艾尼瓦爾·卡地爾

（新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院眼科，新疆 喀什 844000）

抗感染用藥對(duì)眼科術(shù)后創(chuàng)口愈合效果的觀察

艾尼瓦爾·卡地爾

（新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院眼科，新疆 喀什 844000）

目的探討眼科術(shù)后抗感染治療對(duì)創(chuàng)口愈合的影響，為臨床診治提供理論依據(jù)。方法選擇2011年2月至2014年5月160例眼科手術(shù)患者，按數(shù)學(xué)隨機(jī)方法分為治療組和普通組，各80例。兩組患者用相同眼科手術(shù)方法，術(shù)后治療組患者使用氨芐西林鈉抗感染藥物預(yù)防術(shù)后感染，普通組不使用抗感染藥物預(yù)防，對(duì)比記錄兩組患者在3～8 d切口愈合情況。結(jié)果治療組8 d內(nèi)（含8 d）創(chuàng)口愈合率為87.50%，普通組為45.00%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.493，P=0.008）；平均愈合時(shí)間治療組（4.02±1.46）d，明顯短于普通組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.765，P=0.000）。結(jié)論抗感染藥物預(yù)防使用對(duì)眼科術(shù)后創(chuàng)口愈合臨床效果顯著。

眼科手術(shù)；抗感染；創(chuàng)口愈合

眼科手術(shù)后容易發(fā)生切口感染，對(duì)創(chuàng)口愈合有較大影響，使用抗感染藥物預(yù)防治療，有利于切口愈合。本文旨在探討眼科術(shù)后抗感染治療對(duì)創(chuàng)口愈合的影響，為臨床診治提供理論依據(jù)，選擇160例眼科手術(shù)患者做對(duì)比研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 對(duì)象資料

選擇2011年2月至2014年5月160例眼科手術(shù)患者，按數(shù)學(xué)隨機(jī)方法分為治療組和普通組，各80例。兩組患者性別、年齡、手術(shù)原因等一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），均衡可比，見(jiàn)表1。

1.2 治療方法

根據(jù)患者病情進(jìn)行相應(yīng)眼科手術(shù)；普通組切口縫合后，靜脈生理鹽水注射液滴注，2次/天，治療組切口縫合后，使用氨芐西林鈉溶于生理鹽水中靜脈滴注，2次/天。觀察兩組患者術(shù)后3、8 d傷口愈合情況[1-2]。

1.3 評(píng)價(jià)方法

白內(nèi)障愈合：角膜光滑，結(jié)膜無(wú)水腫及充血；胬肉切口愈合：切口處衛(wèi)生光滑，結(jié)膜平整無(wú)充血，未見(jiàn)新生血管組織；青光眼愈合：結(jié)膜充血消退，未見(jiàn)水腫，前房?jī)?nèi)正常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文研究結(jié)果利用SPSS21.0軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分析治療組與普通組患者之間的差異，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義判別標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

治療組8 d內(nèi)（含8 d）創(chuàng)口愈合率為87.50%，普通組為45.00%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.493，P=0.008）；平均愈合時(shí)間治療組（4.02±1.46）d，明顯短于普通組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.765，P=0.000），見(jiàn)表2。

3 討 論

表1 治療組與普通組患者一般資料比較

表2 治療組和普通組術(shù)后傷口愈合情況對(duì)比

眼科疾病發(fā)病率日益提高，手術(shù)治療是最主要的治療手段之一。對(duì)于青光眼、白內(nèi)障等疾病，手術(shù)治療通常是優(yōu)先選擇的治療手段[3-4]，且對(duì)于大多數(shù)眼部疾病有著極佳的療效。眼科手術(shù)之后，容易發(fā)生傷口感染，預(yù)防性使用抗感染藥物可降低感染發(fā)生率?？垢腥舅幬锏拇罅渴褂脮?huì)帶來(lái)負(fù)面影響，醫(yī)療工作者對(duì)眼科手術(shù)后是否使用抗感染藥物依然存在很大的分歧[5-6]。反對(duì)一方認(rèn)為抗感染藥物應(yīng)該減少使用，因?yàn)楝F(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)院都在濫用抗感染藥物，大量的使用會(huì)導(dǎo)致患者對(duì)抗感染藥物產(chǎn)生抗體，并且會(huì)使病毒細(xì)菌對(duì)抗生素敏感性降低，使得以后的疾病會(huì)更難治愈，同時(shí)對(duì)患者的治療難度大大提高，因此術(shù)后要減少應(yīng)用像氨芐西林鈉、青霉素、紅霉素等抗感染藥物。支持一方認(rèn)為術(shù)后使用抗感染藥物十分有必要，主要是因?yàn)檠劭菩g(shù)后感染的情況十分常見(jiàn)，若不能及時(shí)處理，會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生極其惡劣的影響，會(huì)造成局部紅腫、腫痛，部分患者嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致眼部潰爛或失明。

驗(yàn)證抗眼科術(shù)后感染藥物對(duì)于創(chuàng)口愈合的作用對(duì)臨床治療有著巨大意義。本文中接受眼科手術(shù)患者患病原因主要為倒睫毛、白內(nèi)障和青光眼3種。手術(shù)后使用氨芐西林鈉預(yù)防感染發(fā)生。氨芐西林鈉是一種常見(jiàn)且十分有效的抗感染藥物，臨床應(yīng)用廣泛。氨芐西林鈉對(duì)大部分細(xì)菌均有良好的抵抗性。結(jié)果顯示治療組在8 d內(nèi)，87.50%患者傷口就可以愈合，而普通組患者則只有45.00%可以在8 d內(nèi)痊愈。治療組的平均愈合時(shí)間為（4.02±1.46）d，說(shuō)明使用抗感染藥物可以大大縮短術(shù)后切口時(shí)間。因此本文認(rèn)為有必要在術(shù)后應(yīng)用抗感染藥物，但是使用需要有針對(duì)性，有條件的情況下應(yīng)該實(shí)施病原菌以及耐藥性檢測(cè)，以降低耐藥菌株出現(xiàn)。

根據(jù)本次研究結(jié)果顯示，眼科術(shù)后抗感染藥物對(duì)于創(chuàng)口愈合的作用明顯。說(shuō)明在眼科術(shù)后使用抗感染藥物有利于傷口愈合，在縮短愈合時(shí)間上有明顯的優(yōu)勢(shì)，而且并不存在濫用藥物的情況。由于本實(shí)驗(yàn)選擇的患者具有隨機(jī)性，無(wú)明顯差異，所以本次結(jié)論真確性高，適用范圍廣，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 盧新衛(wèi).眼科術(shù)后抗感染用藥對(duì)于創(chuàng)口愈合的作用[J].中華眼外傷職業(yè)眼病雜志,2013,34(9):703-705.

[2] Druyts E,Thorlund K,Humphreys S,et al.Interpreting discordant indirect and multiple treatment comparison meta-analyses: an evaluation of direct acting antivirals for chronic hepatitis C infection[J].Clin Epidemiol,2013,5(5):173-183.

[3] 王健,于沛濤,黨維華,等.眼科手術(shù)后感染的病原學(xué)分布及其藥物敏感性分析[J].中華實(shí)驗(yàn)眼科雜志,2013,31(5):421-423.

[4] Zhan J,Lin HT,ZhangXY,et al.Significance of Axial Length Monitoring in Children with Congenital Cataract and Update of Measurement Methods[J].Eye Sci,2013,28(2):95-96.

[5] 蘇泓予,張秀蘭,魏世輝.放射療法在眼病治療中的應(yīng)用[J].國(guó)際眼科縱覽,2013,37(1):3-6.

[6] Danesh A,Janghorbani M,Khalatbari S.Effects of antenatal corticosteroids on maternal serum indicators of infection in women at risk for preterm delivery: A randomized trial comparing betamethasone and dexamethasone[J].J Res Med Sci,2012,17(10):911-917.

R779.6

B

1671-8194（2014）22-0266-02