邵鵬群

（河南科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院藥劑科，河南 洛陽(yáng) 471000）

臨床藥學(xué)質(zhì)量監(jiān)控對(duì)抗菌治療效果的影響分析

邵鵬群

（河南科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院藥劑科，河南 洛陽(yáng) 471000）

目的探究臨床藥學(xué)質(zhì)量監(jiān)控對(duì)抗菌治療效果的影響。方法選取于2011年6月至2012年3月在我院進(jìn)行治療的60例患有細(xì)菌性肺炎的患者，按照隨機(jī)分組方式將其分為治療組和對(duì)照組。對(duì)照組30例患者從治療開(kāi)始，在沒(méi)有經(jīng)過(guò)臨床藥學(xué)的指導(dǎo)下進(jìn)行用藥治療，而治療組的30例患者從治療開(kāi)始，在經(jīng)過(guò)臨床藥學(xué)的指導(dǎo)下進(jìn)行用藥治療。臨床觀察對(duì)比兩組患者的臨床效果和耐藥率。結(jié)果治療組總有效率高達(dá)96.67%，對(duì)照組總有效率僅有83.33%；同時(shí)治療組患者的耐藥率僅為4.98%，而對(duì)照組患者的耐藥率竟然達(dá)到了14.87%，治療組的耐藥率明顯低于對(duì)照組患者的耐藥率，兩組結(jié)果對(duì)比有顯著性差異（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論臨床藥學(xué)質(zhì)量監(jiān)控對(duì)抗菌治療效果在臨床上使用，效果非常好，有利于促進(jìn)患者各方面的治療實(shí)施狀況，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

臨床藥學(xué)質(zhì)量監(jiān)控；抗菌治療；臨床效果；耐藥率；分析

臨床藥學(xué)是我國(guó)目前的研究新型領(lǐng)域，現(xiàn)在已經(jīng)逐漸發(fā)展成為醫(yī)院建設(shè)的重要內(nèi)容，隨著醫(yī)療設(shè)備的醫(yī)療行業(yè)的快速發(fā)展，臨床藥學(xué)在醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展過(guò)程中已經(jīng)變得越來(lái)越重要，基于此，衛(wèi)生部也早在2002年就正式頒布了并且推出了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》[1,2]，在這個(gè)里面，明確要求醫(yī)院在進(jìn)行患者治療過(guò)程中，必須要進(jìn)行臨床藥學(xué)的質(zhì)量監(jiān)控和指導(dǎo)，開(kāi)展以合理用藥為中心的臨床藥學(xué)指導(dǎo)工作，更好的實(shí)現(xiàn)對(duì)各種疾病的治療，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的更貼心的服務(wù)。但是由于很多的醫(yī)院醫(yī)療條件都比較簡(jiǎn)陋，因而臨床藥學(xué)的應(yīng)用就變得稍有難度，很多相關(guān)的臨床藥學(xué)的規(guī)章制度也就變得流于形式，這也造成了在一些醫(yī)療條件比較簡(jiǎn)陋的醫(yī)院中，一些抗菌藥物的胡亂使用，對(duì)患者造成了身體上和心理上極大的損害，鑒于此，為了確保醫(yī)院正確的使用抗菌藥物，切實(shí)做好臨床藥學(xué)的指導(dǎo)工作，本文通過(guò)對(duì)我院于2011年6月至2012年3月在我院進(jìn)行治療的60例患有細(xì)菌性肺炎的患者進(jìn)行臨床藥學(xué)質(zhì)量監(jiān)控對(duì)抗菌治療效果的影響研究，從而確定臨床藥學(xué)的作用和影響，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次試驗(yàn)選用的患者均為2011年6月至2012年3月在我院進(jìn)行治療的60例細(xì)菌性肺炎患者。按照隨機(jī)分組方式將其分為治療組和對(duì)照組。治療組30例患者，其中男性患者18例，女性患者12例，年齡60～75歲，平均年齡（68.1±3.7）歲；對(duì)照組30例患者，其中男性患者19例，女性患者11例，年齡60～75歲，平均年齡（67.9±4.1）歲。當(dāng)然在患者進(jìn)行治療比較之前，已經(jīng)進(jìn)行了常規(guī)的檢測(cè)，確定這兩組患者都是屬于細(xì)菌性肺炎患者。兩組患者均為細(xì)菌性肺炎患者，患者體質(zhì)也進(jìn)行基本檢測(cè)，確保不會(huì)出現(xiàn)病變以及貧血，也不會(huì)出現(xiàn)特殊的過(guò)敏體質(zhì)、藥物過(guò)敏等癥狀，同時(shí)也已經(jīng)排除了腎臟、心臟、肺部疾病等患者的存在。兩組患者一般臨床資料相比，無(wú)顯著差異性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組30例患者在沒(méi)有經(jīng)過(guò)臨床藥學(xué)的指導(dǎo)下進(jìn)行用藥治療，使用抗菌性藥物。

治療組30例患者在在經(jīng)過(guò)臨床藥學(xué)的指導(dǎo)下進(jìn)行用藥治療，使用抗菌性藥物。需要安排一名臨床醫(yī)師定期對(duì)治療組患者的進(jìn)行身體檢測(cè)和查房[3]，和患者之間實(shí)現(xiàn)有效地溝通過(guò)程，制定合理的診療程序，以入院治療時(shí)間為起點(diǎn)，然后對(duì)其病情診斷、治療、相關(guān)知識(shí)教育、常規(guī)檢查護(hù)理的遵照情況等為要素制定標(biāo)準(zhǔn)的診療程序。治療組按照既定的選擇實(shí)施臨床藥學(xué)的指導(dǎo)下進(jìn)行用藥治療，由臨床醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行入院指導(dǎo)、合理用藥等內(nèi)容進(jìn)行講解。每天對(duì)患者的病情狀況、治療的效果以及其他的一些問(wèn)題進(jìn)行準(zhǔn)確的記錄和評(píng)估，有利于臨床護(hù)理的準(zhǔn)確實(shí)施和有效性。對(duì)于中間出現(xiàn)的問(wèn)題一定要及時(shí)的解決并且做好記錄，最后對(duì)整個(gè)過(guò)程的資料進(jìn)行匯總整理。當(dāng)然這個(gè)試驗(yàn)中都必須征得患者的同意才可以實(shí)施不同的臨床藥學(xué)治療過(guò)程。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者的治療效果和耐藥率。

1.4 療效判定依據(jù)

患者痊愈表現(xiàn)為：臨床癥狀和體征完全不見(jiàn)，同時(shí)患者的心率和呼吸頻率恢復(fù)正常[4]，肺部濕性啰音不見(jiàn)；患者有效表現(xiàn)為：臨床癥狀和體征有所減緩，同時(shí)患者的心率和呼吸頻率也趨向正常，肺部濕性啰音不見(jiàn)；沒(méi)有效果表現(xiàn)為：臨床癥狀和體征完全沒(méi)有改變，甚至情況變壞。也就是總有效率=（痊愈+有效）×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的臨床療效結(jié)果對(duì)比

通過(guò)對(duì)兩組患者的臨床療效結(jié)果對(duì)比，我們發(fā)現(xiàn)治療組患者中，其中痊愈的患者有19例，所占百分比為63.34%，有效的患者為10例，所占百分比為33.33%，而沒(méi)有效果的患者只有1例，所占百分比為3.33%，治療組患者總的有效率達(dá)到了96.67%；而對(duì)照組患者中，其中痊愈的患者有13例，所占百分比為43.34%，有效的患者為12例，所占百分比為40.00%，而沒(méi)有效果的患者達(dá)到了8例，所占百分比為16.67%，治療組患者總的有效率僅有83.33%，兩組患者的結(jié)果對(duì)比有顯著性差異（P＜0.05），因此對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床療效結(jié)果對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者的耐藥率結(jié)果對(duì)比

治療組患者的耐藥率僅為4.98%，而對(duì)照組患者的耐藥率驚嘆達(dá)到了14.87%，治療組的耐藥率明顯低于對(duì)照組患者的耐藥率，兩組結(jié)果對(duì)比有顯著性差異（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

醫(yī)院實(shí)行對(duì)臨床藥學(xué)的質(zhì)量監(jiān)控和指導(dǎo)，開(kāi)展以合理用藥為中心的臨床藥學(xué)指導(dǎo)工作能夠更好的實(shí)現(xiàn)對(duì)各種疾病的治療，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的更貼心的服務(wù)。通過(guò)本次試驗(yàn)中我們就可以發(fā)現(xiàn)實(shí)行臨床藥學(xué)的一組患者的治療有效率竟然達(dá)到了96.67%，這對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，也是非常有利的治療過(guò)程。除此之外，抗生素藥物在使用過(guò)程中，存在一定的不安全性，抗生素不按照規(guī)定的使用可能會(huì)造成患者身體內(nèi)細(xì)菌的抗藥性[5]，同時(shí)產(chǎn)生的不良反應(yīng)更會(huì)對(duì)患者的身體造成很大的傷害。因此對(duì)于臨床上治療比如細(xì)菌性肺炎等這類(lèi)疾病時(shí)，采用臨床藥學(xué)的質(zhì)量監(jiān)控和指導(dǎo)來(lái)進(jìn)行患者的治療過(guò)程，既能夠提高患者治療的有效性，同時(shí)也能夠降低人體的耐藥率，不會(huì)在患者體內(nèi)產(chǎn)生抗藥性，對(duì)于患者以后的身體狀況也有很好的效果。綜上所述，臨床藥學(xué)指導(dǎo)應(yīng)用，能夠起到更好的治療效果，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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[3] 曾繁典.抗菌藥物經(jīng)驗(yàn)性治療及影響臨床選藥因素的分析[J].2012年全國(guó)醫(yī)藥學(xué)術(shù)交流會(huì)暨臨床藥學(xué)與藥學(xué)服務(wù)研究進(jìn)展培訓(xùn)班資料,2012,5(1):12-19.

[4] 張瑞軍,韓晨光,陳媛媛,等.臨床用藥環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控要素分析[J].武警醫(yī)學(xué),2008,11(19):1041.

[5] 衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局、總后衛(wèi)生部關(guān)于施行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的通知[J].衛(wèi)生部公報(bào),2004,(10):23-51.

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