馬更海孫明輝趙云丹邢亞楠

（1 山東省棲霞市人民醫(yī)院骨二科（外六科），山東 棲霞 265300；2 山東省棲霞市人民醫(yī)院彩超室，山東 棲霞 265300）

老年性髖部骨折的臨床治療方法分析

馬更海1孫明輝2趙云丹1邢亞楠1

（1 山東省棲霞市人民醫(yī)院骨二科（外六科），山東 棲霞 265300；2 山東省棲霞市人民醫(yī)院彩超室，山東 棲霞 265300）

目的分析老年性髖部骨折的治療方法以及治療的效果，總結臨床治療經驗及治療的意義。方法選取2011年1月至2014年1月期間在我院治療過的老年性髖部骨折患者106例，隨機的平均分成兩組，其中保守組進行保守治療。手術組進行手術治療。觀察對比兩組的治療結果。結果手術治療的手術組的總有效率為96.23%。采取保守治療的保守組的總有效率為56.60%。結論在老年髖部骨折患者條件允許下，進行手術治療，是一種行之有效的治療方式，比保守治療的效果要好的多。

老年性；髖部骨折；臨床治療；方法分析

髖部骨折是老年人常見的一種疾病，是一種骨質疏松性骨折，是股骨頸骨折和股骨粗隆部骨折的合稱。老年性髖部骨折具有較高的病殘率及病死率，應該引起高度的重視。目前，我們國家已逐步進入老齡化社會，預防老年人髖部骨折及由此導致的巨大經濟和社會負擔顯得尤為重要[1]。本文通過對比手術治療與保守治療的方法，對髖部骨折的臨床療效進行觀察，結果說明髖部骨折的早期手術治療可恢復患者生活自理能力，降低長期臥床所出現(xiàn)的并發(fā)癥，從而提高老年人的生存質量。具體的方法如下文所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2010年1月至2014年1月期間收治的老年性髖部骨折患者106例。并且對患者進行影像學診斷，均符合老年性髖部骨折的表現(xiàn)。其中男68例，55～87歲，平均68.56歲。女38例，年齡55～97歲，平均年齡為77.32歲。106例患者中包括：股骨粗隆間骨折患者68例，股骨頸骨折患者38例。將患者進行隨機分為保守組和手術組，每組各53例患者。兩組患者在性別、年齡、骨折類型及合并癥上差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

將患者進行隨機分為保守組和手術組，每組各53例患者。對于體質比較弱、年齡比較高、經濟情況差、無法耐受手術、無法耐受麻醉的患者，采取保守治療的方法進行治療。主要是使用丁字鞋制動、皮牽引、骨牽引等治療方法進行治療3個月。手術組對股骨頸骨折患者采用人工全髖關節(jié)置換手術、人工股骨頭假體置換手術，股骨粗隆間骨折采用PFN髓內針、動力髖鋼板、鎖定接骨板等內固定術及人工股骨頭假體置換手術等方法進行手術治療。

1.3 觀察指標及判斷標準

根據(jù)改良Harris評分法對功能恢復進行評估[2]。顯效：關節(jié)的功能基本恢復，臨床癥狀及體征消失，骨折愈合良好。有效：關節(jié)的功能部分恢復，可生活自理，臨床癥狀及體征好轉，骨折愈合良好。無效：關節(jié)的功能無改善，生活需要別人幫助，臨床癥狀及體征無好轉甚至加重，骨折愈合不良?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)× 100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

兩組患者經過相應的治療一段時間之后，手術治療的實驗組的顯效人數(shù)為42例，有效人數(shù)為9例，無效人數(shù)為2例?？傆行蕿?6.23%。保守組的顯效人數(shù)為18例，有效人數(shù)為12例，無效人數(shù)為23例。保守組的總有效率為56.60%。其治療的結果見表1。

表1 兩組患者的治療結果

3 討 論

近幾年來，隨著我國社會老齡化速度的加快，老年性髖部骨折在我國的發(fā)生率也正在逐年的呈增長的趨勢。主要是由于老年人身體素質的影響，發(fā)生了髖部骨折后病情很難痊愈，有的患者甚至會因此而導致死亡[3]。目前髖部骨折主要有保守治療和手術治療兩種該方法。髖部骨折保守治療缺點是臥床時間長、并發(fā)癥多，采用保守治療病死率是采用手術治療的2.5倍[4]。與保守療法相比，手術治療的優(yōu)點是能夠允許患者早期活動，減少因長期臥床帶來的各種并發(fā)癥，患者的生存質量及短期生存率均獲得了改善。

髖部骨折發(fā)病率、致殘率、病死率、治療費用均高于其他部位的骨折。在診斷和治療過程中，必須引起臨床骨科醫(yī)師的高度重視。在現(xiàn)代，隨著當前醫(yī)療水平的不斷提高，對于大部分無明顯手術禁忌的患者來說，手術治療成為大多數(shù)髖部骨折的首選治療方法。手術方法有鋼板固定，髓內釘固定，關節(jié)置換，外固定架等。

本次研究主要是對保守治療以及手術治療髖部骨折的一個比較。通過研究后得到結果為手術治療的手術組的總有效率為96.23%。采取保守治療的保守組的總有效率為56.60%。因此可以看出，手術治療的方式進行治療髖部骨折的總有效率要明顯的好于保守治療。因此通過本次研究可以得到以下結論：在老年髖部骨折患者條件允許下，進行手術治療，是一種行之有效的治療方式，比保守治療的效果要好得多。

[1] 邵鎮(zhèn)文,沈成,任慶雄.75歲以上老年性髖部骨折的手術治療及分析[J].青海醫(yī)藥雜志2006,36(6):26-27.

[2] 曾劍文,謝建軍,李國勇,等.老年人髖部骨折內固定治療96例分析[J].中國矯形外科雜志,2008,16(14):1054-1055.

[3] Whittle AP,Wester W,Rusell TA.Fatigue failure in small diameter tidial nail[J].ClinOrthop,1995,315:119.

[4] Jain R,Basinski A,Kreder HJ.Nonoperative treatment of hip fractures[J].Internat Orthopaedics,2003,27:11-17.

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1671-8194（2014）22-0152-01