莫利群

（廣西貴港市覃塘區(qū)石卡中心衛(wèi)生院，廣西 貴港 537116）

無痛人流與藥物人流終止早孕的效果分析

莫利群

（廣西貴港市覃塘區(qū)石卡中心衛(wèi)生院，廣西 貴港 537116）

目的探討無痛人流與藥物人流終止早期妊娠的臨床效果，進(jìn)一步指導(dǎo)臨床。方法選取我院2011年1月至2013年1月自愿要求流產(chǎn)患者160例，按照隨機(jī)對(duì)照的原則，將患者平均分為兩組，觀察組和對(duì)照組，每組各80例，觀察組80例患者采用丙泊酚進(jìn)行靜脈麻醉進(jìn)行無痛人流終止妊娠手術(shù)，對(duì)照組80例患者采用米非司酮聯(lián)合米索前列醇進(jìn)行藥物流產(chǎn)終止妊娠，觀察兩組患者的流產(chǎn)效果、腹痛持續(xù)時(shí)間、陰道流血時(shí)間以及二次清宮率、不良反應(yīng)情況等。結(jié)果觀察組流產(chǎn)效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組的腹痛持續(xù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及二次清宮率等情況明顯低于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組無不良反應(yīng)發(fā)生，而對(duì)照組出現(xiàn)輕微的惡心、嘔吐癥狀、乏力和下腹痛。結(jié)論應(yīng)用無痛人流終止早期妊娠具有流產(chǎn)效果好，副作用少，孕婦痛苦小等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣使用。

無痛人流；藥物流產(chǎn)；終止早孕；效果分析

因避孕失敗而出現(xiàn)的意外妊娠多采用無痛人流術(shù)與藥物流產(chǎn)術(shù)兩種方式，兩種方法各有優(yōu)缺點(diǎn)[1]。藥物流產(chǎn)是用藥物而非手術(shù)終止早孕的一種避孕失敗的補(bǔ)救措施，但是藥物流產(chǎn)常出現(xiàn)胃腸道癥狀，出血時(shí)間長(zhǎng)，出血多等主要的副作用[2]，而無痛人流在麻醉的基礎(chǔ)上進(jìn)行終止妊娠，減輕了患者的術(shù)中痛苦，副作用小等優(yōu)點(diǎn)，廣泛為患者所接受。我院對(duì)2011年1月至2013年1月自愿要求終止妊娠160例產(chǎn)婦采取無痛人流和藥物人流終止早孕進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2011年1月至2013年1月自愿要求流產(chǎn)患者160例，按照隨機(jī)對(duì)照的原則，將患者平均分為兩組，觀察組和對(duì)照組，每組各80例，觀察組年齡在19～33歲，平均為26歲，停經(jīng)40～60 d。對(duì)照組年齡在21～31歲，平均為26歲，停經(jīng)42～58 d。所有患者均經(jīng)B型超聲檢查均為宮內(nèi)妊娠，孕囊直徑在22～25 mm，尿液檢查尿妊娠實(shí)驗(yàn)和抽血化驗(yàn)人絨毛膜促性腺激素（HCG）均為陽性，并且所有孕婦均無藥物流產(chǎn)和無痛人流禁忌證，無心腦血管疾病、肝腎功能均正常。兩組患者在年齡、停經(jīng)時(shí)間、孕囊大小、身體狀況等一般情況均無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：無痛人流組在術(shù)前常規(guī)禁食禁水6 h以上，囑咐其排空膀胱，患者取膀胱截石位，開通靜脈通路并常規(guī)給予吸氧治療，常規(guī)進(jìn)行外陰和陰道消毒，在心電監(jiān)護(hù)下，靜脈緩慢注射丙泊酚1.5～2.0 mg/kg，待患者意識(shí)消失后方可行無痛人工流產(chǎn)術(shù)，應(yīng)用陰道窺器暴露宮頸，探查子宮深度，擴(kuò)張宮頸管，之后行負(fù)壓吸引術(shù)，負(fù)壓通常在500 mm Hg，順時(shí)針將妊娠囊吸引干凈，術(shù)后密切觀察患者生命體征變化情況[3]。藥物流產(chǎn)組孕婦在每日上午空腹口服米非司酮50 mg，服藥后進(jìn)食，晚上在口服米非司酮25 mg，連用2 d，第3天早晨空腹口服米索前列醇0.6 mg，觀察數(shù)小時(shí)，是否有孕囊排除的跡象，若排出妊娠囊，看胎囊是否完全，術(shù)后常規(guī)進(jìn)行清宮術(shù)來終止妊娠。

1.3 流產(chǎn)效果評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：B超證實(shí)宮內(nèi)妊娠囊消失，尿檢和HCG陰性，未清宮術(shù)進(jìn)行干預(yù)，而自然轉(zhuǎn)經(jīng)者為完全流產(chǎn)。妊娠囊排出不全，需經(jīng)再次刮宮者為不全流產(chǎn)。經(jīng)B超證實(shí)宮內(nèi)有孕囊，胚胎繼續(xù)發(fā)育或發(fā)育停止，需再次刮宮終止妊娠者為流產(chǎn)失敗[4]。

1.4 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的流產(chǎn)效果、腹痛持續(xù)時(shí)間、陰道出血時(shí)間以及二次清宮率、不良反應(yīng)等情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：所有數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料兩組間比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

表1 兩組流產(chǎn)方式終止早孕的效果分析

2 結(jié) 果

2.1 兩組流產(chǎn)效果進(jìn)行對(duì)比分析：觀察組流產(chǎn)效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組的腹痛持續(xù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及二次清宮率等情況明顯低于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)對(duì)比分析：觀察組均為發(fā)生不良反應(yīng)，而對(duì)照組12

例發(fā)生輕微的惡心、嘔吐等癥狀，休息后癥狀均緩解。

3 討 論

隨著計(jì)劃生育的開展，意外妊娠是困擾育齡婦女的一大難題。目前常用的終止妊娠的方法常規(guī)應(yīng)用無痛人流和藥物流產(chǎn)，各有其臨床特點(diǎn)。藥物流產(chǎn)術(shù)主要是用米非司酮和米索前列醇，米非司酮為街體類藥物，增加子宮平滑肌的興奮性，可阻斷孕激素活性，后者為前列腺素E衍生物，導(dǎo)致膠原纖維降解，從而軟化宮頸，促使妊娠胚胎死亡、排出[5]。但是副作用大等缺點(diǎn)，不被患者所接受。而無痛人流采用麻醉技術(shù)，具有鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜安全，作用時(shí)間短，副作用小等特點(diǎn)，減輕患者的痛苦，提高了婦科手術(shù)效果，被廣大患者所接受[6]。

本組研究結(jié)果顯示，觀察組流產(chǎn)效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組的腹痛持續(xù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及二次清宮率等情況明顯低于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組無不良反應(yīng)發(fā)生，而對(duì)照組出現(xiàn)輕微的惡心、嘔吐癥狀、乏力和下腹痛。

綜上所述，終止早期妊娠采用無痛人流能夠減少患者痛苦，副作用小，安全可靠，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[1] 彭娜.藥物流產(chǎn)與無痛人流術(shù)的臨床效果比較觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(30):85-86.

[2] 辛?xí)?劉春俠.無痛人流與藥物流產(chǎn)比較[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2011,22(1):95-96.

[3] 周愛華.藥物流產(chǎn)與無痛人流術(shù)的效果對(duì)比分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,8(10):39-40.

[4] 韓燕,秦風(fēng).藥物流產(chǎn)及無痛人流術(shù)終止早期妊娠的療效對(duì)比[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(25):546-547.

[5] 肖珊,何秀波.米非司酮配伍米索前列醇終止瘢痕子宮早孕的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2011,24(6):3716-3717.

[6] 張瑞作.藥物流產(chǎn)術(shù)與無痛人流術(shù)終止早期妊娠的臨床效果比較[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(1):39-40.

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1671-8194（2014）22-0167-02