張鳳華 黃 平

（開封市第五人民醫(yī)院，河南 開封 475000）

兒童期與青少年期首發(fā)精神分裂癥的臨床特征比較

張鳳華 黃 平

（開封市第五人民醫(yī)院，河南 開封 475000）

目的探討兒童期與青少年期首發(fā)精神分裂癥臨床特征的差異。方法回顧有完整的臨床資料的首發(fā)精神分裂癥患者73例，按發(fā)病年齡分為兒童組和青少年組，對(duì)兩組患者的臨床特征進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果兩組的家族史、起病形式、病前個(gè)性、病程無(wú)顯著差異（P＞0.05）；兒童組患者思維邏輯障礙較低，行為、語(yǔ)言和情感障礙較高，兩組差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論兒童期精神分裂癥根據(jù)年齡特征的非典型癥狀，可以及早識(shí)別，有助早期治療，減少對(duì)個(gè)人、家庭、社會(huì)的危害。

兒童期；青少年期；首發(fā)精神分裂癥；臨床特征

精神分裂癥病因比較復(fù)雜，發(fā)病緩慢，剛開始表現(xiàn)的只是性格不夠完善，逐漸演變成嚴(yán)重的精神障礙，經(jīng)常在治療后反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重者對(duì)其他人有一定的攻擊性，甚至致殘自身，危害社會(huì)。精神分裂癥與遺傳有一定關(guān)系，與遭受大的打擊和心理承受力等都有關(guān)系，但具體病機(jī)病因未明確，根據(jù)首次發(fā)病的年齡，13周歲前發(fā)病是兒童精神分裂癥，在13～18歲發(fā)病是青少年精神分裂癥[1]，兩個(gè)時(shí)期發(fā)病的癥狀不同，在個(gè)性改變、思維特征、情感調(diào)節(jié)等特征方面表現(xiàn)尤為突出，疾病發(fā)作期癥狀出現(xiàn)陽(yáng)性，當(dāng)表現(xiàn)符合診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，可以進(jìn)行早期診斷。本研究就兒童和青少年兩個(gè)時(shí)期的臨床特征進(jìn)行比較和分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧2009年8月至2011年8月，首發(fā)精神分裂癥患者73例，包括男性32例，女性41例，起病年齡均＜18周歲，其中在13周歲以內(nèi)的36例，在13～18周歲的37例；所有患者均符合精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)，有完整的病歷資料，排除精神發(fā)育遲滯和腦部嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者。

1.2 方法：回顧分析患者的臨床資料，對(duì)一般資料進(jìn)行總結(jié)，包括發(fā)病前個(gè)性，病程，有無(wú)明顯誘因，起病形式，有無(wú)家族史等，又按照癥狀量表[2]將認(rèn)知障礙、情感障礙、行為障礙、語(yǔ)言障礙、思維障礙等癥狀出現(xiàn)陽(yáng)性情況進(jìn)行評(píng)定。感知障礙包括幻聽、幻覺等；思維障礙包括被害或非血統(tǒng)妄想為主；情感障礙以無(wú)故自笑、情感淡漠或不穩(wěn)定為主；語(yǔ)言障礙以少語(yǔ)、語(yǔ)言單調(diào)為主；行為障礙以動(dòng)作怪異或紊亂、有強(qiáng)迫動(dòng)作、僵硬為主。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（）表示，當(dāng)P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組的家族史、病前個(gè)性等一般情況比較，具體見表1。

2.2 兩組的臨床癥狀比較，具體見表2。

兒童組出現(xiàn)情感障礙、行為障礙、語(yǔ)言障礙較多，青少年組出現(xiàn)思維障礙較多，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組的感知障礙無(wú)明顯差異。

表1 兩組患者一般情況比較表

表2 兩組患者的臨床癥狀比較表

3 討 論

精神分裂癥與首次發(fā)病的年齡有關(guān)，發(fā)病早癥狀不典型，通過本研究的結(jié)果看出，遺傳因素、發(fā)病前個(gè)性內(nèi)向、有明顯的情感刺激等是兒童和青少年精神分裂癥的主要因素，與性別無(wú)太大影響。兒童組起病多緩慢性，與兒童早期性格多變不固定有一定關(guān)系。結(jié)果顯示，兒童期患者行為障礙、語(yǔ)言障礙、情感障礙較明顯，與青少年期比較，差異顯著，臨床以注意力不集中、語(yǔ)言單調(diào)重復(fù)、與正常行為相反的人格改變或?qū)е碌钠沸姓系K、頑固的夜尿癥、分離焦慮等多見[3]，但因?yàn)槟挲g較小，癥狀不典型，或與成長(zhǎng)階段一些經(jīng)歷相近，易被忽略。青少年組的身體發(fā)育和思維模式更接近成年，所以癥狀較明顯，以思維障礙多見，且發(fā)病時(shí)處于青春期，情緒更易波動(dòng)，在關(guān)系妄想、被害妄想、非血統(tǒng)妄想等方面表現(xiàn)尤為突出。其次，兒童期患者腦部組織仍在發(fā)育期，大腦還未完善形成，這時(shí)期發(fā)病，腦形態(tài)必然被改變，病態(tài)的腦發(fā)育降低腦功能，治療難度更大，治療效果更差。從結(jié)果推斷，在相關(guān)文獻(xiàn)也得到證實(shí)[4]，發(fā)病年齡不同，癥狀也不同，年齡越大，思維障礙的妄想癥出現(xiàn)越頻繁，癥狀越典型。所以，監(jiān)護(hù)者應(yīng)對(duì)兒童心理生理有更科學(xué)的認(rèn)識(shí)，在有異常時(shí)及時(shí)就診，不該諱疾忌醫(yī)，應(yīng)該在專科診室治療，對(duì)心理異常進(jìn)行綜合、科學(xué)的判定，是最大程度推遲發(fā)病年齡，減少發(fā)病概率，提高治療效果，減少發(fā)病人群對(duì)自身、家庭和社會(huì)造成危害的關(guān)鍵。

[1] 紀(jì)家武,翁塞錚,黃少雅.晚發(fā)性和早發(fā)性精神分裂癥臨床特征比較[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2007,17(2):104-105.

[2] 張晨,謝斌,易正輝,等.兒童期與青少年期起病的精神分裂癥臨床比較[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2008,18(6):367-368.

[3] 姚明榮,陳愛學(xué),袁天懿,等.57例青少年首發(fā)精神分裂癥患者臨床特征分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2008,13(7):84-86.

[4] 潘多,李澤愛,劉寰忠,等.兒童期與青少年期首發(fā)精神分裂癥臨床特征比較[J].精神醫(yī)學(xué)雜志,2011,24(1):28-30.

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1671-8194（2014）22-0246-02