鄔榮蓉 阿爾新 王 萍 王倩倩 阿比拉 阿合買提卡力 賈俊奇*初伊明 王 紅 王 艷 郭永忠 邵英梅 吐爾干 蔣鐵民 溫 浩

（新疆伊犁州友誼醫(yī)院，新疆 伊犁 835000）

肝囊型包蟲病的臨床路徑實(shí)施方案研究

鄔榮蓉 阿爾新 王 萍 王倩倩 阿比拉 阿合買提卡力 賈俊奇*初伊明 王 紅 王 艷 郭永忠 邵英梅 吐爾干 蔣鐵民 溫 浩

（新疆伊犁州友誼醫(yī)院，新疆 伊犁 835000）

目的探討我院肝囊型包蟲病臨床路徑護(hù)理文本設(shè)計(jì)合理性及在肝囊型包蟲病患者中的應(yīng)用效果。方法①介紹我院肝包蟲專科肝囊型包蟲病臨床路徑護(hù)理文本的設(shè)計(jì)。②將已經(jīng)實(shí)施臨床路徑管理的肝囊型包蟲病手術(shù)患者36例設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，未實(shí)施臨床路徑管理的肝囊型包蟲病手術(shù)患者36例設(shè)為對(duì)照組。比較兩組住院患者的健康知識(shí)掌握情況、住院天數(shù)、總住院費(fèi)用、患者滿意度、術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、出院隨訪情況。結(jié)果與對(duì)照組比較，實(shí)驗(yàn)組平均住院天數(shù)路徑組13.4 d，對(duì)照組17.3 d，P值＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；住院費(fèi)用實(shí)驗(yàn)組14523.4元，對(duì)照組16007.3元，P值＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；患者滿意度實(shí)驗(yàn)組100%，對(duì)照組90%，P值＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；術(shù)后進(jìn)食時(shí)間實(shí)驗(yàn)組為術(shù)后1.2 d，對(duì)照組為術(shù)后1.8 d，P值＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，出院隨訪情況實(shí)驗(yàn)組36例均無失訪，對(duì)照組8例失訪，P值＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論我院肝囊型包蟲病臨床路徑護(hù)理文本設(shè)計(jì)合理有效，可縮短其平均住院時(shí)間，降低住院費(fèi)用，提高患者的滿意度，患者的醫(yī)從性提高，失訪率降低。

肝囊型包蟲病；臨床路徑；實(shí)施方案；研究

臨床路徑護(hù)理是指醫(yī)護(hù)人員在遵循相關(guān)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上，對(duì)一種疾病的護(hù)理制定一套具有時(shí)間性、規(guī)范性以及程序性的綜合方法，從而使患者的治療和護(hù)理程序更具有序性和規(guī)律性，從而護(hù)理工作的效率和質(zhì)量得以提高，減少項(xiàng)目遺漏的概率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次臨床研究主要以我院在2011年1月至2013年1月收治的72例肝囊性包蟲病患者為研究對(duì)象，其中男性患者有43例，女性患者有29例。年齡范圍為23～65歲，平均年齡為44歲。采用隨機(jī)分配的原則，將所有患者分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每個(gè)組別各36例。兩組患者在性別、年齡以及手術(shù)方式等一般資料的比較上，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者在臨床上采用常規(guī)措施進(jìn)行護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組則實(shí)施臨床路徑護(hù)理，內(nèi)容如下所示：①入院：a.入院評(píng)估：患者在入院后1～2 d，對(duì)患者實(shí)施入院評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包括患者年齡、文化程度以及生命體征等，并對(duì)患者說明疾病的相關(guān)知識(shí)，并對(duì)診斷、治療以及護(hù)理工作的作用進(jìn)行解釋。b.介紹：向患者以及患者家屬介紹醫(yī)院以及病房的環(huán)境，并對(duì)患者講解醫(yī)院的相關(guān)制度以及住院過程中的相關(guān)事項(xiàng)，并對(duì)住院期間的主管醫(yī)師以及護(hù)士進(jìn)行介紹。②檢查：患者在進(jìn)行檢查之前，護(hù)理人員需要對(duì)患者說明檢查的目的、作用以及檢查過程中的注意事項(xiàng)，從而取得患者的配合和信任，同時(shí)還要告知患者檢查的具體時(shí)間和地點(diǎn)。③術(shù)前：a.心理護(hù)理。護(hù)理過程中需要對(duì)患者以及患者家屬進(jìn)行有效溝通，并對(duì)患者的病情以及疾病的知識(shí)進(jìn)行講解，從而降低患者的心理負(fù)擔(dān)，緩解患者不安的情緒。b.手術(shù)介紹。手術(shù)過程中需要對(duì)患者講解手術(shù)治療的相關(guān)內(nèi)容，包括手術(shù)體位、麻醉方法、手術(shù)操作、術(shù)中配合以及注意事項(xiàng)等。c.術(shù)前準(zhǔn)備工作講解。對(duì)患者講解術(shù)前準(zhǔn)備工作事項(xiàng)，包括備皮、皮膚過敏試驗(yàn)以及床上排便指導(dǎo)等。④術(shù)后：a.藥物說明。對(duì)患者說明藥物的治療作用和不良反應(yīng)，并告知正確服用劑量和時(shí)間。b.飲食護(hù)理。飲食以清淡易消化為主，嚴(yán)禁食用刺激性食物，結(jié)合患者病情對(duì)食物進(jìn)行合理選擇。c.病情觀察。加強(qiáng)對(duì)患者病情的觀察，對(duì)存在創(chuàng)口出血以及引流異常的患者，需要及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師和護(hù)理人員。⑤出院：a.出院手續(xù)說明。向患者說明出院手續(xù)的辦理流程，并對(duì)出院后的藥物使用、飲食以及作息等事項(xiàng)進(jìn)行說明，并預(yù)防患者出現(xiàn)感染。b.生活護(hù)理指導(dǎo)。對(duì)于患者出院后的生活進(jìn)行指導(dǎo)，對(duì)不良習(xí)慣進(jìn)行糾正，保持樂觀的心態(tài)。c.健康知識(shí)掌握程度評(píng)估，對(duì)患者健康知識(shí)進(jìn)行評(píng)估。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次臨床研究主要采用SPSS12.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者經(jīng)過相應(yīng)的干預(yù)，臨床效果比較見表1。

表1 兩組患者臨床效果比較

由表1可以看出，實(shí)驗(yàn)組患者的平均住院天數(shù)明顯短于對(duì)照組，住院費(fèi)用明顯少于對(duì)照組，滿意度明顯高于對(duì)照組，術(shù)后進(jìn)食時(shí)間明顯快于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討 論

在此次的臨床研究中，我院對(duì)72例肝囊型包蟲病患者進(jìn)行了分組研究，實(shí)驗(yàn)組患者采用了臨床路徑護(hù)理[1]，結(jié)果表明，臨床效果明顯優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組。總結(jié)綜合護(hù)理路徑的臨床效果，主要有以下幾個(gè)顯著特點(diǎn)[2]：

3.1 有效提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。護(hù)理路徑的落實(shí)，能夠有效規(guī)范護(hù)理人員的工作，提高護(hù)理人員的職責(zé)意識(shí)，從而使治療護(hù)理工作的環(huán)節(jié)得以減少，有效提高了效率和質(zhì)量，降低了護(hù)理疏忽事件的發(fā)生率，提高了醫(yī)患之間的信息交流，協(xié)調(diào)了二者之間的關(guān)系。在此次的研究中，實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)于護(hù)理路徑的總滿意度為100%，明顯高于對(duì)照組患者的90%。護(hù)理路徑不僅提高了護(hù)理人員的積極性和主動(dòng)性，也讓患者的心理恐懼得到緩解，提高了護(hù)理工作的效果。

3.2 顯著縮短了患者的住院時(shí)間，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)壓力。護(hù)理路徑對(duì)時(shí)間以及工作程序要求較高，從而有效減少了康復(fù)時(shí)間以及治療資源的浪費(fèi)，從而使護(hù)理服務(wù)質(zhì)量得到保障。在此次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者的平均住院時(shí)間為13.4 d，平均住院費(fèi)用為16007.3元，相比對(duì)照組更優(yōu)越，由此可見，護(hù)理路徑在保證了自身標(biāo)準(zhǔn)化和有序性的基礎(chǔ)上，有效縮短了患者的住院時(shí)間和經(jīng)濟(jì)費(fèi)用支出，緩解了患者的精神和心理壓力。

[1] 王華.新加坡醫(yī)院實(shí)施臨床路徑的體會(huì)[J].解放軍護(hù)理雜志,2003,20(2):96.

[2] 戴紅霞,成翼娟.臨床路徑科學(xué)、高效的醫(yī)療護(hù)理管理新模式[J].中華護(hù)理雜志,2005,38(3):208-211.

R532.32

B

1671-8194（2014）22-0114-02

*通訊作者