劉秀英

（無棣縣水灣中心衛(wèi)生院，山東 無棣 251902）

肝炎肝硬化患者的臨床肝功能檢驗(yàn)結(jié)果分析

劉秀英

（無棣縣水灣中心衛(wèi)生院，山東 無棣 251902）

目的為了進(jìn)一步提高我衛(wèi)生院治療肝炎肝硬化的臨床療效，提高患者康復(fù)率，本文就肝炎肝硬化患者的臨床肝功能檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行了淺顯的研究和探討。方法選擇我衛(wèi)生院自2012年10月至2013年10月期間收治的肝炎肝功能患者30例作為觀察組，選擇同期在我衛(wèi)生院接受體檢的健康者30例作為對(duì)照組，觀察和統(tǒng)計(jì)兩組在清蛋白、血清膽堿酯酶活性以及血清膽固醇等相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果觀察組患者清蛋白、血清膽堿酯酶活性或血清膽固醇水平明顯低于對(duì)照組，兩組之間的差異顯著（P＜0.05）。隨著患者child-pugh分級(jí)的不斷升高，肝功能指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果逐漸降低。結(jié)論肝功能檢驗(yàn)對(duì)分析肝組織的受損程度，判斷肝炎肝硬化病情的嚴(yán)重程度具有十分重要的參考價(jià)值。

肝炎肝硬化；肝功能檢驗(yàn)；臨床價(jià)值

肝炎肝硬化主要由慢性乙型、丙型、丁型病毒性肝炎發(fā)展而成，是一種慢性、進(jìn)行性、彌漫性肝病[1]。屬于嚴(yán)重危害人類身體健康的疾病之一。針對(duì)這種情況，筆者結(jié)合多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)我衛(wèi)生院2012年10月至2013年10月期間收治的30例肝炎肝硬化患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性的分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年10月至2013年10月期間在我衛(wèi)生院傳染科接受肝炎肝硬化治療的30例患者作為本次研究課題的調(diào)查對(duì)象（觀察組）?；颊咴诮邮茉\斷期間，均出現(xiàn)了肝區(qū)疼痛、腹脹、四肢無力、食欲缺乏等臨床表現(xiàn)[2]。觀察組的30例患者當(dāng)中，共有男18例、女12例；年齡21～76歲，平均年齡為（43.5±4.5）歲；患者的病程在2～6年，平均病程為（3.5±1.3）年。child-pugh分級(jí)：A級(jí)7例、B級(jí)13例、C級(jí)10例。隨機(jī)選擇同期在我衛(wèi)生院進(jìn)行體檢的健康者30例作為本次研究課題的對(duì)照組，其中男19例、女11例；年齡在22～75歲，平均年齡為（45.2±3.6）歲。據(jù)統(tǒng)計(jì)，兩組在性別、年齡等一般資料方面的差異無統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

針對(duì)觀察組的30例肝炎肝硬化患者及30例健康對(duì)照者，均在清晨時(shí)，采集靜脈血3 mL。采用我衛(wèi)生院從美國(guó)貝克曼公司設(shè)計(jì)生產(chǎn)的貝克曼LX20全自生化分析儀對(duì)所采集的靜脈血進(jìn)行分離，在血清分離出后，采用速率法對(duì)患者血清的膽堿酯酶進(jìn)行測(cè)定；采用溴甲酚綠法對(duì)患者血清清蛋白進(jìn)行測(cè)定[3]。本次研究活動(dòng)中均采用由日本和光純藥工業(yè)株式會(huì)社購(gòu)入的白蛋白測(cè)定試劑盒、血清膽固醇測(cè)定試劑盒及總膽汁酸測(cè)定試劑盒-TBA。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組肝功能檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行觀察和統(tǒng)計(jì)。同時(shí)，對(duì)不同分級(jí)肝炎肝硬化患者的肝功能指標(biāo)進(jìn)行觀察和統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究活動(dòng)所得的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組肝功能檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比

據(jù)統(tǒng)計(jì)，觀察組患者在血清膽堿酯酶、清蛋白、血清膽固醇等指標(biāo)的檢驗(yàn)結(jié)果明顯低于對(duì)照組，兩組之間的差異顯著（P＜0.05）；同時(shí)，觀察組患者總膽汁酸水平明顯高于對(duì)照組，兩組之間的差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組肝功能檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比

2.2 不同分級(jí)肝炎肝硬化患者的肝功能指標(biāo)

據(jù)統(tǒng)計(jì)，B組患者在血清膽堿酯酶、清蛋白以及血清膽固醇檢驗(yàn)結(jié)果明顯低于A組，差異顯著（P＜0.05）；C組患者在血清膽堿酯酶、清蛋白以及血清膽固醇檢驗(yàn)結(jié)果明顯低于B組，差異顯著（P＜0.05）。而三組患者中，C組總膽汁酸水平明顯高于A組和B組，差異顯著（P＜0.05）。隨著患者Child-pugh分級(jí)的不斷升高，肝功能指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果逐漸降低。見表2。

表2 不同分級(jí)肝炎肝硬化患者的肝功能指標(biāo)

3 討 論

肝硬化主要是經(jīng)過慢性肝炎演變而來的[4]，可由一種或多種病因引起肝臟損害，是各種肝損傷共同的終末階段[5]，肝細(xì)胞變性及肝細(xì)胞壞死是肝炎肝硬化的顯著性特點(diǎn)。據(jù)相關(guān)的調(diào)查資料顯示，引發(fā)肝炎肝硬化的因素較多，主要是由于病毒性肝炎所導(dǎo)致的，肝硬化病理特點(diǎn)為廣泛的肝細(xì)胞變性壞死、間質(zhì)炎性細(xì)胞浸潤(rùn)、纖維組織和結(jié)締組織彌漫性增生等[6]。

結(jié)合本次研究課題所得的數(shù)據(jù)，筆者認(rèn)為：肝炎肝硬化患者血清中所含有的血清膽固醇遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于健康人群。不同分級(jí)肝炎肝硬化患者的血清膽固醇檢驗(yàn)結(jié)果之間也存在著顯著的差異（P＜0.05）。從中，我們不難發(fā)現(xiàn)，血清膽固醇作為肝功能檢驗(yàn)中的主要指標(biāo)，血清膽固醇含量的變化和波動(dòng)情況直接反映著人體肝功能的變化情況[7]。同時(shí)，從本次研究課題所得的相關(guān)數(shù)據(jù)，筆者還發(fā)現(xiàn)，血清膽固醇及總膽汁酸水平及白蛋白與肝臟實(shí)質(zhì)損傷具有十分密切的聯(lián)系[8]，能夠直觀的反應(yīng)出患者肝硬化的發(fā)展和嚴(yán)重程度。在針對(duì)肝炎肝硬化患者進(jìn)行臨床治療期間，主治醫(yī)師一定要結(jié)合患者自身的病情、既往疾病、治療情況以及臨床診斷中各項(xiàng)檢查指標(biāo)的結(jié)果進(jìn)行考量，為患者制定針對(duì)性的綜合治療方案。同時(shí)，如果肝炎患者在接受診斷和治療過程中，如果已經(jīng)出現(xiàn)了肝硬化癥狀，醫(yī)務(wù)人員一定要加強(qiáng)對(duì)患者的觀察力度，避免患者因治療不及時(shí)發(fā)展成為原發(fā)性肝癌。建議患者在接受抗病毒治療的過程中，需要保持良好的生活習(xí)慣，爭(zhēng)取在最大程度上將肝癌的發(fā)生率控制在最小范圍內(nèi)。

[1] 徐傳森,陳營(yíng).肝炎肝硬化患者的肝功能檢驗(yàn)結(jié)果分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,24(25):100-101.

[2] 顧敏.肝炎肝硬化患者的肝功能檢驗(yàn)結(jié)果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(18):28-29.

[3] 劉少婷,李曉瑚.肝炎肝硬化患者的肝功能檢驗(yàn)結(jié)果臨床分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2013,2(4):983-984.

[4] 馬鴻娟.120例肝炎肝硬化患者肝功能檢驗(yàn)結(jié)果臨床分析與研究[J].吉林醫(yī)藥,2013,34(12):2219.

[5] 徐捷,黃炳新.肝炎肝硬化患者的肝功能檢驗(yàn)結(jié)果分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué),2009,37(6):437-439.

[6] 馮巖梅,陳銘,李娟,等.肝炎肝硬化患者降鈣素原與肝功能的關(guān)系[J].中華實(shí)驗(yàn)和臨床病毒學(xué)雜志,2010,24(6):468-469.

[7] 高祖送.肝硬化患者肝功能檢測(cè)結(jié)果分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2013,29(15):2340-2341.

[8] 方程,李波,魏永剛,等.慢性肝炎肝硬化病肝物理學(xué)指標(biāo)與肝功能的關(guān)系[J].中華肝膽外科雜志,2008,14(8):519-521.

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