73-74.

[3] 路金瑞,趙軍磊.丹參酮聯(lián)合西藥治療尋常痤瘡療效觀察[J].河南大學(xué)學(xué)報(bào),2011,30(2):153-154.

[4] 宋艷麗.中醫(yī)藥“內(nèi)外合治”痤瘡的療效觀察及對(duì)皮脂分泌影響的研究[D].北京:中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院,2012.

[5] 蔣友瓊.中藥配合情志療法治療沖任失調(diào)型痤瘡臨床療效觀察[D].成都:成都中醫(yī)藥大學(xué),2012.

[6] 劉久利.中藥治療尋常痤瘡文獻(xiàn)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)及用藥規(guī)律探索[D].北京:北京中醫(yī)藥大學(xué),2011.

[7] 崔晗,姚春海,趙一丁,等.內(nèi)外合治治療肺胃濕熱證尋常痤瘡療效觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志,2011,10(6):38-39.

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1671-8194（2014）22-0306-02