魏 天

（河南省南陽(yáng)市南石醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)三科，河南 南陽(yáng) 473000）

腦電圖檢查判斷急性腦血管病預(yù)后的臨床觀察

魏 天

（河南省南陽(yáng)市南石醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)三科，河南 南陽(yáng) 473000）

目的分析對(duì)急性腦血管病患者采用腦電圖檢查進(jìn)行分析，探討腦電圖檢查能否準(zhǔn)確的地評(píng)估預(yù)后。方法對(duì)我院2010年2月至2012年12月治療的60例急性腦血管患者在入院和出院時(shí)分別作腦電圖檢查，分析其反應(yīng)性，觀察腦電圖的變化及外源性刺激引起的絕對(duì)功率變化百分比，并對(duì)患者采用白細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞、血糖分析，參照預(yù)后的標(biāo)準(zhǔn)，總結(jié)采用腦電圖檢查方法的診斷準(zhǔn)確率和效益成本。結(jié)果60例急性腦血管患者，腦血管各頻段絕對(duì)功率變化百分比在格拉斯昏迷量表評(píng)分增加的患者中顯著高于評(píng)分減少的患者，腦血管各頻段絕對(duì)功率變化百分比與格拉斯昏迷量表評(píng)分呈正相關(guān)，其中采用腦電圖分析痊愈的有19例，好轉(zhuǎn)的有32例，未愈的有9例，參照標(biāo)準(zhǔn)及各指標(biāo)判斷痊愈的有20例，好轉(zhuǎn)的有36例，未愈的4例。結(jié)論腦電圖檢查急性腦血管患者預(yù)后，診斷準(zhǔn)確率95.0%，其中腦電圖反應(yīng)性定量分析比目測(cè)分析能更好的分析急性腦血管病患者的預(yù)后。腦電圖對(duì)于急性腦血管病患者預(yù)后的診斷有較好的指導(dǎo)作用，具有很高的臨床價(jià)值。

急性腦血管?。荒X電圖；預(yù)后；診斷價(jià)值

腦血管病是一種臨床上常見的疾病，也是嚴(yán)重威脅患者生命安全的疾病之一，病死率較高，預(yù)后生存患者中約有40%患者遺留有輕度殘疾，40%患者嚴(yán)重殘疾，約有10%患者需專門護(hù)理，僅有10%左右的患者能恢復(fù)正常的生活和工作[1]。準(zhǔn)確的判斷患者預(yù)后在對(duì)于患者采取正確的治療和護(hù)理措施是非常重要的。本文研究對(duì)60例急性腦血管患者采用腦電圖檢查和治療資料進(jìn)行回顧分析，結(jié)果60例急性腦血管病患者，采用腦電圖檢查急性腦血管病患者預(yù)后，診斷準(zhǔn)確率95.0%，對(duì)急性腦血管病預(yù)后的判斷有較好參考意義，現(xiàn)將研究情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究所選的60病例，全部為經(jīng)門診CT檢查確診為急性腦血管病患者，包括腦梗死32例，腦出血28例，死亡6例。其中男34例，女26例，年齡40～81歲，城鎮(zhèn)24例，農(nóng)村36例。

1.2 方法

采用腦電圖診斷儀，對(duì)60例急性腦血管病患者，進(jìn)行掃描、檢查。同時(shí)采取患者血液，采用生化分析儀進(jìn)行白細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞、血糖檢測(cè)、分析，統(tǒng)計(jì)比較數(shù)據(jù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPPS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件包統(tǒng)計(jì)分析，組間比較分析采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為樣本數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)[2]

痊愈：癱瘓肢體肌力恢復(fù)至正?；蚪咏?，言語(yǔ)清暢，生活能基本自理；好轉(zhuǎn)：癱瘓肢體肌力恢復(fù)，構(gòu)音不清；未愈：遺有偏癱后遺癥，生活不能自理，喪失勞動(dòng)力，甚至死亡。

2 結(jié)果與分析

2.1 白細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞和血糖測(cè)定情況

對(duì)60例急性腦血管患者進(jìn)行白細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞和血糖進(jìn)行測(cè)定，結(jié)果分析發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)、嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、血糖升高與急性腦血管病預(yù)后有著密切的關(guān)系，白細(xì)胞計(jì)數(shù)、嗜酸粒細(xì)胞、血糖增高的患者較三值正常的患者預(yù)后差。具體見表1。

2.2 腦電圖分析情況

60例急性腦血管患者，腦血管各頻段絕對(duì)功率變化百分比在格拉斯昏迷量表評(píng)分增加的患者中顯著高于評(píng)分減少的患者，腦血管各頻段絕對(duì)功率變化百分比與格拉斯昏迷量表評(píng)分呈正相關(guān)，其中采用腦電圖分析痊愈的有19例，好轉(zhuǎn)的有32例，未愈的有9例，參照標(biāo)準(zhǔn)及各指標(biāo)判斷痊愈的有20例，好轉(zhuǎn)的有36例，未愈的4例。見表2。

表1 白細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞和血糖分析

表2 腦電圖分析

3 討 論

急性腦血管病是指一組起病急驟的腦部血管循環(huán)障礙的疾病，它可以是腦血管突然血栓形成，腦栓塞致缺血性腦梗死，也可以是腦血管破裂產(chǎn)生腦溢血，常伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，肢體偏癱，失語(yǔ)，精神癥狀，眩暈，共濟(jì)失調(diào)，嗆咳，嚴(yán)重者昏迷及死亡，臨床上又稱腦血管意外，卒中或中風(fēng)。目前發(fā)病原因考慮與有無(wú)高血壓、心臟病、糖尿病、血液病、腫瘤等病史有關(guān)。診斷要點(diǎn)包括短暫性腦缺血發(fā)作、腦卒中（蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血、腦梗死）、腦血管性癡呆、高血壓腦病。臨床治療主要有：①一般處理。保持靜臥，避免不必要的檢查；維持營(yíng)養(yǎng)，水和電解質(zhì)平衡；控制高熱；防止腦水腫，限制每日攝入液量；調(diào)整血壓；促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，防止癱瘓肢體攣縮和畸形。②病因治療。③特殊治療。藥物和手術(shù)治療。④中醫(yī)藥治療中臟腑：陽(yáng)閉用至寶丹，陰閉用蘇合香丸，脫癥用參附湯；中經(jīng)絡(luò)：用補(bǔ)陽(yáng)還五湯、導(dǎo)痰湯、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯等?？稍囉么ㄜ亨?0～120 mg加于5%葡萄糖或生理鹽水250～500 mL，1次/天，7～10 d為1個(gè)療程。

腦電圖是通過(guò)精密的電子儀器，從頭皮上將腦部的自發(fā)性生物電位加以放大記錄而獲得的圖形，是通過(guò)電極記錄下來(lái)的腦細(xì)胞群的自發(fā)性、節(jié)律性電活動(dòng)。一般分為常規(guī)腦電圖、動(dòng)態(tài)腦電圖監(jiān)測(cè)、視頻腦電圖監(jiān)測(cè)。腦電圖檢查是一種對(duì)大腦功能變化進(jìn)行檢查的有效方法，由于大腦功能的變化是動(dòng)態(tài)的、多變的，因此對(duì)—些臨床有大腦功能障礙表現(xiàn)的患者在做一次腦電圖檢查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)異常時(shí)，不能完全排除大腦疾病的存在，而應(yīng)定期進(jìn)行腦電圖復(fù)查，才能準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)疾病。臨床上主要用于癲癇、精神性疾病以及腦血管病的檢查和判斷。對(duì)腦出血患者的檢查，急性期腦電圖變化主要為兩側(cè)彌漫性δ波，受損側(cè)半球有多形性，在顳葉和中央?yún)^(qū)最顯著，很少伴有棘波和尖波，隨著病情的好轉(zhuǎn)，彌漫性異常逐漸減輕，局限性改變顯得突出，但在數(shù)周或數(shù)月后基本可以完全消失。而臨床上仍有偏癱。腦血栓形成的檢查，在頸內(nèi)動(dòng)脈部分發(fā)生阻塞而無(wú)癥狀和體癥時(shí)腦電圖往往正常，而當(dāng)有一過(guò)性癥狀出現(xiàn)時(shí)患者半球基本節(jié)律的波幅降低，在顳和頂部出現(xiàn)低波幅多形性δ波。短程節(jié)律性δ波可能出現(xiàn)于一側(cè)或雙側(cè)額區(qū)，這些變化可由于深呼吸或壓迫對(duì)側(cè)頸后動(dòng)脈而加重。腦電圖隨訪描記對(duì)鑒別腦血管性疾病或占位病變及預(yù)后有一定幫助。一般說(shuō)來(lái)血管性疾病腦電圖變化趨向于減輕，而占位性病變則加重；在一次發(fā)作經(jīng)過(guò)治療后，腦電圖異常減輕則提示預(yù)后較好，加重則預(yù)后較差。晏正輝[3]、周月琴[4]和葉錦兒[5]等研究發(fā)現(xiàn)應(yīng)用腦電圖對(duì)于急性腦血管病患者預(yù)后，能準(zhǔn)確的判斷，提高對(duì)患者的確診率。

由本文研究結(jié)果可知，我院2010年2月至2012年12月治療的60例急性腦血管患者，腦血管各頻段絕對(duì)功率變化百分比在格拉斯昏迷量表評(píng)分增加的患者中顯著高于評(píng)分減少的患者，腦血管各頻段絕對(duì)功率變化百分比與格拉斯昏迷量表評(píng)分呈正相關(guān)，其中采用腦電圖分析痊愈的有19例，好轉(zhuǎn)的有32例，未愈的有9例，參照標(biāo)準(zhǔn)及各指標(biāo)判斷痊愈的有20例，好轉(zhuǎn)的有36例，未愈的4例。同時(shí)研究發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)、嗜酸粒細(xì)胞、血糖增高的患者較三值正常的患者預(yù)后差。由此可見，腦電圖對(duì)于急性腦血管病預(yù)后的診斷有較好的指導(dǎo)作用，具有很高的臨床價(jià)值，臨床檢測(cè)判斷急性腦血管病患者預(yù)后有一定推廣應(yīng)用價(jià)值。

[1] 程學(xué)銘.腦血管病的流行病學(xué)[M].北京:中國(guó)科技出版社,1993:4. [2] 付先禎.急性腦血管病預(yù)后相關(guān)因素臨床分析[J].河南實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2001,4(5):39-40.

[3] 晏正輝,王興元.老年人急性腦血管疾病的腦電圖特征[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào),2013,26(6):615-616.

[4] 周月琴,黃祖春,毛渝加.腦電圖反應(yīng)性定量分析對(duì)重癥腦血管病預(yù)后評(píng)估的研究[J].臨床神經(jīng)電生理學(xué)雜志,2006,15(5):271-273.

[5] 葉錦兒,畢紅.627例急性腦血管病預(yù)后觀察[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué), 1999,12(1):51-53.

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1671-8194（2014）22-0277-02