劉利軍

（株洲縣第一人民醫(yī)院，湖南 株洲 412000）

急診神經(jīng)內(nèi)科患者的臨床分析

劉利軍

（株洲縣第一人民醫(yī)院，湖南 株洲 412000）

目的分析與研究急診神經(jīng)內(nèi)科患者的病例特點(diǎn)。方法對我院2011年1月至2013年1月期間收治的80例急診神經(jīng)內(nèi)科患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，探究患者的主訴、年齡以及診斷的特點(diǎn)，按照患者年齡進(jìn)行分組，分為20～30歲組，31～45歲組，46～60歲組，對各組的患病率進(jìn)行對比分析。結(jié)果80例急診神經(jīng)內(nèi)科患者均進(jìn)行常規(guī)檢查，患者的年齡有兩個(gè)高峰段，分別為20～30歲，31～45歲；30例患者以頭暈類癥狀為主訴，占37.5%；腦血管病32例，占40%。結(jié)論應(yīng)當(dāng)重視急診內(nèi)科中常見癥狀的鑒別、主要就診人群以及高發(fā)疾病的診斷與治療，重視研究急診神經(jīng)病學(xué)流行病學(xué)。

急診；神經(jīng)內(nèi)科；臨床；分析

內(nèi)科醫(yī)學(xué)急診是一門具有先進(jìn)性、新型性的學(xué)科[2]。就目前來 看，國內(nèi)外都在對內(nèi)科醫(yī)學(xué)急診進(jìn)行深入的分析與研究。急診神經(jīng)內(nèi)科是內(nèi)科醫(yī)學(xué)急診中非常重要的一個(gè)組成部分，研究與治療的主要對象為急診神經(jīng)內(nèi)科患者[3]。根據(jù)大量的研究調(diào)查結(jié)果顯示，神經(jīng)系統(tǒng)疾病占所有急診的10.17%[1]，老年人主要的高發(fā)疾病為神經(jīng)系統(tǒng)疾病。對我院2011年1月至2013年1月80例急診神經(jīng)內(nèi)科患者的病例資料進(jìn)行回顧性分析，對急診神經(jīng)內(nèi)科患者的病例特點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2011年1月至2013年1月80例急診神經(jīng)內(nèi)科患者的臨床資料，其中男性患者42例，女性患者38例；年齡處于20～60歲。在急診科對于一些只進(jìn)行了初步診斷的急診神經(jīng)內(nèi)科患者，沒有將其列入研究對象中。

1.2 一般方法

依據(jù)ICD-10對急診神經(jīng)內(nèi)科患者進(jìn)行診斷與分類。對80例急診神經(jīng)內(nèi)科患者的主訴、年齡分布特點(diǎn)以及神經(jīng)系統(tǒng)各類疾病的形成與規(guī)律進(jìn)行深入的分析與研究；按照患者年齡進(jìn)行分組，20～30歲組39例，31～45歲組28例，46～60歲組13例，對各個(gè)年齡組的患病率進(jìn)行對比。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較用單因素方差分析和t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 急診神經(jīng)內(nèi)科患者的主訴特點(diǎn)

30例患者的主訴為頭暈類癥狀，其中頭暈6例，頭昏4例，眩暈20例；15例患者的主訴為前庭周圍性眩暈，中樞性眩暈5例，其中1例僅表現(xiàn)為眩暈，并沒有出現(xiàn)其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)體征以及癥狀。其次，以癱瘓為主訴的12例，以頭痛為主訴的10例，以意識障礙為主訴的5例，以抽搐為主訴的3例，以感覺障礙我主訴的3例，以精神障礙為主訴的2例。其他以語言障礙為主訴的2例，不自主運(yùn)動為主訴的4例，認(rèn)知障礙為主訴的4例，睡眠障礙為主訴3例，呃逆為主訴的1例，二便障礙為主訴的1例，共15例。

2.2 急診神經(jīng)內(nèi)科患者年齡分布特點(diǎn)

80例患者的年齡有兩個(gè)高峰段，39例患者年齡在20～30歲，28例患者的年齡在31～45歲，13例患者年齡在46～60歲，隨著患者年齡的增長，病例數(shù)相對減少，見表1。

表1 急診神經(jīng)內(nèi)科患者年齡分布特點(diǎn)

2.3 急診神經(jīng)內(nèi)科患者的臨床診斷

腦血管疾病為主要的癥狀，共32例；其中腦梗死14例（占腦血管病例數(shù)的43.75%），僅2例患者進(jìn)行溶栓治療（占腦血管病例數(shù)的6.25%），1例患者在發(fā)病4 h內(nèi)進(jìn)行靜脈重組組織纖溶酶原激活物溶栓，療效明顯，1例患者在發(fā)病5 h內(nèi)進(jìn)行尿激酶動脈溶栓，手術(shù)之后病情明顯好轉(zhuǎn)；腦出血10例（占腦血管病例數(shù)的31.25%），主要包括蛛網(wǎng)膜下腔出血、質(zhì)出血等；高血壓病2例，后循環(huán)缺血4例，前循環(huán)TLA 1例。其次，前庭周圍性眩暈15例；其中最常見的為良性陣發(fā)性位置性眩暈癥，10例（占前庭周圍性眩暈的66.7%），2例耳源性眩暈，前庭神經(jīng)元炎1例，其他2例無法明確地對其進(jìn)行分類。12例診斷為內(nèi)科疾病，主要為護(hù)理循環(huán)系統(tǒng)疾病、感染性疾病，表現(xiàn)為頭暈類癥狀；其他依次為5例癲癇、3例原發(fā)性頭痛、3例周圍神經(jīng)病、2例情緒精神障礙、2例中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、暈厥2例，低血鉀、運(yùn)動障礙疾病、脊髓疾病以及腦占位性疾病各1例。

3 結(jié) 論

根據(jù)對我院2011年1月至2013年1月期間收治的80例急診神經(jīng)內(nèi)科患者的臨床資料的研究結(jié)果顯示，急診神經(jīng)內(nèi)科患者在45～55歲之間的人數(shù)最多，腦血管病為主要的高發(fā)病，其次是年齡在20～30歲之間的急診神經(jīng)內(nèi)科患者人數(shù)比較多，大多數(shù)患者以頭暈、頭痛為主訴，對其進(jìn)行診斷的結(jié)果表明，大多數(shù)以頭暈、頭痛為主訴的急診神經(jīng)內(nèi)科患者為血管神經(jīng)性頭痛與周圍性眩暈。男性患者與女性患者之間的比例相當(dāng)。

本組80例患者中，以頭暈類癥狀為主訴的急診神經(jīng)內(nèi)科患者人數(shù)最多，占總?cè)藬?shù)的37.5%。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)明確眩暈、頭暈以及頭昏的概念，不能出現(xiàn)混淆狀況，還要對中樞性眩暈與前庭周圍性眩暈進(jìn)行合理的區(qū)分。本組80例急診神經(jīng)內(nèi)科患者臨床資料的分析表明，大多數(shù)患者主要表現(xiàn)為眩暈，其次是頭昏與頭暈；在以眩暈為主的急診神經(jīng)內(nèi)科患者中，周圍性眩暈為主的患者人數(shù)最多，常見前庭神經(jīng)元炎、耳源性眩暈以及良性陣發(fā)性位置性眩暈癥等。中樞性眩暈的患者主要為腦后循環(huán)的梗死或者TIA；80例患者中，5例中樞性眩暈患者僅1例表現(xiàn)為眩暈，國內(nèi)外對于表現(xiàn)為頭暈類癥狀的急診神經(jīng)內(nèi)科患者進(jìn)行了大量的分析與研究，結(jié)果顯示0.7%的急診神經(jīng)內(nèi)科患者被診斷為卒中，沒有其他的后循環(huán)體征與癥狀，誤診誤治出現(xiàn)的概率非常大。以癱瘓為主訴的急診神經(jīng)內(nèi)科患者中，大多數(shù)患者診斷為腦血管病，少數(shù)急診神經(jīng)內(nèi)科患者被診斷為低鉀血癥、脊髓疾病以及周圍神經(jīng)病。

本組80例急診神經(jīng)內(nèi)科患者臨床資料的研究結(jié)果表明，腦血管疾病是急診神經(jīng)患者主要患有的病癥，腦梗死出現(xiàn)的次數(shù)最多，對這一類急診神經(jīng)患者的治療方法主要是超早期溶栓，能夠取得非常的治療效果；80例患者中，有3例患者有機(jī)會獲得溶栓治療，根據(jù)對中國七城市卒中患者急診溶栓情況的分析，發(fā)現(xiàn)僅2.7%的急診神經(jīng)內(nèi)科患者愿意接受溶栓治療[5]。出現(xiàn)這一情況的主要原因是急診神經(jīng)內(nèi)科患者住院已經(jīng)超過了時(shí)間窗，因此必須提高公眾對腦血管疾病中腦梗死病癥的了解與認(rèn)知，特別是腦血管疾病高?；颊?，一旦出現(xiàn)發(fā)病狀況，需及時(shí)就診，爭取進(jìn)行溶栓治療。

回顧性分析我院2011年1月至2013年1月80例急診神經(jīng)內(nèi)科患者的臨床資料，針對80例患者的主訴特點(diǎn)、具體情況、疾病譜進(jìn)行初步的分析與研究，強(qiáng)調(diào)重視急診神經(jīng)內(nèi)科中的高發(fā)疾病診斷與治療、常見病癥的鑒別以及主要就診人群的分類；對急診神經(jīng)內(nèi)科患者的各個(gè)特點(diǎn)進(jìn)行合理的探究與總結(jié)，重視對急診神經(jīng)病學(xué)流行病學(xué)的研究。

[1] 唐銳先,王秀潔.急診疾病譜規(guī)律研究與分析(附30144病例分析)[J].中國急救醫(yī)學(xué),2007,27(10):901-904.

[2] 胡玉震,趙東陽.急診神經(jīng)內(nèi)科患者57例分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,9(17):81-82.

[3] 胡小偉,董萬利.急診神經(jīng)內(nèi)科患者445例分析[J].中國誤診學(xué)雜志,2011,11(6):112-113.

[4] 毛莉,許秀峰,梁志忠.42例急診神經(jīng)內(nèi)科患者的臨床分析[J].昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,32(14):23-24.

[5] 王尹龍,吳敵,周永.中國七城市卒中患者急診溶栓情況分析[J].中國卒中雜志,2009,4(1):27-32.

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1671-8194（2014）22-0190-02