周海燕

（江蘇省宿遷市泗洪縣人民醫(yī)院藥材科，江蘇 宿遷 223900）

某院抗腫瘤藥物不良反應(yīng)的調(diào)查與分析

周海燕

（江蘇省宿遷市泗洪縣人民醫(yī)院藥材科，江蘇 宿遷 223900）

目的調(diào)查我院應(yīng)用抗腫瘤藥物的不良反應(yīng)（ADR）發(fā)生情況。方法選取我院收治的100例接受化療的惡性腫瘤患者作為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料及不良反應(yīng)情況進(jìn)行調(diào)查、分析。結(jié)果100例化療患者中，有47例發(fā)生不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為47.0%，中應(yīng)用順鉑者的ADR發(fā)生率最高，為65.8%，紫杉醇次之，為56.3%，奧沙利鉑、阿霉素也具有較高的ADR發(fā)生率?；熕幬镆鸬腁DR患者中，有17例（36.2%）為消化道反應(yīng)，所占比例最高，其次為中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，占21.3%，骨髓抑制所占比例也相對(duì)較高，為19.1%。結(jié)論臨床治療惡性腫瘤所選用的抗腫瘤藥物具有較高的不良反應(yīng)發(fā)生率，骨髓抑制、消化道反應(yīng)是抗腫瘤藥物ADR的主要類型，臨床上應(yīng)加強(qiáng)不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)、預(yù)防與處理。

消化道反應(yīng)；ADR；抗腫瘤藥物

近年來(lái)，惡性腫瘤的發(fā)病率不斷上升，從當(dāng)前的腫瘤發(fā)病趨勢(shì)來(lái)看，有專家預(yù)測(cè)截止2020年，全球的腫瘤發(fā)病率將在現(xiàn)有基礎(chǔ)上提升50%，其已經(jīng)成為威脅人類生命安全及身體健康的主要疾病[1]。為探討我院應(yīng)用抗腫瘤藥物的ADR發(fā)生情況，筆者對(duì)100例應(yīng)用抗腫瘤藥物患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2012年1月～12月收治的100例接受化療的惡性腫瘤患者作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)病理組織學(xué)確診為惡性腫瘤，均接受化療。男68例，女32例，年齡在10～90歲，平均（58.4±4.9）歲，其中肺癌29例，乳腺癌24例、卵巢癌8例、食管癌13例、胃癌13例、其他惡性腫瘤13例。

1.2 方法

使用我院自制的《化療藥物應(yīng)用調(diào)查表》對(duì)患者的ADR情況、用藥情況、一般情況等進(jìn)行調(diào)查。一般情況：姓名、年齡、過(guò)敏史、身高、體質(zhì)量、化療藥物名稱等；ADR情況：臨床表現(xiàn)、ADR累及器官或系統(tǒng)；用藥情況：用藥原因、用藥時(shí)間、是否為首次用藥、用藥頻率、單次用藥劑量、藥物聯(lián)用情況等。通過(guò)采集患者病歷資料、直接詢問(wèn)的方法完成調(diào)查，以確保資料的真實(shí)性、完善性。

2 結(jié) 果

2.1 不同抗腫瘤藥物的ADR發(fā)生率

100例化療患者中，有47例發(fā)生不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為47.0%，其中應(yīng)用順鉑者的ADR發(fā)生率最高，為65.8%，紫杉醇次之，為56.3%，奧沙利鉑、阿霉素也具有較高的ADR發(fā)生率。具體見(jiàn)表1。

表1 不同化療藥物的ADR發(fā)生率比較（n）

2.2 ADR類型及臨床表現(xiàn)

化療藥物引起的ADR患者中，有17例（36.2%）為消化道反應(yīng)，所占比例最高，臨床表現(xiàn)以腹脹、腹瀉、惡心嘔吐為主；其次為中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，占21.3%，臨床表現(xiàn)主要為震顫、頭痛、頭暈；骨髓抑制所占比例也相對(duì)較高，為19.1%。另外，抗腫瘤藥物還可引起皮膚損害及其他反應(yīng)，見(jiàn)表2。

表2 抗腫瘤藥物的ADR類型（n）

3 討 論

臨床合理應(yīng)用抗腫瘤藥物，對(duì)于提高惡性腫瘤治愈率及患者生存質(zhì)量具有重大意義，抗腫瘤藥物是臨床治療惡性腫瘤的主要藥物，其可對(duì)腫瘤細(xì)胞增殖進(jìn)行干擾，以達(dá)到殺傷癌細(xì)胞或抑制癌細(xì)胞生長(zhǎng)的目的。抗腫瘤藥物在殺傷癌細(xì)胞的同時(shí)，也會(huì)產(chǎn)生一些不良反應(yīng)[2]，其不僅會(huì)增加患者痛苦，也會(huì)影響治療效果。在本次研究中，100例應(yīng)用抗腫瘤藥物的患者中，有47例發(fā)生不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為47.0%，中應(yīng)用順鉑者的ADR發(fā)生率最高，為65.8%，紫杉醇次之，為56.3%。在不良反應(yīng)類型方面，主要為消化道反應(yīng)（36.2%）、中樞神經(jīng)反應(yīng)（21.3%）、骨髓抑制（19.1%）。

抗腫瘤藥物引發(fā)胃腸道不良反應(yīng)，是因?yàn)樗幬飼?huì)對(duì)胃腸道上皮產(chǎn)生破壞作用，甚至還會(huì)抑制上皮細(xì)胞生長(zhǎng)，從而引起胃腸道黏膜炎、惡心嘔吐等癥狀[3]?？鼓[瘤藥物導(dǎo)致骨髓抑制的臨床表現(xiàn)主要為血紅蛋白、粒細(xì)胞、血小板、白細(xì)胞減少，并以白細(xì)胞減少最為明顯，粒細(xì)胞、血小板減少次之[4]。患者在發(fā)生骨髓抑制后，由于癥狀嚴(yán)重，常常需要減少化療藥物用量甚至中斷化療，從而對(duì)治療效果產(chǎn)生嚴(yán)重影響。化療藥物還可產(chǎn)生脫發(fā)、肺毒性、泌尿系統(tǒng)毒性、過(guò)敏反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)毒性、肝臟毒性、心臟毒性等不良反應(yīng)，這些不良反應(yīng)的發(fā)生主要與抗腫瘤藥物種類有關(guān)。有研究顯示[5]，鉑類化療藥物會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的消化道不良反應(yīng)，但骨髓抑制相對(duì)輕微；紫杉醇產(chǎn)生的消化道反應(yīng)相對(duì)較輕，但產(chǎn)生的骨髓抑制較為嚴(yán)重。

總之，臨床治療惡性腫瘤所選用的抗腫瘤藥物具有較高的不良反應(yīng)發(fā)生率，骨髓抑制、消化道反應(yīng)是抗腫瘤藥物ADR的主要類型，臨床上應(yīng)加強(qiáng)不良反應(yīng)的預(yù)防與處理。

[1] 瞿美霞,徐金中.抗腫瘤藥物的不良反應(yīng)分析與防治[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,29(3):394-396.

[2] 劉偉明,張?zhí)戽?zhèn),王剛,等.人體各系統(tǒng)抗腫瘤藥物不良反應(yīng)分析及因素考察[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2013,7(24):11854-11857.

[3] 韓一萱,張士勇.我院250例抗腫瘤藥物的不良反應(yīng)報(bào)告分析[J].安徽醫(yī)藥,2011,15(1):115-117.

[4] 王燚.抗腫瘤藥物的不良反應(yīng)及防治[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2012,11(10):746-747.

[5] 黃萍,王鐵柱,葛文超等.常用抗腫瘤藥物致嘔吐不良反應(yīng)相關(guān)因素分析[J].中國(guó)藥物警戒,2013,10(5):306-308.

R979.1

B

1671-8194（2014）22-0129-02