成素珍

（山東省鄒平縣中醫(yī)院，山東 鄒平 256200）

復(fù)方多巴聯(lián)合司來吉蘭治療帕金森病的臨床觀察

成素珍

（山東省鄒平縣中醫(yī)院，山東 鄒平 256200）

目的觀察復(fù)方多巴聯(lián)合司來吉蘭治療帕金森的臨床療效。方法隨機選取2010年1月至2012年1月我院收入的帕金森患者68例，并將其隨機分為兩組，觀察組和對照組各34例，對照組給予復(fù)方多巴治療，觀察組給予復(fù)方多巴聯(lián)合司來吉蘭治療，以8周為1個療程，治療后觀察對比兩組的臨床療效及不良反應(yīng)。結(jié)果治療后兩組患者的癥狀較治療前均有所改善，但觀察組82.4%的總有效率明顯高于對照組的70.6%，觀察組靜止性震顫、運動遲緩、肌強直、姿勢步態(tài)障礙的表現(xiàn)較治療前有顯著差異（P＜0.05），對照組靜止性震顫、運動遲緩較治療前有顯著差異（P＜0.05）；治療后觀察組運動遲緩、肌強直、姿勢步態(tài)障礙的改善觀察組較對照組有顯著差異（P＜0.05），靜止性震顫雖無顯著差異，但觀察組較對照組改善明顯；而且觀察組與對照組相比不良反應(yīng)的發(fā)生率也明顯降低（P＜0.05）。結(jié)論復(fù)方多巴聯(lián)合司來吉蘭治療帕金森病療效顯著，可有效改善臨床癥狀并維持療效，減少不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

復(fù)方多巴；司來吉蘭；帕金森；臨床療效

帕金森（PD）又名震顫麻痹，是一種神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，常見于中老年人，臨床主要表現(xiàn)為靜止性震顫、運動遲緩、肌強直、姿勢步態(tài)障礙等。多巴胺與乙酰膽堿兩大遞質(zhì)系統(tǒng)的失衡導(dǎo)致了本病的發(fā)生[1]。研究顯示帕金森并非由單一因素導(dǎo)致，遺傳因素、環(huán)境因素及神經(jīng)系統(tǒng)的老化等多種因素交互作用誘發(fā)本病[2]。復(fù)方多巴是目前治療本病的最基本的、最有效的藥物，但服用一段時間以后會有療效減退的表現(xiàn)，司來吉蘭為單胺氧化酶B抑制劑，與復(fù)方多巴合用可增強療效，改善癥狀波動[3]。因此本次研究采用復(fù)方多巴聯(lián)合司來吉蘭治療帕金森，以期為帕金森的治療積累更多有用的資料，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2010年1月至2012年1月我院收入的帕金森患者68例，并將其隨機分為兩組，觀察組和對照組各34例，觀察組男16例，女18例；平均年齡（63.6±11.7）歲；對照組男19例，女15例，平均年齡（67.7±10.1）歲。兩組年齡、性別、病情等方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 診斷標準

中國帕金森病診斷是依據(jù)中老年發(fā)病，緩慢進展病程，必備運動遲緩及至少具備靜止性震顫、肌強直或姿勢步態(tài)障礙中的一種，結(jié)合左旋多巴治療敏感即可做出臨床診斷[4]。

1.3 治療方法

對照組僅給予復(fù)發(fā)多巴，初始用量62.5～125毫克/次，2～3次/天，根據(jù)病情逐漸增加用量直至療效滿意，餐前1 h或餐后1個半小時服用；觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上加用司來吉蘭，2.5～5毫克/次，每天2次，早、午服用。

1.4 觀察指標

①臨床癥狀：主要包括靜止性震顫、肌強直、運動遲緩、姿勢步態(tài)障礙等。②不良反應(yīng)：惡心、嘔吐、低血壓、癥狀波動、精神癥狀等。

1.5 療效評價指標

顯效：治療后癥狀消失，無不良反應(yīng)；有效：癥狀顯著減少，不良反應(yīng)較少；無效：癥狀無緩解甚至繼續(xù)惡化出現(xiàn)各種并發(fā)癥或死亡。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件處理統(tǒng)計全部實驗數(shù)據(jù)，其中計量資料用（xˉ±s）表示，應(yīng)用t檢驗，計數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗，檢驗標準以P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療后兩組臨床療效的對比

見表1。

表1 治療后兩組臨床療效的對比

2.2 兩組患者治療前后癥狀改善情況比較

見表2。

2.3 治療后兩組患者不良反應(yīng)的比較

治療后兩組患者均出現(xiàn)惡心、嘔吐、低血壓、癥狀波動、精神癥狀等不良反應(yīng)，但觀察組17.6%的總發(fā)生率明顯低于對照組的32.4%，而且癥狀波動的現(xiàn)象的發(fā)生觀察組也明顯少于對照組（P＜0.05），見表3。

3 討 論

表2 兩組患者治療前后癥狀改善情況比較（）

表2 兩組患者治療前后癥狀改善情況比較（）

注：與本組治療前相比▲P＜0.05；治療后與對照組相比*P＜0.05

組別 n 時間 靜止性震顫 運動遲緩 肌強直 姿勢步態(tài)障礙觀察組34治療前 12.67±4.83 10.81±4.36 9.14±3.38 12.17±4.35治療后 3.35±1.06▲2.74±1.92▲*4.83±1.75▲*2.33±1.16▲*對照組34治療前 10.24±4.89 11.02±4.26 8.97±2.93 11.82±4.28治療后 5.76±4.34▲6.29±2.18▲ 5.15±2.14 5.02±1.93

表3 治療后兩組患者不良反應(yīng)的比較

帕金森（PD）的發(fā)生主要是由于黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元及其他含色素的神經(jīng)元大量變性丟失導(dǎo)致，多見于中老年人[5]。臨床起病較為隱匿，進展緩慢，癥狀常由一側(cè)上肢開始出現(xiàn)，表現(xiàn)為靜止性震顫、肌強直、運動遲緩、姿勢步態(tài)障礙，后逐漸波及下肢及對側(cè)上下肢。帕金森病是一種慢性進展性疾病，目前的治療手段只能改善癥狀，不能阻止病情發(fā)展，更無法治愈。

復(fù)方多巴是一種神經(jīng)系統(tǒng)藥物，為卡比多巴和左旋多巴的混合物，卡比多巴可抑制外周左旋多巴的轉(zhuǎn)化，使循環(huán)系統(tǒng)中左旋多巴的量增加，從而改善患者震顫、運動遲緩、肌強直等癥狀[6]。司來吉蘭是選擇性單胺氧化酶B（MAO-B）抑制劑，能阻止腦內(nèi)多巴胺降解，增加多巴胺濃度，與復(fù)方多巴合用可增強療效,改善癥狀波動[7]。復(fù)方多巴是現(xiàn)在臨床用來治療帕金森最基本、最常用的的藥，但不能長期用，時間過長會引起各種不良反應(yīng)，而且對臨床癥狀的控制效果也會減弱，出現(xiàn)療效的減退或“開-關(guān)”現(xiàn)象。

因此本次研究嘗試采用復(fù)方多巴聯(lián)合司來吉蘭治療帕金森，研究結(jié)果顯示：治療后觀察組的總有效率為82.4%，明顯高于對照組的70.6%，觀察組治療后的改善情況較治療前也有顯著差異（P＜0.05）；治療后兩組相比觀察組的改善情況較對照組有顯著差異（P＜0.05），且觀察組與對照組相比不良反應(yīng)的發(fā)生率也明顯降低（P＜0.05）。由此可見復(fù)方多巴聯(lián)合司來吉蘭對帕金森的治療較單用復(fù)方多巴效果穩(wěn)定，且可減少不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

[1] 陳宏義.司來吉蘭聯(lián)合復(fù)方多巴治療帕金森病臨床觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2011,14(1):84-86.

[2] 翁中芳,張璟,王瑛,等.司來吉蘭添加治療帕金森病臨床療效評價[J].現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志,2002,2(5):281-284.

[3] 李莉,孫彥蕊,王建梅,等.司來吉蘭治療帕金森的臨床療效及安全性觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(14):67-68.

[4] 李莉,孫彥蕊,譚靜.帕金森病臨床研究概況[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(11):172-174.

[5] 楊新玲,賈叢康,張晨,等.司來吉蘭治療帕金森病新進展[J].中國臨床神經(jīng)科學(xué),2008,16(4):407-410.

[6] 張霞萍 ,俞海泓,常杰,等.鹽酸司來吉蘭合用復(fù)方左旋多巴改善帕金森病患者運動功能的效果評價[J].中國臨床康復(fù),2004, 8(16):3018-3019.

[7] Plhagen S,Heinonen E,Hgglund J,et al.司來吉蘭減緩帕金森病的癥狀進展[J].世界核心醫(yī)學(xué)期刊文摘(神經(jīng)病學(xué)分冊),2006,2(10):54-55.

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