楊偉梅

（茂名市茂南區(qū)鰲頭衛(wèi)生院婦產科，廣東 茂名 525022）

60例經導管子宮動脈栓塞術在婦產科疾病中的療效觀察

楊偉梅

（茂名市茂南區(qū)鰲頭衛(wèi)生院婦產科，廣東 茂名 525022）

目的探討經導管子宮動脈栓塞術在治療婦產科疾病的臨床療效。方法對60例子宮肌瘤患者，其臨床癥狀表現(xiàn)為痛經，月經量大，B超等檢查均確診為子宮肌瘤。將其隨機分為2組，每組30例，實驗組采用Seldinger技術行經導管子宮動脈栓塞術進行治療，對照組采用常規(guī)手術治療。觀察患者術后2組患者的恢復情況。結果術后實驗組患者的痛經癥狀改善有效有17例，有效10例，改善3例；月經量平均減至術前的（51.3%±14.3%），對照組患者痛經癥狀改善有效11例，有效8例，改善有10例，無效1例；月經量減至術前的（71.3% ±4.1%）。經比較，實驗組的臨床效果明顯好于對照組患者（P＜0.05）。結論經導管子宮動脈栓塞術治療婦產科疾病具有明顯的的臨床效果。

子宮；子宮動脈；子宮動脈栓塞術；婦產科疾病

子宮肌瘤是婦產科疾病中最為常見的臨床疾病，常規(guī)采用保守治療或者手術治療，經導管子宮動脈栓塞術能夠有效的控制子宮出血，并且通過栓塞使子宮肌瘤能夠明顯的縮小進而改善患者子宮肌瘤癥狀[1]，目前，對經導管子宮動脈栓塞術的臨床報道越來越多，此方法已成為治療婦產科疾病的重要方法之一，本次研究此技術在婦產科易發(fā)疾病——子宮肌瘤的治療效果，進而判斷此技術在婦產科疾病的治療作用，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究采用我院2012年4月至2012年6月來我院婦產科就診的子宮肌瘤患者60例，年齡為27～51歲，平均年齡（36.2±4.5）歲，臨床均確診為子宮肌瘤患者，主要臨床癥狀表現(xiàn)為月經量大量增多，腹部疼痛，有些可觸及包塊、尿頻、盆腔腫塊貧血等。將60例患者隨機分為2組，每組30例。60例患者中，12例患者曾經做過剖宮產手術，2例患者具有糖尿病史，其中1例3年，1例4年。2組患者的自然條件無明顯統(tǒng)計學差異，具有可比性。

1.2 方法

①治療前準備：2組患者均在治療前均進行B超和MRI檢查，能明確瘤體的病變部位，大小形態(tài)和內部結構變化，MRI檢測出60例患者中有15例為年末下肌瘤，壁間肌瘤有31例，漿膜下肌瘤有6例，8例為多發(fā)性肌瘤。②實驗組：以Seldinger法行右側股動脈穿刺后，將5F-COBRA導管和“豬尾”導管（均為日本TUEMOR公司生產）沿導絲進入腹主動脈，造影確認后，注入真絲線段（1～2 mm）-抗生素（頭孢噻肟鈉2.0 g）-對比劑（碘海醇）混合劑進行栓塞，造影證實子宮動脈血流停止為栓塞成功，手術成功后術側下肢制動8 h，并給予窗口12 h加壓包扎，并時刻注意保持下肢血脈循環(huán)通暢，此外若是患者疼痛難忍可曲馬多緩釋片100 mg進行口服緩解，嚴密監(jiān)測，防止術后感染，并做好術后感染準備。③對照組：對照組患者采用常規(guī)手術治療，術后常規(guī)消炎，防感染。④隨訪：對2組患者進行6個月以上回訪，判斷患者的恢復情況。

1.3 評價標準[2]

主要表現(xiàn)為月經的變化，痛經的程度，子宮瘤體的變化。痛經療效的評價為：顯效：治療后患者痛經消失；有效：治療后患者仍有輕微疼痛；改善：治療后痛經癥狀有所緩解；無效：治療后無效果。

1.4 統(tǒng)計學處理

對文中所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，采用SPSS15.0軟件進行分析，計量資料采用t檢驗， P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 經過治療后2組患者的治療效果，見表1。

表1 2組患者治療后的各項指標變化

2.2 實驗組治療6個月后瘤體的變化

表2 實驗組患者治療6個月后子宮與瘤體的變化

由表2可以得出，經治療后的子宮及瘤體均有明顯的縮?。≒＜0.05）。

2.3 并發(fā)癥

實驗組患者主要為有6例患者出現(xiàn)不同程度腹痛，1例患者出現(xiàn)發(fā)熱，1例患者有輕微惡心嘔吐現(xiàn)象，經對癥處理后，所有患者并發(fā)癥狀均得到改善；對照組患者中17例患者出現(xiàn)不同程度發(fā)熱，1例患者感染，4例患者出現(xiàn)陰道少量出血經過對癥治理后好轉。

3 討 論

子宮肌瘤是婦產科疾病中最為常見的疾病之一，其發(fā)病率正在逐年增高，嚴重危及患者的身體健康和生活質量，有些癥狀較輕的患者采用藥物保守治療，但是，藥物治療往往只能達到短期控制疾病不發(fā)展的作用，并不能治療病癥，而且由于服用的藥物具有較大的副作用，易造成患者內分泌紊亂，一旦停藥，極易復發(fā)[3]。手術是目前常用的一種治療方法，其優(yōu)點在于可以完全切除病變部位，但是手術的創(chuàng)傷較大，出血較多，術后并發(fā)癥也較為復雜，有些患者甚至會喪失生育能力，因此，年輕的患者往往不能接受手術治療。經導管子宮動脈栓塞術通過F5導管選擇性插入子宮動脈，灌注藥物及栓塞劑，進而阻塞子宮動脈供血，使得異位子宮內膜失去供血，進而導致缺血壞死被機體所吸收，從而減小子宮體積，異位病灶變小，進而達到治療的目的。本次研究中患者的術后6個月的子宮與瘤體均較術前明顯減?。≒＜0.05），證明其治療效果明顯。

綜上所述，經導管子宮動脈栓塞術治療婦產科疾病能夠有效的縮小子宮及病灶大小，改善患者的臨床癥狀，創(chuàng)傷小，保留生育能力，不影響患者生理周期，并發(fā)癥少，減少患者痛苦，患者易接受，臨床效果顯著，隨著放射醫(yī)學的發(fā)展，經導管動脈栓塞術配合放射治療會成為新時代的治療婦產科疾病的方法。

[1] 王巧兮,胡宏耀,饒珉,等.經導管子宮動脈栓塞術治療婦產科疾病[J].中國介入影像與治療學,2009,6(5):439-441.

[2] 王廣舉,劉斌.子宮動脈栓塞治療術治療子宮肌瘤的臨床應用[J].中 國介入影像與治療學,2007,4(6):451-454.

[3] 周俊,李志宏,王洪新,等.子宮動脈栓塞術對激素水平的影響[J].山西醫(yī)藥雜志:下半月,2010,39(9):846-848.

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1671-8194（2014）22-0249-02