林毅文

（清遠市清城區(qū)東城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東 清遠 511500）

中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎110例臨床療效分析

林毅文

（清遠市清城區(qū)東城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東 清遠 511500）

目的探討中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎的療效。方法選擇2013年5月至2014年5月我科收治的慢性盆腔炎患者110例，隨機分為觀察組與對照組，每組55例。對照組予以替硝唑、頭孢呋辛治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，予以中藥保留灌腸。比較2組患者治療效果及復發(fā)情況。結(jié)果①觀察組55例患者中，痊愈27例，顯效18例，有效8例，2例無效；對照組中痊愈19例，顯效16例，有效15例，5例無效；2組比較差異有統(tǒng)計學意義（Z=-2.062，P＜0.05），觀察組治療效果優(yōu)于對照組。②觀察組治愈或者顯效患者45例，復發(fā)率6.7%（3/45）；對照組治愈或者顯效患者35例，復發(fā)率22.9%（8/35）；2組比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.352，P＜0.05），觀察組復發(fā)率低于對照組。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎效果好、復發(fā)率低，且操作簡單，易于被患者接受，值得在臨床推廣應(yīng)用。

中西醫(yī)結(jié)合；慢性盆腔炎；中藥灌腸；療效

慢性盆腔炎是指女性內(nèi)生殖器及其周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜的慢性炎癥。常為急性盆腔炎未徹底治療，在患者體質(zhì)較差的情況下，急性盆腔炎的病程可遷延及反復發(fā)作，造成慢性盆腔炎[1]。慢性盆腔炎病情較頑固，可導致月經(jīng)紊亂、白帶增多、腰腹疼痛，甚至引起不孕，嚴重危害女性的身心健康，給家庭生活帶來極大的不良影響[2]。本研究經(jīng)我院倫理學會批準，患者簽知情同意書后，選擇2013年5月至2014年5月我科收治的慢性盆腔炎患者110例，對其中的55例進行中西醫(yī)結(jié)合治療，效果良好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年5月至2014年5月我科收治的慢性盆腔炎患者110例，均有急性盆腔炎病史，且癥狀和體征明顯；所有患者均符合《婦產(chǎn)科學》中慢性盆腔炎的診斷標準，且經(jīng)臨床檢查確診；皆有性生活史，癥狀以下腹痛、腰骶疼痛不適為主，可伴白帶增多或膿性白帶。患者年齡范圍20～47歲，平均（33.5±2.3）歲；病程4個月～7年，平均（4.1 ±2.2）年；患者中發(fā)生于子宮內(nèi)膜炎的38例，發(fā)生于盆腔結(jié)締組織炎的31例，分娩、人流后經(jīng)期不注意衛(wèi)生或不潔性交等因素引起盆腔感染41例。本研究排除藥物過敏、肝腎功能障礙、免疫缺陷患者。將患者隨機分為觀察組與對照組，每組55例。2組患者在年齡、病程、生育情況、疾病狀況等方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 干預方法

①對照組：予以替硝唑0.4 g靜脈滴注，每天1次；頭孢呋辛4.0 g+5%葡萄糖溶液250 mL靜脈滴注，每天1次；7 d為1個療程。②觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上，予以中藥保留灌腸，每天1次，7 d為1個療程。中藥方劑參考李艷的研究[3]，具體方劑如下：魚腥草30 g、敗醬草30 g、蒲公英30 g、紫花地丁15 g、紅藤15 g、三棱10 g、莪術(shù)10 g、桃仁15 g、益母草20 g、牛膝15 g、丹參15 g。

1.3 評價方法

①治療效果：a.痊愈：B超提示炎性包塊明顯消失，陽性體征消失；b.顯效：B超提示炎性包塊縮小≥2/3，大部分陽性體征消失，婦科檢查有明顯改善；c.有效：B超提示炎性包塊縮小范圍＜2/3，癥狀體征有改善；d.無效：B超提示包塊無改變，癥狀體征無明顯改善，或者病情惡化。②復發(fā)情況：患者治療后評定為治愈或者顯效，隨訪半年后出現(xiàn)臨床癥狀加重，B超提示有異常回聲，包塊重新出現(xiàn)或是包塊增大，判定為復發(fā)。

1.4 統(tǒng)計學分析

資料采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件包進行資料分析，計數(shù)資料比較采用卡方檢驗，等級資料比較采用秩和檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組55例患者中，痊愈27例，顯效18例，有效8例，2例無效；對照組中痊愈19例，顯效16例，有效15例，5例無效；2組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），可見觀察組治療效果優(yōu)于對照組，詳見表1。

表1 2組患者治療效果比較（n）

2.2 觀察組治愈或者顯效患者45例，復發(fā)3例，復發(fā)率6.7%；對照組治愈或者顯效患者35例，復發(fā)8例，復發(fā)率22.9%；2組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），可見觀察組復發(fā)率低于對照組，詳見表2。

3 討 論

慢性盆腔炎是臨床常見的生殖系統(tǒng)疾病，是婦科疾病中的常見病和多發(fā)病，診斷主要依靠患者的臨床表現(xiàn)及病史，患者多表現(xiàn)為小腹隱痛、腰膝酸痛、肛門墜脹不適或者月經(jīng)周期延長、月經(jīng)量增多、繼發(fā)不孕及可觸盆腔炎性病灶。慢性盆腔炎是長期炎癥刺激、纖維組織增生、纖維素滲出、盆腔生殖器官及周圍結(jié)締組織粘連所致，具有久治不愈、反復發(fā)作等臨床特點，嚴重影響婦女的身心健康、家庭生活以及工作[4]。

本研究結(jié)果顯示，中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎效果優(yōu)于單純西醫(yī)治療（P＜0.05），且復發(fā)率也低于單純西醫(yī)治療（P＜0.05）。西醫(yī)治療主要是采用廣譜高效抗生素，以消滅病原菌[5]。但由于慢性盆腔炎患者存在長期的炎癥刺激，可以引起局部粘連及纖維化的形成，甚至形成炎性包塊，抗生素難以直達病灶，故而治療效果不夠理想[6]。本研究在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用中藥，提高了患者的臨床療效。其作用機制可能是中藥治療可以促進盆腔內(nèi)血液循環(huán)，改善組織營養(yǎng)狀態(tài)，達到疏通解除粘連的效果，促進炎癥的吸收和消退，從而獲得更好的治療效果[7]。此外，中藥在改善患者臨床癥狀的同時，還具有調(diào)節(jié)免疫功能的作用，可以在一定程度上提高機體抵抗力，從而減少疾病的復發(fā)[8]。

表2 2組患者復發(fā)情況比較（n）

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎效果好、復發(fā)率低，且操作簡單，易于被患者接受，是治療慢性盆腔炎的有效治療方案，值得在臨床推廣應(yīng)用[9]。

[1] 藺明華.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(20):2222-2223.

[2] 張小梅.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎療效觀察[J].時珍國醫(yī)國藥,2013,24(5):1195-1196.

[3] 李艷.鹽酸左氧氟沙星結(jié)合中藥灌腸治療慢性盆腔炎的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014(7):122.

[4] 裴艷玲.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎60例療效觀察[J].河北中醫(yī),2009,31(11):1672-1673.

[5] 胡秀籠,鄧學妹.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎的療效觀察[J].河北醫(yī)科大學學報,2009,30(3):282-283.

[6] 姜麗.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎療效觀察[J].吉林中醫(yī)藥,2013,33(10):1030-1031.

[7] 農(nóng)文芳.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎療效觀察及預后評價[J].中醫(yī)藥導報,2013,19(12):70-72.

[8] 徐曦.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎112例療效觀察[J].中國醫(yī)藥導報,2011,8(12):89-90.

[9] 田加珍,田麗蔚.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎56例療效觀察[J].浙江臨床醫(yī)學,2014,16(5):731-732.

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1671-8194（2014）22-0305-02