寧偉明

（廣寧縣人民醫(yī)院內(nèi)科，廣東 廣寧 526300）

孟魯斯特輔助治療咳嗽變異性哮喘的療效分析和安全分析

寧偉明

（廣寧縣人民醫(yī)院內(nèi)科，廣東 廣寧 526300）

目的通過臨床觀察孟魯斯特聯(lián)合沙美特羅醋氟替卡松（沙美特羅50 μg、丙酸氟替卡松l00 μg）吸入治療咳嗽變異性哮喘，了解孟魯斯特治療咳嗽變異性哮喘療效分及安全。方法選取我院呼吸科收治的咳嗽變異性哮喘患者36例，隨機(jī)分為兩組，其中對照組18例，予沙美特羅醋氟替卡松吸入常規(guī)治療，1個(gè)月為1個(gè)療程，治療3個(gè)療程；實(shí)驗(yàn)組18例，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用孟魯斯特，10 mg，日一次睡前口服，1個(gè)月為1個(gè)療程，治療3個(gè)療程。治療結(jié)束后，對比治療前后患者肺功能改善及臨床療效。結(jié)果治療后兩組患者肺功能均有所改善，且實(shí)驗(yàn)組肺功能較對照組明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后實(shí)驗(yàn)組臨床療效（94.4%）明顯優(yōu)于對照組（88.9%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論孟魯斯特能夠明顯改善咳嗽變異性哮喘的肺功能，提高咳嗽變異性哮喘的臨床療效，對臨床具有指導(dǎo)意義，值得臨床推廣。

孟魯斯特；臨床療效；咳嗽變異性哮喘

咳嗽變異性哮喘（CVA）是由于氣道病變而引起的呼吸系統(tǒng)疾病，一種不典型支氣管哮喘[1]。本病主要臨床表現(xiàn)為咳嗽[2]。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，我國CVA患者的發(fā)病率有逐年上升趨勢。隨著醫(yī)療技術(shù)及生活水平的發(fā)展，本病人們更加重視疾病防治及預(yù)后，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多采取沙美特羅醋氟替卡松吸入療法，但效果不甚理想。研究發(fā)現(xiàn)，孟魯斯特能夠明顯改善咳嗽變異性哮喘的肺功能，孟魯斯特能夠提高咳嗽變異性哮喘的臨床療效，為了增強(qiáng)療效，改善癥狀、緩解痛苦，改善其預(yù)后，筆者做了有關(guān)研究。通過觀察通過臨床觀察孟魯斯特聯(lián)合沙美特羅醋氟替卡松吸入治療咳嗽變異性哮喘，來探究孟魯斯特治療咳嗽變異性哮喘療效分及安全性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年5月至2014年4月與我院以咳嗽變異性哮喘為診斷而收入院患者36例，采用隨機(jī)數(shù)字表分為實(shí)驗(yàn)組和對照組。實(shí)驗(yàn)組18例，其中男11例，女7例，平均年齡（41.2±11.4）歲；對照組18例，其中男12例，女6例，平均年齡（40.5±10.7）歲。兩組患者的一般資料相仿，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

符合咳嗽變異性哮喘的診斷；年齡在18～75歲之間；患者自愿參與本實(shí)驗(yàn)，并簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

不符合咳嗽變異性哮喘的診斷；年齡在18歲以下，75歲以上；肝、膽嚴(yán)重疾??；惡性腫瘤；神志異常以及近2個(gè)月來服用相同療效藥物的患者。

1.4 治療方法

對照組參照臨床用藥指南，給予常規(guī)治療，予沙美特羅醋氟替卡松吸入常規(guī)治療，1次1吸，2次/天，1個(gè)月為1個(gè)療程，治療3個(gè)療程，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用加用孟魯斯特，10 mg，日1次睡前口服，1個(gè)月為1個(gè)療程，治療3個(gè)療程。治療前后觀察肺功能改善及臨床療效指標(biāo)。注意事項(xiàng)：用藥期間，禁食生冷辛辣等刺激性食物，戒煙酒，保持患者情緒穩(wěn)定。治療方法

1.5 肺功能指標(biāo)及檢測方法

所有患者在治療前后均進(jìn)行肺功能檢測。肺功能檢測使用由成都貝斯達(dá)有限公司生產(chǎn)的CORTEX MetaMax3B肺功能檢測儀測定。

1.6 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

將本病療效分為顯效、有效和無效三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)[3]。顯效：用藥1周后臨床癥狀消失；用藥3個(gè)月期間無病情反復(fù)出現(xiàn)。有效：用藥1周后臨床癥狀減輕；用藥1個(gè)月后臨床癥狀消失；用藥3個(gè)月期間無病情反復(fù)出現(xiàn)。無效：臨床癥狀改善不明顯，甚至加重。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)處理，以P＜0.05為有顯著性差異。

2 結(jié) 果

2.1 肺功能比較

治療后兩組肺功能均有所改善，與對照組比較，實(shí)驗(yàn)組肺功能明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 治療前后兩組患者肺功能比較情況

2.2 臨床療效比較

治療后比較兩組臨床療效，與對照組比較，實(shí)驗(yàn)組臨床療效明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 治療后兩組患者臨床療效比較情況

3 討 論

CVA是一種不典型支氣管哮喘。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，我國CVA患者的發(fā)病率有逐年上升趨勢。隨著醫(yī)療技術(shù)及生活水平的發(fā)展，本病人們更加重視疾病防治及預(yù)后，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多采取沙美特羅醋氟替卡松吸入療法，但效果不甚理想。CVA的發(fā)病機(jī)制目前尚未有明確的結(jié)論，隨著研究的不斷深入，大部分研究人員認(rèn)為，該病的發(fā)病機(jī)制類似于典型哮喘，由多種病因?qū)е略摷膊4]。IFN-γ和IL-4（臨床上用Th1/Th2值來表示二者的平衡狀態(tài)）二者共同參與咳嗽變異性哮喘的發(fā)生發(fā)展過程，故調(diào)節(jié)血清IFN-γ及IL-4水平，調(diào)整理、Thl/Th2細(xì)胞因子的比例失衡是當(dāng)前治療咳嗽變異性哮喘的關(guān)鍵[5]。

孟魯斯特是目前已知已使用最有效的特異性的半胱氨酰白三烯受體拮抗劑，其可阻斷半胱氨酰白三烯特異性結(jié)合其受體，有選擇的控制氣道中白三烯活性，從而減少毛細(xì)血管通透性，使嗜酸性粒細(xì)胞浸潤減少，有效的控制氣道局部炎性反應(yīng)的發(fā)生，從而達(dá)到治療咳嗽變異性哮喘的目的。有研究表明，孟魯斯特安全性較好，能夠使血清IL-4水平明顯降低，血清IFN-γ水平明顯提高，亦可使平衡失調(diào)的Thl/Th2細(xì)胞因子糾正。本研究孟魯斯特聯(lián)合沙美特羅醋氟替卡松（由沙美特羅及丙酸氟替卡松組成的復(fù)方吸入制劑）吸入共同治療治療咳嗽變異性哮喘，能夠抑制由變應(yīng)原刺激導(dǎo)致的炎性反應(yīng)，具有抗炎作用，能夠使機(jī)體對所用藥物敏感性降低（通過降低β2受體的耐藥性），并且不良反應(yīng)少。

綜上所述，孟魯斯特能夠明顯改善咳嗽變異性哮喘的肺功能，提高咳嗽變異性哮喘的臨床療效，對臨床具有指導(dǎo)意義，值得臨床推廣。

[1] 廖煒,陶蕾.支氣管炎片治療咳嗽變異性哮喘的療效分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(36):521-522.

[2] 周勤.中西醫(yī)結(jié)合治療對咳嗽變異型哮喘患者肺功能的影響[J].內(nèi)科,2014,9(1):6-8.

[3] 李軍.中西藥結(jié)合治療咳嗽變異性哮喘效果觀察[J].中外醫(yī)療, 2014,33(2):139-140.

[4] 黃立文.魯司特治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(4):120-121.

[5] 紀(jì)燕玲.小兒咳嗽變異性哮喘臨床治療觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥, 2014,9(5):43-44.

R562.25

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1671-8194（2014）22-0217-02